JADWAL KEGIATAN LS PUSTEKBANG LAPAN

TAHUN ANGGARAN 2020

Nama Paket Pengadaan : ISO 17025

Mata Anggaran :
Nilai Pagu : Rp. .000.000,-
Nilai Realisasi : Rp. 63.910.000,-
Penanggung Jawab/User :

No. Uraian No. Kegiatan Hari/Tanggal

1. Undangan 63/SPPH/XI/2018/Pustekbang Rabu, 21 November 2018
2. Penawaran Harga 084/PH/LTS/XI/2018 Senin, 26 November 2018
3. Berita Acara Negosiasi 63/BA.NEGO/XI/2018/Pustekban Rabu, 28 November 2018
g
4. Kesanggupan 085Kes/LTS/XI/2018 Rabu, 28 November 2018
5. SPK LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang Kamis, 29 November 2018
6. BAST Peserta 63/BA.STP/XI/2018/Pustekbang Kamis, 29 November 2018
7. Berita Acara Pemeriksaan 62/BAPP/XII/2018/Pustekbang Senin, 10 Desember 2018
8. Berita Acara Serah Terima 62/BASTB/XII/2018/Pustekbang Senin, 10 Desember 2018
9. Surat Permohonan Pembayaran 086/Per.Pem/LTS/XII/2018 Selasa, 11 Desember 2018
10. Berita Acara Pembayaran 62/BAPEM/XII/2018/Pustekbang Selasa, 11 Desember 2018
11. Kwitansi 087/LTS/XII/2018 Selasa, 11 Desember 2018

Nama Penyedia PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA

Alamat Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta Timur
Email info@lts-consulting.asia
NPWP 31.472.264.6-009.000
Nama dan Alamat Bank Bank MANDIRI KC Jakarta Pasar Rebo
Nomor Rekening 133-00-1175540-2
Pimpinan Perusahaan BAMBANG SURYALAKSANA
Jabatan DIREKTUR
Waktu Pelaksanaan 14 (Empat belas) hari kalender, 29 November 2018 s.d 12 Desember 2018
 LEMBAGA PENERBANGAN DAN ANTARIKSA NASIONAL
(LAPAN)
Jl. Raya LAPAN, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat. 16350
Telp. : (021) 75790383. Fax. : (021) 75790031

Nomor : 63/SPPH/XI/2018/Pustekbang Rumpin, 21 November 2018

Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Penawaran Harga

Kepada Yth.
PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA
Di
Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta Timur

Dengan hormat,

1. Dalam rangka pelaksanaan DIPA Satker Pustekbang-LAPAN Tahun Anggaran 2018, bersama ini kami
mohon perusahaan Saudara untuk dapat menawarkan pekerjaan pengadaan barang/jasa sebagai berikut :

No. Uraian Barang/Jasa Jumlah Satuan

Training Review Dokumen Manajemen Mutu Berbasis
ISO/KNAPPP:
1. Biaya Personil: 30 OJ
Konsultan Tenaga Ahli, (5 kali x 3 jam x 2 org)
2. Biaya Non Personil:
a. Materi Pelatihan, 10 eks x 5 kali 50 Eks
b. Laporan Kegiatan, 5 buku 5 Buku
c. Paket Fullday Sesi I, 15 org x 2 hari 30 OP
d. Paket Fullday Sesi II, 15 org x 3 hari 45 OP

2. Surat Penawaran Harga ditujukan kepada :

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Pusat Teknologi Penerbangan-LAPAN
Jl. Raya LAPAN-Rumpin, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat 16350
3. Penawaran harga hendaknya dapat kami terima paling lambat 5 (lima) hari kerja terhitung sejak tanggal
surat permintaan penawaran harga ini.
4. Jangka waktu pelaksanaan yang kami inginkan 14 (Empat belas) hari kalender.
5. Demikian permintaan penawaran kami, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

PUSTEKBANG

MAYA KRISTANTI, S.E.

NIP. 198406262010122001
 Kop perusahaan

Nomor : 020/PH/LTS/VIII/2020 Bogor, 27 Juli 2020

Perihal : Penawaran Harga

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Pusat Teknologi Penerbangan- LAPAN
Jl. Raya LAPAN, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat 16310

Dengan hormat,

Berikut ini kami menyampaikan penawaran harga sesuai Surat Permintaan Penawaran dari LAPAN No.
63/SPPH/XI/2018/Pustekbang tanggal 2020 dengan rincian sebagai berikut :

No. Nama Barang/Jasa Jumlah Satuan Harga Jumlah Biaya

Satuan (Rp.) (Rp.)
Training Review Dokumen Manajemen Mutu
Berbasis ISO/KNAPPP:
1. Biaya Personil: 30 OJ 885.000 26.550.000
Konsultan Tenaga Ahli, (5 kali x 3 jam x 2 org)
2. Biaya Non Personil:
a. Materi Pelatihan, 10 eks x 5 kali 50 Eks 25.000 1.250.000
b. Laporan Kegiatan, 5 buku 5 Buku 190.000 950.000
c. Paket Fullday Sesi I, 15 org x 2 hari 30 OP 475.000 14.250.000
d. Paket Fullday Sesi II, 15 org x 3 hari 45 OP 475.000 21.375.000
Jumlah 64.375.000

Terbilang : Enam puluh empat juta tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Ketentuan penawaran adalah sebagai berikut :

 Harga sudah termasuk pajak-pajak
 Waktu pelaksanaan : 14 (Empat belas) hari kalender, 29 November 2018 s.d. 12 Desember 2018
 Tempat pelaksanaan : Hotel sekitar BSD City Tangerang

Demikian Surat Penawaran ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA

BAMBANG SURYALAKSANA
DIREKTUR
 BERITA ACARA NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA
Pengadaan Barang/Jasa: Nomor : 63/BA.NEGO/XI/2018/Pustekbang
Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis Tanggal : 28 November 2018
ISO/KNAPPP

Pada hari ini Rabu, tanggal Dua puluh delapan bulan November tahun Dua ribu delapan belas ( 28-11-2018),
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : MAYA KRISTANTI, S.E.

Jabatan : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Alamat : Jl. Raya LAPAN, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat 16350
Dalam hal ini bertindak atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Teknologi Penerbangan – LAPAN,
untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : BAMBANG SURYALAKSANA

Jabatan : DIREKTUR
Alamat : Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta Timur
Dalam hal ini bertindak atas nama PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA, untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah melakukan negosiasi teknis dan harga atas pengadaan Training
Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis ISO/KNAPPP sesuai dengan Surat Penawaran Harga Nomor :
084/PH/LTS/XI/2018 tanggal 26 November 2018 sebesar Rp. 64.375.000,- (Enam puluh empat juta tiga ratus
tujuh puluh lima ribu rupiah).

Hasil negosiasi teknis dan harga dari PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA tersebut disepakati bahwa Pengadaan
Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis ISO/KNAPPP untuk harga disepakati sebesar
Rp.63.910.000,- (Enam puluh tiga juta sembilan ratus sepuluh ribu rupiah). Jangka waktu pelaksanaan 14
(Empat belas) hari kalender.

Setelah diadakan negosiasi teknis dan harga ini Penyedia harus membuat Surat Kesanggupan untuk
melaksanakan pekerjaan dengan harga yang telah disepakati sesuai dengan hasil negosiasi tersebut di atas.

Demikian Berita Acara Negosisi Teknis dan Harga ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

BAMBANG SURYALAKSANA MAYA KRISTANTI, S.E.

DIREKTUR NIP. 198406262010122001
LEMBAGA PENERBANGAN DAN ANTARIKSA NASIONAL
LAPAN
____________________________________________
Lampiran Berita Acara Negosiasi Teknis dan Harga
Nomor : 63/BA.NEGO/XI/2018/Pustekbang
Tanggal : 28 November 2018

Penawaran Harga Sebelum Penawaran Harga Setelah Negosiasi

Negosiasi
No. Nama Barang/Jasa Jumlah Harga Jml. Harga Jumlah Harga Jml. Harga
Satuan (Rp.) Satuan (Rp.)
(Rp.) (Rp.)
Training Review Dokumen
Manajemen Mutu berbasis
ISO/KNAPPP
1. Biaya Personil: 30 OJ 885.000 26.550.000 30 OJ 880.000 26.400.000
Konsultan Tenaga Ahli, (5 kali x 3
jam x 2 org)
2. Biaya Non Personil:
a. Materi Pelatihan, 10 eks x 5 kali 50 Eks 25.000 1.250.000 50 Eks 22.000 1.100.000
b. Laporan Kegiatan, 5 buku 5 Buku 190.000 950.000 5 Buku 187.000 935.000
c. Paket Fullday Sesi I, 15 org x 2 475.000 473.000
30 OP 14.250.000 30 OP 14.190.000
hari
d. Paket Fullday Sesi II, 15 org x 3 475.000 473.000
45 OP 21.375.000 45 OP 21.285.000
hari

Jumlah 64.375.000 Jumlah 63.910.000

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

PUSAT TEKNOLOGI PENERBANGAN

MAYA KRISTANTI, S.E.

BAMBANG SURYALAKSANA NIP. 198406262010122001
DIREKTUR

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PUSAT TEKNOLOGI PENERBANGAN

WAHYUDI, S.E.
NIP. 198006212005011004
 Kop perusahaan

Nomor : 63/Kes/LTS/XI/2018 Jakarta, 28 November 2018

Perihal : Kesanggupan Melaksanakan Pekerjaan Hasil
Negosiasi

Kepada Yth :
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Pusat Teknologi Penerbangan – LAPAN
Di
Rumpin

Dengan hormat,

1. Berdasarkan hasil Negosiasi Teknis dan Harga yang dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 28
November 2018 dari Penawaran kami Nomor: 074/PH/LTS/XI/2018 tanggal 26 November
2018 untuk Pengadaan Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis ISO/KNAPPP
dengan ini kami menyatakan sanggup untuk melaksanakan pekerjaan tersebut sesuai dengan
harga hasil negosiasi sebesar Rp. 63.910.000,- (Enam puluh tiga juta sembilan ratus sepuluh
ribu rupiah) dengan jangka waktu pelaksanaan selama 14 (Empat belas) hari kalender.

2. Demikianlah pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sebenarnya, kami menunggu
SPK dari Bapak/Ibu dan sebelumnya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA

materai

BAMBANG SURYALAKSANA
DIREKTUR
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka Pengadaan Training Review Dokumen
Manajemen Mutu berbasis ISO/KNAPPP pada satuan kerja Pusat Teknologi Penerbangan-LAPAN
dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak akan melakukan praktek KKN;

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi
KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan
profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal
untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, dan penyelesaian
pemasokan;

 4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
 
Jakarta, 28 November 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

WAHYUDI, S.E.
NIP. 198006212005011004

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

MAYA KRISTANTI, S.E.

NIP. 198606262010122001

Pajabat Penerima Hasil Pekerjaan/Pengadaan Barang/Jasa

SUMARYO, S.Mn.
NIP. 19630721989021002

Penyedia Barang/Jasa
PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA

BAMBANG SURYALAKSANA
DIREKTUR
 LEMBAGA PENERBANGAN DAN ANTARIKSA NASIONAL
(LAPAN)
Jl. Raya LAPAN, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat. 16350
Telp. : (021) 75790383. Fax. : (021) 75790031

SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang
Tangga : 29 November 2018
l

Anggaran : DIPA PUSTEKBANG

Tahun Anggaran : 2018
Kode Program/Kegiatan/Output : 082.01.06.3532.004.
Kode Sub Output /Akun : 051.D.522191

Kepada : PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA

NPWP : 31.472.264.6-009.000
Alamat : Jl.TB Simatupang No 57 Rt. 008/011 Kel. Gedong, Kec. Pasar Rebo, Jakarta Timur
Email : info@lts-consulting.asia
Rekening Bank : Bank MANDIRI KC Jakarta Pasar Rebo
No. Rekening Bank : 133-00-1175540-2

Kami mengharap kepada Saudara agar dapat mengirimkan/menyerahkan pengadaan barang/jasa tersebut di
bawah ini :
No. Nama Barang/Jasa Jumlah & Sat. Harga (Rp.) Jumlah
(Rp.)
Training Review Dokumen Manajemen Mutu
berbasis ISO/KNAPPP
1. Biaya Personil: 30 OJ 880.000 26.400.000
Konsultan Tenaga Ahli, (5 kali x 3 jam x 2 org)
2. Biaya Non Personil:
a. Materi Pelatihan, 10 eks x 5 kali 50 Eks 22.000 1.100.000
b. Laporan Kegiatan, 5 buku 5 Buku 187.000 935.000
c. Paket Fullday Sesi I, 15 org x 2 hari 30 OP 473.000 14.190.000
d. Paket Fullday Sesi II, 15 org x 3 hari 45 OP 473.000 21.285.000
Jumlah 63.910.000
Terbilang : Enam puluh tiga juta sembilan ratus sepuluh ribu rupiah
1. Waktu Pelaksanaan : 14 (Empat belas) hari kalender yaitu tanggal 29 November 2018 s.d
12 Desember 2018
2. Tempat Pelaksanaan : Hotel sekitar BSD City Tangerang
3. Keterangan :
a. Penyedia tanpa ada hak untuk mengajukan kenaikan harga
b. Keterlambatan tanpa dapat membuktikan terjadinya force majeure (hal-hal yang di luar kekuasaan
perusahaan) untuk setiap keterlambatan dikenakan denda sebesar denda 1/1000 (satu perseribu) per
hari kalender dari harga/nilai dari Surat Perintah Kerja. Denda maksimum tidak melebihi 5 % dari
harga/nilai Surat Perintah Kerja ini dan apabila denda telah melebihi 5 % maka Pihak LAPAN tanpa
pemberitahuan lebih dahulu berhak memutuskan pesanan ini secara sepihak dengan menunjuk
perusahaan lainnya dan segala kerugian sebagai akibat pemutusan Surat Perintah Kerja ini menjadi
tanggung jawab perusahaan yang telah menanda tangani Surat Perintah Kerja ini.
 c. Harga sudah termasuk pajak-pajak

4. Pembayaran dilakukan setelah adanya Berita Acara Serah Terima Barang/Jasa yang telah ditanda tangani
oleh pejabat yang mengeluarkan Surat Perintah Kerja ini.

Yang bertanda tangan di bawah ini sanggup menyelesaikan dan memenuhi dengan baik segala isi dan syarat-
syarat yang tercantum dalam Surat Perintah Kerja ini.

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

SATKER PUSTEKBANG LAPAN

materai

BAMBANG SURYALAKSANA WAHYUDI, S.E.

DIREKTUR NIP. 198006212005011004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA PESERTA
Pengadaan Barang/Jasa : Nomor : 62/BA.STP/XI/2018/Pustekbang
Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis Tanggal : 29 November 2018
ISO/KNAPPP

Pada hari ini Kamis, tanggal Dua puluh sembilan bulan November tahun Dua ribu delapan belas (29-11-2018),
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : WAHYUDI, S.E.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Pusat Teknologi Penerbangan – LAPAN berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Nomor :
335 Tahun 2017 tanggal 27 Desember 2017
Alamat : Jl. Raya LAPAN, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat 16350

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Teknologi Penerbangan
LAPAN – Rumpin yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : BAMBANG SURYALAKSANA

Jabatan : DIREKTUR
Alamat : Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta Timur

Dalam hal ini sesuai dalam ketentuan anggaran dasarnya bertindak untuk dan atas nama PT. LOTUS
TUJUH SEJAHTERA dengan alamat Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta
Timur, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang, tanggal 29 November 2018
untuk pengadaan Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis ISO/KNAPPP, maka dengan ini PIHAK
PERTAMA menyerahkan peserta training berjumlah 10 (sepuluh) orang kepada PIHAK KEDUA sebagaimana
terlampir, untuk mengikuti training mulai tanggal 29 November 2018 s.d. 12 Desember 2018.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Peserta ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA, YANG MENYERAHKAN,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

BAMBANG SURYALAKSANA WAHYUDI, S.E.

DIREKTUR NIP. 198006212005011004
 Lampiran : Berita Acara Serah Peserta
Nomor : 62/BASTB/XI/2018/Pustekbang
Tanggal : 29 November 2018

DAFTAR PESERTA TRAINING:

NO. NAMA/NIP. PANGKAT/GOL. JABATAN

1. Dipl. Ing. Agus Bayu Utama, M.Sc, ME. Pembina Tk. I – III/b Kepala Bidang Diseminasi
NIP. 197311051993021001
2. Tri Widodo, S.Sos Penata Tk. I – III/d Pranata Humas Pertama
NIP. 197003101992031003
3. Sunar, ST., M.Eng Penata – III/c Kepala Subbag SDM dan
NIP. 197705032006041018 Tata Usaha
4. Teuku Mohd Ichwanul Hakim, ST. Penata – III/c Peneliti Muda
NIP. 198104212006041027
5. Dian Noviwiyanah, SE. Penata Muda Tk. I – III/b Penyusun Rencana
NIP. 198911262014022004 Kegiatan dan Anggaran
6. Wahyudi, M.Kom Penata – III/c Perekayasa Pertama
NIP. 197412282005011005
7. Aryandi Marta, ST. Penata Muda – III/a Peneliti Pertama
NIP. 198803302014021001
8. Irma Rismayanti, S.ST. Penata Muda – III/a Analis Pemanfaatan
NIP. 199308092018012002 Produk Teknologi
9. Rian Suari Aritonang, ST. Penata Muda – III/a Analis Pemanfaatan
NIP. 198811292018011002 Produk Teknologi
10. Eries Bagita Jayanti, S.Si Penata Muda – III/a Analis Pemanfaatan
NIP. 199602192018012001 Produk Teknologi
11. Intan Luruh Larasati, ST. Penata Muda – III/a Analis Pemanfaatan
NIP. 199409052018012002 Produk Teknologi
12. Clara Damayanti, S.Si Penata Muda – III/a Analis Pemanfaatan
NIP. 199103032018012001 Produk Teknologi
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN PENYELESAIAN HASIL PEKERJAAN
Pengadaan Barang/Jasa: Nomor : 62/BAPP/XII/2018/Pustekbang
Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis Tanggal : 10 Desember 2018
ISO/KNAPPP

Yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan/Pengadaan Barang/Jasa Pustekbang –
LAPAN :

1. Telah melaksanakan pemeriksaan pengadaan barang/jasa untuk :

a. Pekerjaan : Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis

ISO/KNAPPP
b. Nomor DIPA : SP DIPA-082.01.1.652673/2018, Tanggal 5 Desember 2017
Kode Program/Kegiatan/Output : 082.01.06.3532.004
Kode Sub Output/ Akun : 051.D.522191
c. Departemen/Lembaga : Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional
d. Satuan Kerja : Pusat Teknologi Penerbangan
Kode Satuan Kerja : 652673
e. Nama Penyedia : PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA
f. Nomor Surat Perintah Kerja : LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang,Tanggal 29 November 2018
g. Biaya : Rp. 63.910.000,-
(Enam puluh tiga juta sembilan ratus sepuluh ribu rupiah)
h. Waktu Pelaksanaan : 14 (Empat belas) hari kalender yaitu tanggal 29 November
2018 s/d 12 Desember 2018.

2. Bahwa pelaksanaan pengadaan barang/jasa tersebut di bawah ini telah dilaksanakan dengan baik selesai
100% dan dapat diterima, sehingga dapat diadakan serah terima barang/jasa oleh Pejabat Pembuat
Komitmen dan tagihan dapat segera dibayarkan.

NO. URAIAN JUMLAH HASIL KET

PEMERIKSAAN
BAIK TIDAK
BAIK
Training Review Dokumen - Dapat diterima dan dapat
Manajemen Mutu berbasis diadakan serah terima
ISO/KNAPPP barang/jasa dan tagihan
1. Biaya Personil: 30 OJ Baik dapat segera dibayarkan
Konsultan Tenaga Ahli, (5 kali
x 3 jam x 2 org)
2. Biaya Non Personil:
a. Materi Pelatihan, 10 eks x 5 Baik
50 Eks
kali
b. Laporan Kegiatan, 5 buku 5 Buku Baik
c. Paket Fullday Sesi I, 15 org x Baik
30 OP
2 hari
d. Paket Fullday Sesi II, 15 org Baik
45 OP
x 3 hari
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Penyelesaian Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan seperlunya.

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN/PENGADAAN BARANG/JASA

SUMARYO, S.Mn.
BAMBANG SURYALAKSANA NIP. 196307211989021002
DIREKTUR

MENGETAHUI/MENYETUJUI,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PUSTEKBANG-LAPAN

WAHYUDI, S.E.
NIP. 198006212005011004
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/JASA
Pengadaan Barang/Jasa : Nomor : 62/BASTB/XII/2018/Pustekbang
Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis Tanggal : 10 Desember 2018
ISO/KNAPPP

Pada hari ini Senin, tanggal Sepuluh bulan Desember tahun Dua ribu delapan belas (10-12-2018), kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : WAHYUDI, S.E.

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Pusat Teknologi Penerbangan – LAPAN berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Nomor :
335 Tahun 2017 tanggal 27 Desember 2017
Alamat : Jl. Raya LAPAN, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat. 16350

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Teknologi Penerbangan
LAPAN – Rumpin yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : BAMBANG SURYALAKSANA

Jabatan : DIREKTUR
Alamat : Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta Timur

Dalam hal ini sesuai dalam ketentuan anggaran dasarnya bertindak untuk dan atas nama PT. LOTUS
TUJUH SEJAHTERA dengan alamat Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta
Timur, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Penyelesaian Hasil Pekerjaan Nomor : 62/BAPP/XII/2018/Pustekbang,

tanggal 10 Desember 2018 untuk :
- Pengadaan Barang/Jasa : Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis ISO/KNAPPP
- Dilaksanakan oleh : PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA
- Berdasarkan SPK Nomor : LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang, tanggal 29 November 2018

Dengan ini PIHAK PERTAMA menyatakan menerima penyerahan pekerjaan tersebut di atas dengan baik dari
PIHAK KEDUA.

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENYERAHKAN YANG MENERIMA

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

BAMBANG SURYALAKSANA WAHYUDI, S.E.

DIREKTUR NIP. 198006212005011004
LEMBAGA PENERBANGAN DAN ANTARIKSA NASIONAL
LAPAN
____________________________________________

Lampiran : Berita Acara Serah Terima Barang/Jasa

Nomor : 62/BASTB/XII/2018/Pustekbang
Tanggal : 10 Desember 2018

NO. URAIAN JUMLAH KET.

Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis
ISO/KNAPPP
1. Biaya Personil: 30 OJ Baik
Konsultan Tenaga Ahli, (5 kali x 3 jam x 2 org)
2. Biaya Non Personil:
a. Materi Pelatihan, 10 eks x 5 kali 50 Eks Baik
b. Laporan Kegiatan, 5 buku 5 Buku Baik
c. Paket Fullday Sesi I, 15 org x 2 hari 30 OP Baik
d. Paket Fullday Sesi II, 15 org x 3 hari 45 OP Baik
 Kop perusahaan

Nomor : 074/Per.Pem/LTS/XII/2018 Jakarta, 11 Desember 2018

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Pembayaran

Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen
Pusat Teknologi Penerbangan (Pustekbang) – LAPAN
Di
Rumpin – Bogor

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan pengadaan barang/jasa berupa Training Review Dokumen Manajemen
Mutu berbasis ISO/KNAPPP dengan SPK No. LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang tanggal 29 November
2018 dan Berita Acara Serah Terima Barang/Jasa No. 62/BASTB/XII/2018/Pustekbang tanggal 10
Desember 2018, maka bersama ini kami mengajukan permohonan pembayaran sebesar : Rp.
63.910.000,-
Terbilang : Enam puluh tiga juta sembilan ratus sepuluh ribu rupiah

Untuk pembayaran tersebut mohon dapat ditransfer melalui :

Bank : Bank MANDIRI
Rekening No. : 133-00-1175540-2
Atas Nama : PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA
NPWP : 31.472.264.6-009.000

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Hormat Kami,

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA

BAMBANG SURYALAKSANA
DIREKTUR
 BERITA ACARA PEMBAYARAN
Pengadaan Barang/Jasa: Nomor : 62/BAPEM/XII/2018/Pustekbang
Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis Tanggal : 11 Desember 2018
ISO/KNAPPP

Pada hari ini Selasa, tanggal Sebelas bulan Desember tahun Dua ribu delapan belas (11-12-2018), kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : WAHYUDI, S.E

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Pusat Teknologi Penerbangan – LAPAN berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional Nomor :
335 Tahun 2017 tanggal 27 Desember 2017
Alamat : Jl. Raya LAPAN, Sukamulya, Rumpin, Bogor, Jawa Barat. 16350

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Teknologi Penerbangan
LAPAN – Rumpin, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : BAMBANG SURYALAKSANA

Jabatan : DIREKTUR
Badan Usaha : PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA
Alamat Kantor : Gedung Plaza PP Lt. 5, Jl.TB Simatupang No 57 Pasar Rebo Jakarta Timur
Nomor NPWP : 31.472.264.6-009.000
Rekening Bank : Bank MANDIRI
No. Rekening : 133-00-1175540-2

Dalam hal ini bertindak atas nama : PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA, untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah memeriksa pelaksanaan Pengadaan Training Review Dokumen
Manajemen Mutu berbasis ISO/KNAPPP dan ternyata pekerjaan telah dilaksanakan dengan baik dan benar
sesuai dengan SPK Nomor : LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang tanggal 29 November 2018, maka PIHAK KEDUA
berhak menerima pembayaran sebesar 100% dari nilai SPK yaitu sebesar: Rp. 63.910.000,-
Terbilang : Enam puluh tiga juta sembilan ratus sepuluh ribu rupiah

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
SATKER PUSTEKBANG-LAPAN

BAMBANG SURYALAKSANA WAHYUDI, S.E.

Direktur NIP. 198006212005011004
 Kop perusahaan

KWITANSI
No. : 087/LTS/XII/2018

Sudah Terima : Kuasa Pengguna Anggaran Pusat Teknologi Penerbangan

Dari (PUSTEKBANG)- LAPAN

Uang Sejumlah : Enam puluh tiga juta sembilan ratus sepuluh ribu rupiah

Untuk : Pengadaan Training Review Dokumen Manajemen Mutu berbasis

Pembayaran ISO/KNAPPP, sesuai dengan SPK Nomor:
LS/63/SPK/XI/2018/Pustekbang, tanggal 29 November 2018

NPWP : 31.472.264.6-009.000 Jakarta, 12 Desember 2018

Bank : Bank MANDIRI
Rekening No. : 133-00-1175540-2

Rp. 63.910.000,-
Hormat Kami,

PT. LOTUS TUJUH SEJAHTERA

materai

BAMBANG SURYALAKSANA
Direktur