BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FK. UNAND/ RSUP. DR. M. DJAMIL

Alamat : Jalan Perintis Kemerdekaan Padang, 25127,
Telp/Fax : 0751-810256
=========================================================================================================

DAFTAR HADIR KEGIATAN ILMIAH DOKTER MUDA

BAGIAN : IK. Kulit dan Kelamin

KEGIATAN : BST/CRS/CSS/MTE/Mini-CEX
PERIODE SIKLUS :
NAMA PRESEPTOR :
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
JUDUL :
ASSISTEN PRESEPTOR :

N NAMA MAHASISWA NO.BP TANDA TANGAN

O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

PRESEPTOR

(..........................................................)

*) lingkari yang sesuai

DAFTAR HADIR KEGIATAN ILMIAH DOKTER MUDA

BAGIAN : IK. Kulit dan Kelamin

KEGIATAN : BST/CRS/CSS/MTE/Mini-CEX
PERIODE SIKLUS :
NAMA PRESEPTOR :
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
 BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FK. UNAND/ RSUP. DR. M. DJAMIL
Alamat : Jalan Perintis Kemerdekaan Padang, 25127,
Telp/Fax : 0751-810256
=========================================================================================================

JUDUL :
ASSISTEN PRESEPTOR :

N NAMA MAHASISWA NO.BP TANDA TANGAN

O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Penanggung Jawab

(..........................................................)

*) lingkari yang sesuai