MASALAH KESEHATAN JIWA (HARGA DIRI RENDAH)

Makalah ini dibuat untuk menyelesaikan tugas keperawatan jiwa I

Dosen Pengampu
Ns.Rika Sarfika,M.Kep

Disusun
Oleh
DINDA ANATIA KHARISA
1811311033

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga tugas
Keperawatan jiwa I yang berjudul Analisis jurnal terkait masalah harga diri rendah ini dapat
tersusun hingga selesai. Tidak lupa juga kami mengucapkan banyak terimakasih atas bantuan
dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik materi maupun
pikirannya.
Adapun tujuan penulisan makalah untuk menjelaskan konsep dan informasi terkini terkait
harga diri rendah. Semoga apa yang ditulis dalam makalah ini bermanfaat bagi pembaca.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan , untuk itu penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran yang berguna untuk kesempurnaan makalah ini. Penulis
berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada
umumnya.

Padang, 13 Mei 2020

Dinda Anatia Kharisa

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN

KATA PENGANTAR……………………………………………………………………………

DAFTAR ISI……………………………………………………………………………………..

BAB I : PENDAHULUAN………………………………………………………………………

1.1 Latar Belakang………………………………………………………………………...

1.2 Rumusan Masalah…………………………………………………………………….

1.3 Tujuan Penulisan……………………………………………………………………...

1.4 Manfaat Penulisan…………………………………………………………………….

BAB II : TINJAUAN TEORI …………………………………………………………………..

2.1 Defenisi Harga Diri Rendah……….…………………………………………………

2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Gangguan Harga Diri Rendah…………………….

2.3 Pembagian Harga Diri Rendah……………………………………………………..

2.4 Manifestasi Klinis Harga Diri………………………………………………………

2.5 Tanda Dan Gejala Yang Dapat Dikaj………………………………………………

2.6 Perilaku Yang Berhubungan Dengan Harga Diri Rendah………………………...

2.7 Struktur Otak Yang Mungkin Mengalami Gangguan Pada Kasus Harga Diri
Rendah………………………………………………………………………………..

2.8 Mekanisme Koping…………………………………………………………………...

BAB III : ANALISI JURNAL………………………………………………………………….

BAB IV : PERBANDINGAN KONSEP DENGAN ANALISIS

JURNAL……………………………………..

3
BAB V : PENUTUPAN………………………………………………………………………

5.1 Kesimpulan…………………………………………………………………………..

5.2 Saran………………………………………………………………………………….

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………………….

4
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sehat jiwa dimana suatu kondisi mental yang memungkinkan produktifitas sebagai bagian
yang utuh dari kualitas hidup seseorang, dengan memperhatikan semua segi kehidupan
manusia. Bagi kebanyakan orang atau individu dengan gangguan kejiwaan tidak dapat
diterima dalam lingkup sosial dan tidak dapat berfungsi dengan baik dalam masyarakat. Bagi
mereka yang mengalami gangguan jiwa terutama harga diri rendah akan menimbulkan
masalah yang muncul dalam lingkupnya sendiri sebuah hal yang memalukan dan kerap kali
solusi yang diambil untuk mengatasi masalah sangat tidak bermoral dan manusiawi. Harga
diri rendah adalah kondisi dimana individu yang Cenderung menilai dirinya yang negatif
dan merasa lebih rendah dari orang lain (Prabowo, 2015)
Harga diri rendah bisa dibagi dua yaitu harga diri renda situasional dan harga diri rendah
kronik. Harga diri rendah situasional adalah keadaan dimana individu yang sebelumnya
memiliki harga diri positif mengalami perasaan negatif mengenai dirinya dalam berespon
terhadap suatu kejadian. Apabila dari harga diri rendah situasional tidak ditangani segera,
maka lama kelamaan dapat menjadi harga diri rendah kronik. Semakin rendah harga diri
seseorang akan lebih berisiko terkena gangguan kepribadian. Pada beberapa penelitian
mengaitkan rendahnya harga diri dengan adanya kecemasan sosial. Sebuah penelitian
menyatakan jika orang yang memiliki harga diri yang rendah akan memiliki perasaan takut
gagal ketika dalam hubungan sosial (Firia,2013). Penelitian yang dilakukan
simbar,Ruindungan dan Solang (2015) menyebutkan bahwa 26,7% anak memiliki harga diri
rendah situasional pasca mendapat perlakuan bullying yaitu manarik diri dari lingkungan
sekitar untuk memperoleh rasa aman. Jika ini terus berkelanjutan pada anak-anak maka akan
muncul ide bunuh diri sehingga percobaan bunuh diri karna perasaan malu (Espelage,2012)

1.2 Rumusan Masalah

1. Pengertian Harga Diri Rendah
2. Faktor Yang Mempengaruhi Gangguan Harga Diri

5
 3. Pembagian Harga Diri Rendah
4. Manifestasi Klinis Harga Diri Rendah
5. Tanda Dan Gejala Harga Diri Rendah
6. Perilaku Yang Berhubungan Dengan Harga Diri Rendah
7. Struktur Otak Yang Mungkin Mengalami Gangguan Pada Kasus Harga Diri Rendah
8. Mekanisme Koping

1.3 Tujuan Penulis

1. Untuk mengetahui secara konsep tentang masalah gangguan jiwa (harga diri rendah)
2. Untuk memaparkan informasi terkait dengan masalah gangguan jiwa (harga diri rendah)
3. Untuk menungkatkan critical thingking mengenai mamfaat hasil penelitian tersebut

1.4 Manfaat Penulisan

Setelah membaca makalah ini, penulis berharap pembaca dapat mengambil suatu
manfaat dari makalah ini diantaranya yaitu dapat mengetahui :
1. Pengertian Harga Diri Rendah
2. Faktor Yang Mempengaruhi Gangguan Harga Diri
3. Pembagian Harga Diri Rendah
4. Manifestasi Klinis Harga Diri Rendah
5. Tanda Dan Gejala Harga Diri Rendah
6. Perilaku Yang Berhubungan Dengan Harga Diri Rendah
7. Struktur Otak Yang Mungkin Mengalami Gangguan Pada Kasus Harga Diri Rendah
8. Mekanisme Koping

6
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1. DEFENISI HARGA DIRI

Harga diri rendah adalah perasaan seseorang bahwa dirinya tidak diterima lingkungan
dari gambaran-gambaran negative tentang dirinya (Yosep & Sutini, 2017).Menurut Townsend,
1998 Gangguan harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan
diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan Frekuensi
pencapaian tujuan akan menghasilkan harga diri yang rendah atau harga diri yang tinggi. Jika
individu sering gagal, maka cenderung harga diri rendah. Harga diri diperoleh dari diri sendiri
dan orang lain. Aspek utama adalah dicintai dan menerima penghargaan dari orang lain (Keliat,
1998). Biasanya harga diri sangat rentan terganggu pada saat remaja dan usia lanjut. Dari hasil
riset ditemukan bahwa masalah kesehatan fisik mengakibatkan harga diri rendah. Harga diri
tinggi terkait dengam anxiety yang rendah, efektif dalam kelompok, dan diterima oleh orang lain.
Sedangkan harga diri rendah terkait dengan hubungan interpersonal yang buruk dan risiko terjadi
de- presi dan skizofrenia. Gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif
terhadap diri sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri. Harga diri rendah dapat
terjadi secara situasional (trauma) atau kronis (negatif self evaluasi yang telah berlangsung lama)
dan dapat diekspresikan secara langsung atau tidak langsung (Keliat, 1998).

2.2 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN HARGA DIRI

1. Faktor predisposisi
Faktor yang mempengaruhi harga diri : penolakan orangtua, harapan orangtua tidak
realistis, sekolah ditolak, pekerjaan. Faktor yang mempengaruhi performa peran : stereotip
peran gender, tuntutan peran kerja, harapan peran budaya Faktor yg mempengaruhi indentitas
pribadi ketidakpercayaan orangtua, tekanan dari kelompok sebaya dan perubahan struktur
sosial.

7
2.      Faktor presipitasi
 Faktor  presipitasi dapat disebabkan oleh faktor dari dalam atau faktor dari luar individu
( eksternal or internal sources )   Ketegangan peran beruhubungan dengan peran atau posisi
yang di dimana individu mengalami frustrasi. Ketegangan peran oleh stress yang
berhubungan dengan frustasi yang dialami dalam peran/posisi, halusinasi pendengaran dan
penglihatan, kebingungan tentang seksualitas diri sendiri, kesulitan membedakan diri sendiri
dari orang lain, gangguan citra tubuh, mengalami dunia seperti dalam mimpi. Factor
presipitasi terjadinya harga diri rendah adalah hilangnya sebagian anggota tubuh, berubahnya
penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan, serta menurunnya produktivitas.
Gangguan konsep diri : harga diri rendah kronis ini dapat terjadi secara situasional maupun
kronik.

2.3 PEMBAGIAN HARGA DIRI

1. Situasional

yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus dioperasi, kecelakaan, dicerai
suami, putus sekolah, PHK, perasaan malu karena sesuatu (korban perkosaan, dituduh KKN,
dipenjara tiba-tiba). Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah, karena:

 Privacy yang kurang diperhatikan. misalnya: pemeriksaan fisik yang sembarangan,

pemasangan alat yang tidak sopan (pencukuran pubis, pe- masangan kateter, pemeriksaan
pe- rianal)
 Harapan akan struktur, bentuk, dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena
dirawat/sakit/peny akit.
 Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai dan berbagai tinda- kan tanpa
persetujuan.

2. Kronik

yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama sebelum penyakit
dirawat. Klien ini mempunyai cara berfikir yang negatif, sehingga kejadian sakit dan dirawat
akan menambah persepsi negatif pada dirin- ya. Kondisi ini dapat ditemukan pada klien

8
 gangguan fisik yang kronis atau pada klien Kronik gangguan jiwa

2.4. MANIFESTASI KLINIS

1. Mengungkapkan rasa malu/bersalah

2. Mengungkapkan menjelek-jelekkan diri

3. Mengungkapkan hal-hal yang negatif tentang diri (misalnya, ketidakberdayaan dan

ketidakbergunaan)

4. Kejadian menyalahkan diri secara episodik terhadap permasalahan hidup yang

sebelumnya mempunyai evaluasi diri positif

5. Kesulitan dalam membuat keputusan

Fitria ( 2009 )mengemukakan beberapa tanda dan gejala harga diri rendah adalah :

1. Mengkritik diri sendiri.

2. Perasaan tidak mampu.

3. Pandangan hidup yang pesimis.

4. Penurunan produkrivitas.

5. Penolakan terhadap kemampuan diri.

6. Kurang memperhatikan perawatan diri

7. Berpakaian tidak rapi selera makan berkurang tidak berani menatap lawan bicara

8. Lebih banyak menunduk

9. Bicara lambat dengan nada suara lemah

2.5. TANDA DAN GEJALA YANG DAPAT DIKAJI:

9
  Perasaan malu pada diri sendiri akibat penyakit dan akibat terhadap tindakan penyakit.
Misalnya malu dan sedih karena rambut menjadi rontok (botak) karena pengobatan akibat
penyakit kronis seperti kanker.
 Rasa bersalah terhadap diri sendiri misalnya ini terjadi jika saya tidak kerumah sakit
menyalahkan dan mengejek diri sendiri.
 Merendahkan martabat. Mis: saya tidak bisa, saya tidak mampu, saya memang bodoh dan
tidak tahu apa-apa.
 Gangguan hubungan sosial. Mis: menarik diri, klien tidak mau bertemu orang lain, lebih
suka menyendiri.
 Percaya diri kurang.
 Klien sukar mengambil keputusan yang suram mungkin memilih alternatif tindakan.
 Mencederai diri akibat harga diri rendah disertai dgn harapan yg suram mungkin klien
ingin mengakhiri kehidupan.
 Mudaah tersinggung atau marah yang berlebihan.
 Perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri.
 Keluhan fisik
 Penolakan terhadap kemampuan personal

2.6. PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN HARGA DIRI RENDAH ANTARA

LAIN:

1. Data subjektif:

 Mengkritik diri sendiri atau orang lain

 Perasaan dirinya sangat penting yang berlebih-lebihan
 Perasaan tidak mampu
 Rasa bersalah Sikap negatif pada diri sendiri Sikap pesimis pada kehidupan
 Keluhan sakit fisik
 Pandangan hidup yang terpolarisasi
 Menolak kemampuan diri sendiri
 Pengurangan diri/mengejek diri sendiri Perasaan cemas dan takut

10
  Merasionalisasi penolakan/menjauh dari umpan balik positif
 Mengungkapkan kegagalan pribadi
 Ketidak mampuan menentukan tujuan

2. Data objektif:

 Produktivitas menurun
 Perilaku destruktif pada diri sendiri
 Perilaku destruktif pada orang lain
 Menarik diri dari hubungan sosial
 Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah
 Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)
 Tampak mudah tersinggung/mudah marah

2.7  STRUKTUR OTAK YANG MUNGKIN MENGALAMI GANGGUAN PADA KASUS

HARGA DIRI RENDAH

1.  System Limbic yaitu pusat emosi, dilihat dari emosi pada klien dengan harga diri rendah
yang kadang berubah seperti sedih, dan terus merasa tidak berguna atau gagal terus
menerus.
2.   Hipothalamus yang juga mengatur mood dan motivasi, karena melihat kondisi klien
dengan harga diri rendah yang membutuhkan lebih banyak motivasi dan dukungan dari
perawat dalam melaksanakan tindakan yang sudah dijadwalkan bersama-sama dengan
perawat padahal klien mengatakan bahwa membutuhkan latihan yang telah dijadwalkan
tersebut.
3.  Thalamus, system pintu gerbang atau menyaring fungsi untuk mengatur arus informasi
sensori yang berhubungan dengan perasaan untuk mencegah berlebihan di korteks.
Kemungkinan pada klien dengan harga diri rendah apabila ada kerusakan pada thalamus
ini maka arus informasi sensori yang masuk tidak dapat dicegah atau dipilah sehingga
11
 menjadi berlebihan yang mengakibatkan perasaan negative yang ada selalu mendominasi
pikiran dari klien
4.  Amigdala yang berfungsi untuk emosi.

2.8. MEKANISME KOPING

Mekanisme koping adalah tiap upaya yang ditujukan untuk penatalaksanaan stres,
termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan ego yang
digunakan untuk melindungi diri ( Stuart, 2006 ). Mekanisme koping terdiri dari pertahanan
koping jangka pendek atau jangka panjang serta penggunaan mekanisme pertahanan ego
untuk melindungi diri sendiri dalam menghadapi persepsi diri yang menyakitkan.

a) Pertahanan jangka pendek

 Aktivitas yang memberikan pelarian sementara dari krisis identitas diri (misalnya konser
musik, menonton televisi secara obsesif).
 Aktivitas yang memberikan identitas pengganti sementara ( misalnya ikut serta dalam
klub sosial, agama, politik, kelompok, gerakan, atau geng).
 Aktivitas yang sementara menguatkan atau meningkatkan perasaan diri yang tidak
menentu (misal olahraga yang kompetitif, prestasi akademik, kontes untuk mendapatkan
popularitas).
 Aktivitas yang merupakan upaya jangka pendek untuk membuat identitas di luar dari
hidup yang tidak bermakna saat ini (misalnya: penyalahgunaan obat).

b) Pertahanan jangka panjang mencakup berikut ini Stuart ( 2006)

 Penutupan identitas adalah adopsi identitas prematur yang diinginkan oleh orang terdekat
tanpa memperhatikan keinginan, aspirasi, atau potensi diri individu.
 Identitas negatif adalah asumsi identitas yang tidak sesuai dengan nilai dan harapan yang
diterima masyarakat.
 Mekanisme pertahanan ego termasuk penggunaan fantasi, " disosiasi, isolasi, proyeksi,

12
pengalihan ( displacement ), Splitting, berbalik marah terhadap terhadap diri sendiri, dan
muak

13
 BAB III
ANALISIS JURNAL

JURNAL 1 :

https://scholar.google.co.id/scholar?
hl=id&as_sdt=0%2C5&q=terapi+harga+diri+rendah&oq=terapi+harga#d=gs_qabs&u=
%23p%3DXD0BZOetU28J

1 Judul Jurnal : Pengaruh Terapi Kognitif Terhadap Harga Diri Remaja Korban
Bullying

2 Nama Jurnal : Jurnal ilmu keperawatan

3 Tahun : 2016

4 Pengarang : 1. Betie Febriana

2. Sri Poeranto

3. Rinik Eko Kapti

5 Metodologi : Desain pada penelitian ini adalah kuantitatif dengan True

Penelitian Experimental Pre-Post Test With Control Group.

6 Responden : 17 remaja

7 Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan

harga diri antara sebelum dan sesudah terapi pada kelompok
perlakuan (nilai p=0,001). Sedangkan, pada kelompok kontrol
tidak terdapat perbedaan harga diri antara sebelum dan sesudah
terapi (nilai p= 0,564 ). Terdapat perbedaan antara kelompok
kontrol dan perlakuan setelah diberikan terapi kognitif (nilai
P=0,031 ),artinya ada pengaruh pemberian terapi kognitif
terhadap harga diri remaja korban bullying. Temuan lain dalam
penelitian ini adalah bahwa aspek kognitif (OR=5,25)

14
 merupakan aspek harga diri yang paling kuat hubungannya
dengan terapi kognitif dan yang paling lemah adalah aspek sosial
(1,63) sehingga dibutuhkan terapi lain sebagai terapi pelengkap
untuk meningkatkan aspek sosial .

8 Kesimpulan : terapi kognitif mampu meningkatan harga diri korban bullying

di kalangan remaja serta Perlu dikembangkan penelitian lanjutan
sebagai model terapi yang dikolaborasikan dengan terapi
kognitif tersebut.

15
JURNAL 2 :

http://journal.poltekkesdepkes-sby.ac.id/index.php/JPK/article/dowload/420/343

1 Judul Jurnal : Penerapan Terapi Aktifitas Kelompok (Tak) Terhadap

Perubahan Konsep Diri Remaja Dengan Harga Diri Rendah

2 Nama Jurnal : Jurnal Penelitian Kesehatan

3 Tahun : 2012

4 Pengarang : 1. Siti Fatimah

2. Yessy Dessy Arna

3. Yetti Wilda

5 Metodologi : Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian Quasi

Penelitian Eksperiment dengan pendekatan pre dan post – test design

6 Responden : 98 orang siswa siswi SMUN 4 Sidoarjo

7 Hasil : Hasil penelitian hampir setengah 42 siswa siswi mengalami

harga diri negatif. Pada kelompok kontrol, diketahui 21 orang
dengan harga diri negatif, setelah dilakukan curah pendapat
17 orang diantaranya menjadi memiliki harga diri positif dan
pada kelompok perlakuan dari 21 orang dengan harga diri
negatif, setelah dilakukan TAK 20 orang diantaranya menjadi
memiliki harga diri positif. Hasil uji statistik dengan
Wilcoxon diperoleh nilai p=0,000, dapat disimpulkan
pemberian TAK lebih berpengaruh terhadap perubahan
konsep diri remaja dibanding dengan curah pendapat pada
siswa siswi SMUN 4 Sidoarjo. Perawat komunitas hendaknya
mampu membuat jadwal TAK bersama guru BP di sekolah
pada program UKS untuk meningkatkan harga diri remaja
kea rah positif agar mereka merasa bahwa setiap remaja

16
 memiliki potensi untuk maju.

8 Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat

disimpulkan bahwa:

1). Hampir setengah siswa siswi di SMUN 4 Sidoarjo

memiliki harga diri negative dan

2). Pemberian Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) lebih

berpengaruh terhadap perubahan konsep diri remaja
dibanding dengan curah pendapat pada siswa siswi di SMUN
4 Sidoarjo.

JURNAL 3 :

http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2405

1 Judul Jurnal : Upaya Peningkatan Harga Diri Rendah Dengan Terapi Aktivitas
Kelompok (Stimulasi Persepsi) di Ruang Sub Akut Laki RSKD
Provinsi Maluku

2 Nama Jurnal : Window of Health : Jurnal Kesehatan,

3 Tahun : 2019

4 Pengarang : 1. Hani Tuasikal

2. Moomina Siauta

3. Selpina Embuai

5 Metodologi : Metode penelitian yang digunakan adalah metode penelitian

Penelitian deskriptif dengan studi kasus yaitu dengan pendekatan asuhan
keperawatan jiwa pada Tn.Y dengan harga diri rendah dalam
upaya peningkatan harga diri dengan terapi aktivitas kelompok

17
 (Stimulasi persepsi) di ruangan asoka (sub akut laki) RSKD
Provinsi Maluku.

6 Responden : Tn.Y usia 23 tahun di ruangan Asoka (sub akut laki) RSKD
Provinsi Maluku.

7 Hasil : Hasilnya ditemukan bahwa harga diri rendah klien sebelum

diberikan Terapi Aktivitas Kelompok (Stimulasi Persepsi) skor
19 dengan menggunakan Rosenberg Self Esteem Scale, dan
setelah diberikan Terapi Aktivitas Kelompok (Stimulasi
Persepsi) harga diri klien meningkat menjadi harga diri sedang
dengan skor 24 menggunakan Rosenberg Self Esteem Scale

8 Kesimpulan : Upaya peningkatan harga diri dengan menggunakan terapi

aktivitas kelompok (stimulasi persepsi) semua dilakukan
berdasarkan intervensi tindakan yang disusun, baik untuk klien.
Dengan demikin Tn. Y menunjukan tercapainya kriteria
intervesi yang diharapkan, yaitu meningkatnya harga diri yang
dirasakan klien dari harga diri rendah ke harga diri sedang

JURNAL 4:

http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/vieew/486

1 Judul Jurnal : Manajemen Kasus Pada Klien Harga Diri Rendah Kronis
Dengan Pendekatan Teori Caring
2 Nama Jurnal :
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019 Hal 125-134
3 Tahun : 2019

18
4 Pengarang : 1. Kellyana Irawati
2. Novy Helena Catharina Daulima
3. Ice Yulia Wardhani
5 Metodologi : Metode penelitian menggunakan Studi kasus yaitu dengan
Penelitian melakukan observasi secara langsung peningkatan dan
penurunan tanda gejala serta melakukan terapi secara
terstuktur mulai dari terapi ners generalis sampai terapi
Spesialis Cognitive Therapy dan Cognitive Behavior Therapy
6 Responden : 31 klien harga diri rendah kronis di ruang antareja Rumah
Sakit Jiwa Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM)

7 Hasil : Terjadi penurunan tanda dan gejala harga diri rendah kronis
dan peningkatan kemampuan klien dengan harga diri rendah
kronis.

8 Kesimpulan : Pemberian terapi kognitif dan terapi perilaku kognitif dapat

membantu meningkatkan harga diri klien.
Tanda dan gejala pada pasien dengan harga diri rendah
setelah diberikan terapi perilaku kognitif, dari aspek kognitif
mayoritas mengalami penurunan, secara afektif yang
mengalami penurunan hingga 100%.
Perubahan kemampuan pasien setelah mendapatkan terapi
kognitif sebagai berikut: pasien dalam mengidentifikasi
pikiran otomatis negatif meningkat, kemampuan menggunakan
tanggapan rasional terhadap pikiran otomatis negative
meningkat kemampuan mengambil manfaat terhadap
tanggapan rasional terhadap pikiran otomatis negatif juga
meningkat sebesar 100%, dan penggunaan support sistem
mengalami peningkatan.

19
JURNAL 5:

http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id/index.php/JIKK/index

1 Judul Jurnal : Case Report: Afirmasi Positif Pada Harga Diri Rendah
Situasional Pasien Fraktur Femur
2 Nama Jurnal : Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan

3 Tahun : 2017

4 Pengarang : 1. Ike Mardiati Agustin

2. Sri Handayani

5 Metodologi : Metodologi penelitian yang digunakan adalah deskriptif

Penelitian analitik dengan pendekatan studi kasus

6 Responden : 5 orang pasien fraktur femur post operasi yang mengalami

gangguan konsep diri harga diri rendah situasional di ruang
rawat inap teratai RSUD dr. Soedirman Kebumen.

7 Hasil : Penerapan Terapi Afirmasi Positif Pada Pasien Harga Diri

Rendah Situasional Dengan Diagnosa Medis Fraktur Femur.
Setelah dilakukan perlakuan terapi aktivitas menunjukkan terapi
afirmasi positif efektif mengurangi tanda gejala harga diri
rendah situasional.

8 Kesimpulan : 1. Seluruh responden mengalami harga diri rendah situasional

dengan diagnosa medis fraktur femur. Setelah dilakukan
intervensi terapi afirmasi positif, seluruh responden mengalami
penurunan tanda gejala harga diri rendah situasional baik aspek
kognitif, afektif, fisiologis, perilaku maupun sosial.

2. Seluruh responden mengalami peningkatan kemampuan

sesudah dilakukan perlakuan penerapan terapi afirmasi positif.

3. Penerapan terapi afirmasi positif efektif menurunkan tanda

gejala harga diri rendah situasional dengan diagnosa medis

20
fraktur femur di RSUD Dr. Soedirman Kebumen

21
 BAB IV

PERBANDINGAN KONSEP DENGAN ANALISIS JURNAL

Dalam perbandingan ini dapat dijelaskan bahwa pada konsep hanya menjelaskan secara
ilmiah apa itu harga diri rendah,apa saja pembagiannya,tanda dan gejala,faktor yang
mempengaruhi harga diri,stuktur otak yang mungkin terjadi pada harga diri rendah serta cara
mekanisme kopingnya, sementara dijurnal ataupun penelitian lebih mengkaji secara detail
tentang harga diri rendah tersebut, seperti pada jurnal pertama yang menyimpulkan terapi
kognitif mampu meningkatan harga diri korban bullying di kalangan remaja meski perlu
penelitian lanjutan sebagai model terapi yang dikolaborasikan dengan terapi kognitif
tersebut.Pada jurnal kedua disimpulkan bahwa ada pengaruh Penerapan Terapi Aktifitas
Kelompok (Tak) Terhadap Perubahan Konsep Diri Remaja Dengan Harga Diri Rendah.Jurnal
ketiga yaitu gambarkan meningkatnya harga diri yang dirasakan klien dari harga diri rendah ke
harga diri sedang akibat Terapi Aktivitas Kelompok. Jurnal ke empat menunjukan adanya
Hubungan pendekatan teori Caring dengan Manajemen Kasus Pada Klien Harga Diri Rendah
Kronis Dan terakhir jurnal kelima menunjukkan bahwa Penerapan terapi afirmasi positif efektif
menurunkan tanda gejala harga diri rendah situasional pada pasien.

Jadi dapat disimpulkan secara keseluruhan bahwa penelitian-penelitian terkini dapat

menjadi acuan kita dalam menjalankan asuhan keperawatan khususnya kesehatan jiwa ini.
Dimana dalam penelitian tertesebut memaparkan hal –hal terbaru atau terkini dalam
implementasi kita.

22
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Dari makalah diatas kita simpulkan bahwa harga diri rendah ini tidak hanya terjadi pada
satu golongan saja,tetapi seluruh golongan dan tidak pada satu kondisi saja seperti
contohnya,harga diri ini dapat teganggu pada korban bullying khususnya remaja serta
pada pasien fraktur femur yang harus memenuhi kebutuhan sehari-harinya. Dari makalah
diatas dapat dijelakan terapi – terapi dalam makanisme koping pada masalah gangguan
harga diri seperti terapi kognitif, terapi perilaku kognitif, terapi Afirmasi serta dengan
pendekatan Caring.

5.2 Saran

Seharusnya tim kesehatan khusunya kesehatan jiwa terus mengupdate penelitian-

penelitian terbaru sebagai alat atau bahan dalam asuhan keperawatan jiwa sehingga kita
tidak ketinggalan dalam pelayanan kesehatan ini. Makalah ini masih jauh dalam kata
sempurna,butuh saran dari pembaca untuk memberi masukan kepada penulis,agar
makalah ini lebih baik dan bermamfaat.

23
 DAFTAR PUSTAKA

Direja, Ade Herman Surya. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha
Medika.

Keliat, at all. 1998. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta. Egc

Prabowo, E.2015. Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC.

Yosep, Iyus. 2007. Keperawatan Jiwa Edisi Revisi. Bandung: PT Refika Aditama.

24
PENGARUH TERAPI KOGNITIF TERHADAP HARGA DIRI REMAJA KORBAN BULLYING

Betie Febriana1 , Sri Poeranto2, Rinik Eko Kapti3

1Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung 2Program Studi Kedokteran Fakultas
Kedokteran Universitas Brawijaya 3Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

ABSTRAK

Bullying memberikan efek negatif pada korbannya terutama remaja. Beberapa penelitian menyebutkan
efek yang paling besar adalah menurunnya harga diri korban. Studi sebelumnya menemukan bahwa
harga diri rendah merupakan faktor penyebab utama yang berakibat pada buruknya performa remaja di
sekolah baik prestasi maupun perilaku mereka. Oleh karena itu, dibutuhkan terapi untuk meningkatkan
harga diri remaja. Penelitian ini bertujuan melihat pengaruh terapi kognitif pada perubahan harga diri
remaja korban bullying. Desain pada penelitian ini adalah kuantitatif dengan True Experimental Pre-Post
Test With Control Group. Jumlah sampel sebanyak 17 responden pada masing-masing kelompok dengan
teknik simple random sampling.Instrument harga diri menggunakan kuesioner dari teori Stuart (2013),
Kaplan (2007), dan Herdman (2015) yang dinilai dari aspek kognitif, afektif, prilaku, sosial, dan fisik. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan harga diri antara sebelum dan sesudah terapi
pada kelompok perlakuan (nilai p=0,001). Sedangkan, pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan
harga diri antara sebelum dan sesudah terapi (nilai p= 0,564 ). Terdapat perbedaan antara kelompok
kontrol dan perlakuan setelah diberikan terapi kognitif (nilai P=0,031 ),artinya ada pengaruh pemberian
terapi kognitif terhadap harga diri remaja korban bullying. Temuan lain dalam penelitian ini adalah
bahwa aspek kognitif (OR=5,25) merupakan aspek harga diri yang paling kuat hubungannya dengan
terapi kognitif dan yang paling lemah adalah aspek sosial (1,63) sehingga dibutuhkan terapi lain sebagai
terapi pelengkap untuk meningkatkan aspek sosial .

Kata kunci :bullying, harga diri, terapi kognitif, remaja korban bullying. Abstract

Bullying brings negative effects on its victims, especially in adolescents.Some studies said that the
greatest effect of bullying is the reduced self-esteem of the victim. Previous studies have found that low
self-esteem are the main factor that lead to poor performance in school adolescents both achievement
and behavior. Therefore, treatment is required to improve the self-esteem of adolescents. This study
examines the effect of cognitive therapy on self-esteem of adolescent victims of bullying. Design of this
research is quantitative by using True Experimental Pre-Post Test With Control Group. The total sample

25
is 17 respondents in each group by simple random sampling technique. The instrument of self-esteem
from theory of Stuart (2013), Kaplan (2007), and Herdman (2015)based on cognitive aspect, affective,
behavior, social, and physic as symptoms of self-esteem. This research shows that, there are differences
in self-esteem between before and after therapy in the treatment group (p = 0.001). In the treatment
group there was no difference between the self-esteem before and after treatment (p = 0.564). There is
a difference between control and treatment groups after being given cognitive therapy (P = 0.031), in a
nutshell, there is an impact of cognitive therapy to self-esteem of adolescent victims of bullying. Another
finding in this study is that the cognitive aspect (OR=5,25) is an aspect of self-esteem is most strongly
linked to cognitive therapy and the weakest is the social aspect (OR=1,63) and so we need another
therapy as a complementary therapy to enhance the social aspect.

Keywords: bullying, self-esteem, cognitive therapy, adolescent victims of bullying

www.jik.ub.ac.id

Jurnal Ilmu Keperawatan, Vol 4:, No 1. Mei 2016 ; Korespondensi : Betie Febriana. Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung, Semarang Jl.Kaligawe Km.4, kode pos 50112.
Betie.febriana@gmail.comTelp.081314774618.

73

PENDAHULUAN

Remaja merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak dan dewasa yang rentan terhadap
terjadinya masalah psikososial (Steinbeg, 2009). Salah satunya masalah tersebut adalah bullying.
Bullying dapat didefinisikan sebagai sebuah pola perilaku agresif yang berulang, dengan intensi yang
negatif, diarahkan dari seorang anak kepada anak yang lain yang kekuatannya yang tidak seimbang
(Olweus, 1993).

Di Indonesia, data Komisi Perlindungan Anak (KPAI) menyebutkan, sejak 2012 hingga 2015, sebanyak 87
% mengalami kasus kekerasan yang di dalamnya termasuk bullying. Hasil kajian Konsorsium Nasional
Pengembangan Sekolah Karakter tahun 2014 menyebutkan, hampir setiap sekolah di Indonesia ada
kasus bullying.

Perilaku bullying memberikan efek negatif terutama pada korban. Uba,dkk (2010) dalam studinya

26
menemukan hubungan yang kuat antara harga diri dan perilaku bullying. Studi lain yang dilakukan
Darney, Howcroft, dan Stroud (2013) membuktikan bahwa seseorang yang pernah mengalami bullying di
sekolah sebelumnya akan berakibat pada penurunan harga diri pada masa dewasa dan setelahnya dan
ini akan berakibat buruk pada kepribadian dan cara mereka menyelesaikan masalah. Salmon, James,
Smith (1998) dalam studinya menyatakan bahwa harga diri merupakan

Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 4, No. 1 Mei 2016

74

aspek yang paling terpengaruh oleh perilaku bullying dibandingkan ansietas dan depresi.

Harga diri yang tinggi dan konsep diri positif adalah karakteristik penting dari kesejahteraan
individu(Santrock, 2007). Menurut Taylor, Peplau dan Sears (2009), Orang dengan harga diri yang
rendah akan berpikir buruk tentang diri sendiri,tidak memiliki tujuan hidup yang jelas, cenderung
pesimis tentang masa depan, mengingat masa lalu mereka lebih negatif dan berkubang dalam suasana
hati negatif mereka dan lebih rentan terhadap depresi ketika mereka menghadapi stress.

Selain itu, semakin rendah harga diri seseorang akan lebih berisiko terkena gangguan kepribadian. Pada
beberapa penelitian mengaitkan rendahnya harga diri dengan adanya kecemasan sosial. La Greca dalam
Fitria (2013) menyatakan jika orang yang memiliki harga diri yang rendah akan memiliki perasaan takut
gagal ketika terlibat dalam hubungan sosial.

Penelitian yang dilakukan Simbar, Ruindungan dan Solang (2015) menyebutkan bahwa 26,7% remaja
memiliki harga diri rendah pasca mendapat perlakuan bullying yaitu menarik diri dari lingkungan sekitar
untuk memperoleh rasa aman. Jika ini terus berlanjut maka akan muncul ide bunuh diri hingga
percobaan bunuh diri karena perasaan malu (harga diri rendah) (Espelage&Holt, 2012). Oleh karena itu,
pencegahan dan rehabilitasi sedini mungkin

harus segera dilaksanakan.

METODE

Lambatnya penanganan akan memperburuk kondisi (Meyer et al., 2008) karena pengalaman remaja
terutama kaitannya dengan harga diri merupakan dasar untuk keberhasilan transisi mereka menjadi

27
dewasa.

World Health Organization (2015) menyebutkan bahwa perawat jiwa merupakan tenaga kesehatan
terbesar yang tersebar di seluruh dunia yaitu sebesar 40%. Dengan jumlah sebanyak ini diharapkan
mampu memecahkan masalah kesehatan jiwa dunia termasuk masalah bullying pada remaja. Salah satu
intervensi keperawatan yang dapat dilakukan oleh seorang perawat adalah terapi kognitif.

Terapi kognitif (Cognitive Therapy) adalah suatu terapi yang mengidentifikasi atau mengenali pemikiran-
pemikiran yang negatif dan merusak yang dapat mendorong ke arah rendahnya harga diri dan depresi
yang menetap (Allen, 2006). Pemberian terapi kognitif pada remaja yang menjadi korban bullying
diharapkan dapat menstimulus remaja untuk memiliki pola pikir yang positif sehingga dapat mengatasi
masalah harga diri rendah yang dialami dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Tujuan dari penelitian ini yaitu mengetahui pengaruh terapi kognitif terhadap harga diri remaja korban
bullying.

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan True Experimental Pre-
Post Test With Control Group. Terapi kognitif sebagai variable independen dan harga diri sebagai
variabel dependen. Instrument harga diri menggunakan kuesioner dari teori Stuart (2013), Kaplan
(2010), dan Herdman (2015) yang dinilai dari aspek kognitif, afektif, prilaku, sosial, dan fisik. Instrument
terdiri dari 30 pertanyaan. Instrumen valid dengan nilai r hitung antara 0,567-0,836 dan reliabel dengan
nilai 0,957.

Terapi kognitif diberikan dalam 3 sesi yaitu sesi 1 Identifikasi pikiran otomatis negatif, sesi 2 Penggunaan
tanggapan rasional terhadap pikiran otomatis negative dan sesi 3 Manfaat tanggapan rasional terhadap
pikiran otomatis yang negative. Terapi dilakukan sebanyak 6 pertemuan masing-masing pertemuan
dilakukan setiap minggu berkisar 45-60 menit pada masing-masing responden.

Sampel sebanyak 17 responden pada masing- masing kelompok baik kontrol ataupun perlakuan dengan
metode simple random sampling. Kelompok perlkuan mendapatkan terapi kognitif sedangkan Kelompok
kontrol tanpa terapi. Tempat penelitian di SMA Taman Madya Malang dengan waktu penelitian bulan
Maret-Mei 2016. Analisis bivariat menggunakan ujimarginal homogeneity dan Uji Kolmogorov

www.jik.ub.ac.id

75

28
smirnov dan odd ratio untuk mengetahui keeratan hubungan tiap aspek harga diri dengan terapi
kognitif.

HASIL

Karakteristik responden

Tabel 1 Karakteristik Responden Remaja Korban

Tabel 2 Hasil Uji Marginal Homogeneity Harga Diri Remaja Korban Bullying Sebelum Dan Sesudah
Diberikan Terapi Kognitif Pada Kelompok Perlakuan

Berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa terdapat perubahan kategori harga diri pada kelompok
perlakuan. Harga diri rendah setelah terapi meningkat menjadi harga diri sedang pada 4 orang
responden, harga diri sedang meningkat menjadi harga diri cukup tinggi pada 5 orang responden dan
harga diri cukup tinggi menjadi tinggi sebanyak 3 orang.

Perbedaan harga diri remaja korban bullying sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif pada
kelompok kontrol.

Tabel 3 Hasil Uji Marginal Homogeneity Beda

Harga Diri Remaja Korban Bullying Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Kognitif Pada Kelompok
Kontrol

Bullying Di SMA Taman Madya Kelas X Dan XI Tahun 2016.

Variabel

Jenis kelamin

Pekerjaan ayah

Pekerjaan ibu

Pendidikan ayah

Pendidikan ibu

29
Prestasi

Fisik

Pola asuh

Kategori

Laki-laki Perempuan Total

Tidak bekerja Bekerja

Total

Tidak bekerja Bekerja

Total

Tidak sekolah

SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi Total

Tidak sekolah

SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi Total

Tidak ada Ada

Total

Tidak puas Puas

30
Total

Tidak Baik Baik

Total

Kelompok Kontrol (N=17)

Kelompok Perlakuan (N=17)

N%N% 16 94,1 8 47 1 5,9 9 53 17 100 17 100

0 0 1 5,9 17 100 16 94,1

17 100 17

100

8 47 6 35,3

9 53 11 64,7 17 100 17 100

0 0 0 0 2 11,7 1 5,8 5 29,5 1 5,8 7 42,2 13 76,7 3 17,6 2 11,7

17 100 17

100

0 0 0 0 4 23,5 4 23,5 2 11,8 2 11,8

10 58,9 7 41,2 1 5,8 4 23,5 17 100 17 100

10 58,8 7 41,2 7 41,2 10 58,8 17 100 17 100

5 29,4 6 35,3 12 71,6 11 64,7 17 100 17 100

11 64,7 5 29,4 6 35,3 12 70,6 17 100 17 100

Sumber : Data primer diolah, 2016

Perbedaan harga diri remaja korban bullying sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif pada
kelompok perlakuan.

31
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 4, No. 1 Mei 2016

76

Berdasarkan tabel 3 didapatkan bahwa harga diri rendah pada responden setelah terapi

tetap menjadi harga diri rendah pada 3 orang responden, hanya 1 orang yang meningkat menjadi harga
diri sedang.

Harga diri sedang tetap menjadi harga diri sedang pada 5 orang responden dan meningkat pada 1
responden menjadi harga diri cukup tinggi. Harga diri cukup tinggi tetap pada kategori tersebut
sebanyak 5 orang. Sedangkan kategori tinggi berada tetap pada kategori cukup tinggi sebanyak 1 orang
dan juga mengalami penurunan menjadi kategori cukup tinggi pada 1 orang responden.

Perbedaan harga diri remaja korban bullying sesudah diberikan terapi kognitif pada kelompok perlakuan
dan kontrol di SMA Taman Madya, Malang Kelas X Dan XI Tahun 2016.

Tabel 4 Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov Perbedaan Harga Diri Remaja Korban Bullying Sebelum Diberikan
Terapi Kognitif Pada Kelompok Perlakuan Dan Kontrol

Berdasarkan hasil ujikolmogorov-smirnov pada tabel 4 didapatkan bahwa nilai p adalah 1,000 (p> 0,05)
yang artinya tidak ada perbedaan harga diri antara kelompok kontrol dan

kelompok perlakuan sebelum diberikan terapi pada kelompok perlakuan.

Tabel 5 Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov Perbedaan

Harga Diri Remaja Korban Bullying Setelah Diberikan Terapi Kognitif Pada Kelompok Perlakuan Dan
Kontrol

Berdasarkan hasil uji kolmogorov-smirnov pada tabel 5 didapatkan bahwa nilai p adalah 0,031 (p< 0,05)
yang artinya terdapat perbedaan harga diri setelah diberikan terapi pada kelompok perlakuan dan
kontrol. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara pemberian terapi kognitif
dengan harga diri.

Sedangkan kekuatan hubungan dilihat dari Odd Ratio (OR) antara terapi kognitif dan aspek yang ada
dalam harga diri karena desain yang digunakan adalah kasuskontrol. Berikut penyajiannya.

32
Tabel 6 Kekuatan Hubungan Aspek Harga Diri Terhadap Terapi Kognitif

www.jik.ub.ac.id

77

PEMBAHASAN

Perbedaan harga diri remaja korban bullying sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif pada
kelompok perlakuan di SMA Taman Madya, Malang Kelas X Dan XI Tahun 2016

Hasil penelitian memperlihatkan bahwa setelah mendapatkan terapi kognitif menunjukkan adanya
peningkatan harga diri antara sebelum dan sesudah pada kelompok perlakuan yaitu semua responden
(100%) yang terkategori harga diri rendah setelah terapi berada di kategori harga diri sedang (tabel 2).
Hasil akumulasi, sebanyak 12 dari 17 remaja (70,6%) mengalami peningkatan harga diri. Hal ini berarti
terdapat perubahan tanda dan gejala harga diri ke arah positif meskipun masih dalam kategori yang
sama. Dapat disimpulkan bahwa terjadi perubahan harga diri pada remaja korban bullying setelah
diberikan terapi kognitif pada kelompok perlakuan.

Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji marginal homogeneity pada tabel 4 didapatkan hasil p-
value 0,001 dimana p value<0,05. Hal ini berarti ada perbedaan harga diri pada kelompok perlakuan
sebelum dan sesudah pemberian terapi kognitif.

Hasil ini selaras dengan studi yang dilakukan oleh Ingul et al. (2013) yang membuktikan bahwa terapi
kognitif memberikan efek lebih besar dalam mengurangi gejala dan

Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 4, No. 1 Mei 2016

78

memperbaiki kondisi remaja dengan fobia sosial yang berpengaruh terhadap harga dirinya

Remaja yang menjadi korban bullying akan menterjemahkan pengalaman bullying dalam kehidupan
sehari-hari. Penterjemahan ini dimulai dari memikirkan apa yang telah terjadi sehingga timbul asumsi,
ketika asumsi tersebut terus berulang maka akan mengaktifkan asumsi buruk yang akan menghasilkan
pikiran otomatis negatif dan akhirnya diterjemahkan melalui perasaan, pikiran, perilaku baik

33
intrapersonal ataupun interpersonal ( Power, 2010).

Pikiran otomatis negatif merupakan respon yang terjadi dengan cepat terhadap situasi dan tanpa
analisis rasional, biasanya sering bersifat negatif dan berdasarkan logika yang keliru (Beck, 2009).

Dari sesi terapi teridentifikasi pikiran otomatis negatif dari responden korban bullying antara lain merasa
dirinya bodoh, merasa tidak bisa melakukan apapun karena selalu dinilai salah, merasa diawasi oleh
teman sekitar dan diperbincangkan, setiap ada 2 orang atau lebih yang berkumpul pasti sedang
membicarakan dirinya, merasa tidak berguna, merasa tidak beruntung, tidak dihargai dan dihormati,
berfikir bahwa dirinya memang seperti apa yang diolokkan temannya, merasa tidak disukai teman.
Pikiran otomatis negatif yang dihasilkan korban bullying ini menghasilkan perilaku maladaptif yang
mengarah kepada harga diri

rendah. Hal ini sejalan dengan studi yang dilakukan oleh (Waite, dkk, 2012) bahwa korban bullying akan
merasa tidak nyaman di suatu lingkungan sehingga dia cenderung akan menghindar dan jika terus
menerus dilakukan akan mempengaruhi harga dirinya.

Terapis membantu klien mengidentifikasi pikiran otomatis negatif yang berpengaruh terhadap harga
diri, menggali pikiran tersebut, mengevaluasi kembali kondisi yang realistis, serta mengganti pikiran
negatif yang diungkapkan dengan hal yang positif berdasarkan pengalaman responden selama ini.
Selama restrukturisasi pikiran, terapis memberikan terapi kognitif yang terdiri dari 3 sesi yang
dilaksanakan dalam 6 minggu pertemuan yang dilakukan setiap minggu.

Sejalan dengan studiChatteron,dkk (2007) dalam penelitiannya tentang terapi kognitif pada harga diri
seorang wanita yang berfikir untuk bunuh diri, skor akhir memperlihatkan peningkatan yang signifikan
yaitu setelah diberikan terapi kognitif 6 pertemuan. Dalam penelitiannya Hall dan Terrier berkesimpulan
bahwa terapi kognitif ini memakai pendekatan kepada klien yang berfokus pada masalah dan pikiran
otomatis negatifnya.

Di sesi akhir terapis berdiskusi tentang manfaat berfikir positif dan bagaimana manfaat latihan selama
ini sehingga diharapkan responden akan menyadari pentingnya mengontrol pikiran negatif dan
dilakukan terus jika pikiran

otomatis negatif muncul. Kesadaran akan pentingnya suatu hal dilakukan merupakan modal perubahan

34
seseorang ke arah yang lebih baik (Harter, 2006). Allen (2006) mengataan bahwa latihan kognitif yang
dilakukan responden akan meningkatkan kemampuan mengontrol pikiran otomatis negatif.

Terapi diberikan secara individu sehingga responden dapat lebih leluasa mengeksplorasi perasaan dan
pikiran yang dimiliki selama ini terkait bullying. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa terapi yang
dilaksanakan secara individu lebih efektif daripada berkelompok (Ingul, 2013; Mortberg, 2007; Stangier,
2003). Hal ini terjadi karena karena lebih terjaga secara privasi. Terapi dilakukan di ruang tertutup
sehingga di ruangan hanya ada terapis dan satu responden saja setiap kali terapi dilakukan.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Kristiyaningsih (2009) tentang pengaruh
terapi kognitif terhadap perubahan harga diri rendah dan kondisi depresi pasien gagal ginjal kronik
menghasilkan kesimpulan bahwa terdapat perubahan bermakna terhadap rata-rata tingkat harga diri
dan kondisi pasien. Temuan yang lain, pada remaja perempuan yang memiliki masalah berat badan
(obesitas) di Prancis terapi kognitif dinilai efektif untuk meningkatkan harga diri mereka ( Fossati, 2004).

www.jik.ub.ac.id

79

Meskipun skor akhir pada responden belum semua mencapai kategori harga diri tinggi tetapi sudah
menunjukkan hasil yang cukup bermakna dalam meningkatkan harga diri remaja korban bullying . Dapat
peneliti asumsikan bahwa harga diri remaja korban bullying akan dapat terus meningkat jika terapi
kognitif yang telah dilatih pada mereka terus- menerus diterapkan secara mandiri.

Perbedaan harga diri remaja korban bullying sebelum dan sesudah diberikan terapi kognitif pada
kelompok perlakuan di SMA Taman Madya, Malang Kelas X Dan XI Tahun 2016

Kelompok kontrol pada penelitian ini tidak mendapatkan intervensi terapi kognitif selama penelitian dan
hasil yang didapatkan adalah bahwa secara statistik, responden terbanyak berada dalam kategori yang
sama dengan sebelum dilakukan intervensi. Namun, skor harga diri sebagian besar responden (76,5%)
pada kelompok ini mengalami peningkatan yang artinya harga dirinya semakin menurun.

Berdasarkan hasil analisi menggunakan uji marginal homogeneity pada tabel 3 didapatkan hasil p-value
0, 564 dimana p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan harga diri pada kelompok kontrol antar sebelum
dan sesudah intervensi yaitu terapi kognitif.

35
Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 4, No. 1 Mei 2016

80

Pada kelompok kontrol setelah intervensi lebih banyak mengalami penurunan harga diri, selain karena
tidak diberikannya intervensi apapun juga karena ,responden terus menerus terpapar dengan bullying
dan responden juga tidak tahu mekanisme koping yang harus dilakukan jika mendapatkan perlakuan
bullying yang bisa digunakan untuk mengurangi tanda dan gejala penurunan harga diri. Penyebab
lainnya bahwa bullying pun akan memunculkan banyak stressor yang menambah parah dampaknya
seperti interaksi yang tidak harmonis, munculnya kelompok-kelompok siswa (geng), tidak adanya gairah
pada kegiatan produktif karena responden berada dalam satu kelompok dengan pelaku bullying.

Beberapa responden menganggap tidak bisa mempercayai siapapun untuk menjadi teman bercerita
(curhat) termasuk kepada guru. Hal ini seperti yang dikemukakan oleh Hurlock (2012) bahwa
pendampingan remaja baik oleh orang tua dan guru di masa sekolah tingkat atas paling besar
dibutuhkan dibandingkan masa usia yang lain, karena usia ini merupakan puncak pembentukan
kepribadian dari seseorang. Hasil studi Patchin dan Hinduja (2010) harga diri rendah adalah faktor
penyebab utama (47,4%) dari semua masalah remaja yang secara langsung ataupun tidak langsung
berakibat pada performa remaja di sekolah baik prestasi maupun perilaku mereka.

Ketidakmampuan meningkatkan harga diri akan menyebabkan semakin buruknya kehidupan remaja di
sekolah. Sehingga dapat disimpulkan bahwa harga diri remaja semakin menurun karena tidak ada
intervensi untuk memperbaiki pikiran otomatis negatif yang muncul karena bullying.

Perbedaan harga diri sesudah diberikan terapi kognitif pada kelompok perlakuan dan kontrol.

Hasil ujikolmogorov-smirnov pada tabel 5 didapatkan bahwa nilai p adalah 0,031 (p< 0,05) sehingga
dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian CT dengan harga diri remaja korban bullying.

Kelompok perlakuan mendapatkan intervensi berupa terapi kognitif . Varcarolis, dkk (2006) menjelaskan
bahwa terapi kognitif merupakan terapi yang didasarkan pada kesalahan berfikir klien dengan muncul
pikiran otomatis negatif, mendorong pada penilaian negatif terhadap diri sendiri dan orang lain.

Terapi kognitif mampu meningkatkan fungsi kognitif responden. Responden diajarkan untuk
meningkatkan kemampuan berfikir logis terhadap pikiran otomatis negatif dan menghadirkan persepsi

36
positif dari pikiran negatif yang muncul.Hal ini sejalan dengan penelitian Pasaribu (2012)
merekomendasikan

terapi kognitif untuk mengontrol pikiran negatif pasien kanker di RS Dharmais Jakarta.

Harter (2006) menjelaskan tingginya harga diri diasosiasikan dengan pembentukan strategi koping yang
baik, tingginya motivasi, serta emosi secara positif. Pemberian terapi kognitif mampu merubah pikiran-
pikiran negatif pada remaja korban bullying menjadi pikiran yang lebih positif dan perilaku maladaptif
menjadi efektif sesuai dengan kemampuan yang dimiliki sehingga kualitas hidup yang baik akan tercapai.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi perbedaan harga diri antara kelompok kontrol dan
perlakuan. Penelitian ini selaras dengan hasil studi Farahmand, dkk (2014) yang menemukan bahwa
terjadi peningkatan harga diri yang signifikan pada pasien depresif dibandingkan dengan kelompok
kontrol setelah diintervensi dengan terapi kognitif di Iran. Temuan lain pada remaja perempuan yang
memiliki masalah berat badan (obesitas) di Prancis terapi kognitif dinilai efektif untuk meningkatkan
harga diri mereka ( Fossati, 2004).Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa terapi kognitif dapat
mempengaruhi harga diri remaja korban bullying ke arah positif.

Tanda dan gejala harga diri dalam penelitian ini dilihat dari aspek kognitif, perilaku, afek, fisik, dan sosial.
Dari hasil analisis, didapatkan bahwa

www.jik.ub.ac.id

81

aspek yang paling berpengaruh setelah diintervensi dengan terapi kognitif adalah aspek kognitif.

Clement (2012) mengungkapkan bahwa pemikiran (kognitif) mempunyai efek yang sangat besar
terhadap emosi dan perilaku. Dengan merubah pikiran yang buruk/tidak tepat/pikiran negatif,
seseorang dapat merubah reaksi terhadap kondisi tertentu dan mengintrepretasikan makna dari
peristiwa berdasarkan yang dia pikirkan. Sejalan dengan penelitian ini bahwa aspek yang lain seperti
perilaku, afektif, fisik dan sosial pun aspek yang terpengaruh terapi kognitif dilihat dari kekuatan
hubungannya dengan terapi kognitif. Selaras dengan apa yang disampaikan Power (2010) bahwa 4 aspek
yang berubah dengan terapi kognitif yaitu kognitif, perilaku, fisik dan afektif, dalam penelitian ini kognitif
paling menonjol tetapi aspek lain pun mempunyai kekuatan hubungan walaupun tidak sebesar aspek

37
kognitif.

DAFTAR PUSTAKA

Allen. N.B. (2006). An Introduction To The Psychotherapies 4th Ed. Editor Sidney Bloch. Oxford
University Press: New York

Beck, A. T. (2009). Cognitive therapy of depression (5TH ed) . New York: Guilford.

Chatterton, L. Hall, P. dan Tarrier, N. (2007). Cognitive Therapy for Low Self-Esteem in the Treatment of
Depression in an

Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 4, No. 1 Mei 2016

82

KESIMPULAN

Studi ini menunjukkan bahwa terapi kognitif mampu memberikan dampak bagi peningkatan harga diri
korban bullying di kalangan remaja. Terdapat pengaruh terapi kognitif terhadap harga diri remaja
korban bullying dengan nilai p 0,031.

Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa penting ini untuk mengembangkan dan mengaplikasikan
pemberian asuhan keperawatan jiwa pada seluruh tatanan pelayanan kesehatan dengan terapi kognitif
untuk remaja korban bullying untuk meningkatkan harga dirinya. Perlu dikembangkan penelitian
lanjutan sebagai model terapi yang dikolaborasikan dengan terapi kognitif untuk meningkatkan harga
diri pada aspek sosial yang kekuatan hubungannya paling lemah, yaitu dengan terapi ketrampilan sosial
(social skill training).

Older Adult. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 35, 365–369. doi:10.1017/S1352465807003608

dari http://journals.cambridge.org/action/di splayAbstract?fromPage=online&aid=99 5204

541

Clément, S., Tonini, A., Khatir, F., Schiaratura,

L., & Samson, S. (2012). Short and

longer term effects of musical

38
intervention in severe Alzheimer’s disease. Music Perception, 29(5), 533-

Darney, c., Howcroft, g. & Stroud, l. (2013).the impact that bullying at school has on an has on an
individual’s self-esteem during young adulthood. International journal of education and research. 1, 8,
232-230. Dari http://www.ijern.com/journal/August -2013/02.pdf

Espelage & Holt. (2012). Suicidal Ideation and School Bullying Experiences After Controlling for
Depression and Delinquency. Journal of adolescent health. 53 (2013) 27-31. Dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /23790197

Fitria, I., Brouwer, R. J., Khan, S.U.R., Almigo, N. (2013). Does Self-esteem Contribute Any Effect to Social
anxiety among International University Students. Malaysian Journal of Research. Vol. 01 No. 1 Hal : 10-
19

Farahmand V, Hassanzadeh R, Mirzaian B, Fayyazi, Bordbar MR, Feizi J. (2014) The efficacy of group
metacognitive therapy on self-esteem and mental health of patients suffering from major depressive
disorder. Iran Journal Psychiatry Behavior Sci 2014; 8(2): 4-10. Dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC4105599/

Fossati, M., rieker,A& golay. (2004). Therapie cognitive en groupe de l’estime de soi chez de patients
obezes . Aftcc, paris .Journal de therapy comportementale et cognitive. 14:1, 29-34. Dari
http://www.pmse.ch/wp- content/uploads/2014/01/OBESITE- Therapie-cognitive-en-groupe-2004.pdf

Harter, S. (2006). The development of self- representations in childhood and adolescence(6th ed.). New
York:Wiley

Herdman, T.H. (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi, 2015–2017. 10th ed. Jakarta : EGC.

Hurlock, E. B. (2012). Psikologi perkembangan : suatu pendekatan sepanjang rentang kehidupan.

Surabaya : Erlangga.

Ingul, J.M, Aune, & Nordahl. (2013). A Randomized Controlled Trial of

Individual Cognitive Therapy, Group Cognitive Behaviour Therapy and Attentional Placebo for
Adolescent Social Phobia. Psychother Psychosom Journal 2014;83:54–61. DOI: 0.1159/000354672. Dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /24281563

39
Kaplan, H.I.& Sadock,B.J. (2010). Sinopsis psikiatri. Edisi Ketujuh. Jakarta : Binarupa Aksara.

Komisi Perlindungan Anak Indonesia. (2013).

Sidang HAM ke-2; Membongkar kekerasan. Retrieved 3rd September, 2014, from www.kpai.go.id

Kristyaningsih, F., Keliat, B. A. dan Helena,. N. C. D. (2009): Pengaruh Terapi Kognitif terhadap Perubahan
Harga Diri dan Kondisi Depresi Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Haemodialisa RSUP Fatmawati
Jakarta. Dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/1255 07-TESIS0619%20Tja%20N09p- Pengaruh%20Terapi-
Abstrak.pdf

Meyer-Adams, Nancy, & Conner, Br T. (2008). School Violence: Bullying Behaviors and the Psychosocial
School Environment in Middle Schools. Children & Schools, 30(4), 211-221. Dari
http://cs.oxfordjournals.org/content/ 30/4/211.abstract

Mortberg E, Clark DM, Sundin O, Wistedt AA. (2007). Intensive group cognitive treatment and individual
cognitive herapy vs. treatment as usual in social phobia: a randomized controlled trial. Acta Psychiatric
Scandinavian Journal; 115: 142–154. Dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 17244178

www.jik.ub.ac.id

83

Olweus, D. (1993). Bullying at school. Oxford : Blackwell Publishing

Pasaribu, J. (2012). Pengaruh terapi kognitif dan terapi penghentian pikiran terhadap perubahan
ansietas, depresi, dan kemampuan mengontrol pikiran negative klien kanker di RS kanker Dharmais,
Jakarta. Universitas Indonesia. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20308 273-T31060-Pengaruh
%20terapi.pdf

Patchin,J. dan Hinduja, S. (2010). Cyberbullying and Self-Esteem. Journal of school health . 80(12): 615-
621. Dari http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 111/j.1746-1561.2010.00548.x

Power. (2010). Emotion-Focused Cognitive Therapy. John Wiley: Oxford Malden

Salmon, james, smith. (1998). Bullying in schools: self reported anxiety, depression, and self esteem in
secondary school children. BMJ. 3;317(7163):924-5. Dari http://www.bmj.com/content/317/716 3/924

40
Santrock,J.W. (2007). Life-Span Development. (9th Ed). NY: McGraw-Hill.

Simbar, Ruindungan, &Solang. (2015). Analisis mengenai harga diri korban bullying (studi pada siswa
korban bullying di sma nasional kawangkoan dan smk kristen kawangkoan). Jurnal Fakultas Ilmu
Pendidikan (JFIP) Vol 3, No 1 (2015) diakses dari id.portalgaruda.org 17 Januari 2016

Stangier U, Heidenreich T, Peitz M, Lauterbach , Clark DM. (2003). Cognitive therapy for social phobia:
individual versus group treatment.Behav Res Ther; 41: 991– 1007. Dari

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 12914803

Steinberg, L. (2012). Parenting Adolescents. Recent developments in our understanding of parenting:

Bidirectional effects, causal models, and the search for parsimony. In M. H. Bornstein (Ed). Handbook of
Parenting (2nd ed., pp. 103-133). New York: Erlbaum.

Stuart, G. W. (2013). Principle and practice of psychiatric nursing (10th ed.). Missouri: Mosby.

Taylor, S.E., Peplau, L.A., & Sears, D.O. (2009). Social Psychology. (12th Ed). London: Pearson Prentice
Hall.

Uba,I., yaacob, NS., juhari,R., thalib, MA.

(2010). Effect of self-esteem on the relationship between depression and bullying among teenagers in
malaysia. Asian social science. 6,12. Issn 1911- 2025 (online). Dari
http://www.ccsenet.org/journal/index.p hp/ass/article/view/6759

Varcarolis, E.M., Carson, V.B., dan Shoemaker, N.C. (2006). Foundations of Psychiatric Mental Health
Nursing: A Clinical Approach. (5thed). St. Louis: Saunders Elsevier.

Waite, McManus, Shafran. (2012). Cognitive therapy for low self-esteem: a

preliminary randomized controlled trial in a primary care setting.Journal of Behavior Therapy and
Experimental

Psychiatry. 43(4):1049-1057. doi: 10.1016/j.jbtep.2012.04.006.dari

http://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/S0005791612000407

Jurnal Ilmu Keperawatan - Volume 4, No. 1 Mei 2016

41
84

42