FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Disusun:
Nama : Hijratun Islamiah
Nim : P07120118015
Kelas : 3A

POLTEKKES KEMENKES MATRAM

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D.III KEPERAWATAN MATARAM
2019
I. PENGKAJIAN

A. DATA UMUM
1. Nama KK (inisial) : Tn. S
2. Umur : 50 Tahun
3. Pendidikan : SLTA / SMA
4. Pekerjaan : Swasta
5. Alamat : Jerneng Terong Tawah Kecamatan Labuapi
6. Komposisi Keluarga

No Nama Umur Jenis Hubungan Status Pekerjaan

(Inisial) Kelamin Dengan Kep Perkawina
Klg n
1 Tn. S 51 Thn Laki Kepala Klg Kawin swasta
2 Ny. N 40 Thn Perempua Istri Kawin IRT
3 Ny. H 20 Thn n Anak Belum Mahasiswi
4 An. H 10 Thn Perempua Anak Belum Pelajar
n
Laki

7. Genogram
 Ny. N Klien
Tn. S Hipertensi

An. H An. H

Keterangan :
= Laki-laki = Meninggal
= Perempuan = Tinggal serumah
= Klien = Sakit

8. Tipe Keluarga: Tipe keluarga Tn. S yaitu The Nuclear family (keluarga inti), yaitu
keluarga yang terdiri atas suami, istri, dan anak, baik anak kandung maupun anak
angkat.

9. Budaya: Keluarga klien berasal dari suku Sasak atau Indonesia. Menurut Ny. N
kebudayaan suku sasak yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan,
bahasa sehari-hari yang digunakan yaitu bahasa Sasak.

10.Agama: Seluruh anggota keluarga Tn. S beragama Islam dan taat beribadah, sering
berdoa agar Ny. N dapat sembuh dari penyakit.
 11. Status Sosial ekonomi Klg :
Tn. S mengatakan bekerja sebagai pekerja swasta sedangkan Ny. N tidak bekerja
serta anak anaknya masih tergolong pelajar . Total pendapatan keluarga perbulan
yaitu di antara Rp. 2.000.000 – Rp. 3.000.000. Dalam satu hari, keluarga Tn. S
mengeluarkan biaya sehari-hari sebesar Rp. 100.000. Penghasilan yang didapatkan
keluarga Tn. S mencukupi untuk kebutuhan sehari-hari dan memiliki tabungan.
Pengelola keungan dalam keluarga yaitu Ny. M.

12. Aktivitas Rekreasi atau Waktu Luang : Ny.N mengatakan Rekreasi digunakan
untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi bersama dirumah,
rekreasi di luar rumah kadang-kadang.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

13. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini :

Tahap perkembangan keluarga Ny.N merupakan tahap V keluarga dengan anak
remaja.

14. Tugas Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi :

Tugas perkembangan keluarga Ny.N yang belum terpenuhi berkomunikasi secara
terbuka antara orang tua dan anak-anak.

15. Riwayat kesehatan Keluarga Inti

a. Riwayat Penyakit Keturunan :
Ny. N mempunyai hipertensi sejak 2 tahun yang lalu, namun tidak
mempunyai masalah dengan istirahat, makan maupun kebutuhan dasar
lainnya
b. Riwayat kesehatan Masing-masing Anggota Keluarga :
o Tn. S sebagai kepala keluarga mengatakan mempunyai DM sejak 2
tahun yang lalu dan saat ini gula darahnya mencapai 200 dan saat ini Tn.
S rutin meminum obat DM yang di berikan oleh Dokter. Ny. N
 mengatakan bahwa Tn. S mampu memahami penyakit yang sedang di
deirtanya , oleh karena itu ia mengontrol kadar gula darahnya secara
rutin.
o Ny.N sebagai klien mengatakan mempunyai penyakit Hipertensi sejak 5
bulan yang lalu, dan saat ini tekanan darahnya mencapai 140/90
mmhg,Ny.N saat ini tengah mengkonsumsi obat Dokter sehingga
tekanan darahnya bisa terkontrol .
o Ny . N mengatakan bahwa kedua anaknya tidak memiliki riwayat
penyakit apapun

16. Riwayat Keluarga Sebelumnya :

Ny. N menderita Hipertensi dan keluarganya yaitu ibunya memiliki riwayat
penyakit Hipertensi .Ny. N mengatakan dari keluarga Tn. S memiliki riwayat DM
dan sampai saat ini tetap terkontrol dengan baik

C. LINGKUNGAN

17. Karakteristik Rumah

- Denah Rumah :

2 5
3

1 4
1

Skala : 1 : 100
Keterangan :
1. Kamar tidur
2. Kamar tidur
3. Ruang keluarga
 4. Dapur
5. Toilet

- Status Rumah : Ny. N mengatakan rumah tempat tinggalya ini milik sendiri
- Tipe Rumah : Tipe rumah Ny. N ialah tipe permanen
- Luas Rumah/ : 6 x 7 m2
- Keadaan : Memiliki sirkulasi udara yang baik, memiliki ventilasi udara yang
yang baik, dan memiliki sistem penerangan ruang yang baik, Ny.N
mengatakan kebersihan rumah selalu terjaga , halaman rumah selalu bersih,
dan menjaga kerapian barang di rumah

18. Karakteristik Tetangga dan Komunitas :

Di lingkungan RT 01 Desa Jerneng Kalijaga penduduknya cukup padat, jarak antar
rumah tetangga cukup lenggang, jarak ke jalan raya cukup jauh, dan letak rumah
berada di gang sempit namun bisa dilewati oleh motor dan mobil. Kondisi
lingkungan bersih dan tidak terdapat sumber polusi dari pabrik. Fasilitas yang
terdapat di komunitas yaitu fasilitas kesehatan, pasar, mesjid, sekolah dan
transportasi. Ny. N mengatakan tetangga selalu berkunjung ketika anggota
keluarganya sakit dan saling mendoakan apabila salah seorang tetangga sakit.

19..Mobilitas Geografis Keluarga :

Keluarga Ny. N sudah tinggal di lingkungan ini sejak ± 60 tahun yang lalu.

20. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat :

Ny. N mengatakan Kebiasaan Ny. N dilingkungan sekitarnya, yaitu sering
berkumpul dan berkomunikasi dengan tetangga pada waktu siang hari, dan setiap
dengan tetangganya selalu melakukan kumpulan arisan, kebiasaan lain dari
masyarakat di lingkungan sekitar rumah selalu melaksanakan kerja bakti.
21. Sistem Pendukung Keluarga :
Ny. N mengatakan hubungan keluarga dengan tetangga atau lingkungan sekitar baik,
cukup erat, saling membantu dan menghargai. Keluarga memeriksakan
kesehatannya bila ada keluhan sakit saja. Transportasi mudah didapatkan seperti
 angkutan umum, bajaj, ojek dan lain-lain. Di dalam masyarakat terdapat struktur
organisasi yaitu RW, RT.

D. STRUKTUR KELUARGA

22. Pola Komunikasi Keluarga :

Keluarga Ny. N berkomuniasi secara dua arah, saling menghargai bila ada anggota
keluarga sedang berbicara. Bila ada anggota keluarga yang sedang menghadapi
masalah, dibicarakan secara terbuka sehingga masalah dapat diselesaikan ( dengan
cara mengalah ). Keluarga melibatkan emosi dalam penyampaian pesan atau
mengobrol.

23. Struktur Kekuatan Kelurga :

dalam keluarga Ny. N pengambil keputusan yaitu Tn. S dan yang mengatur tentang
anggaran belanja yaitu Ny. N sendiri. Dalam proses pengambilan keputusan dengan
cara dimusyawarakan dahulu sebelumnya.

24. Struktur Peran :

Tn. S sebagai kepala keluarga yang memimpin keluarga dan mencari nafkah,
sedangkan Ny. N sebagai istri yang bertugas mengatur keuangan. An. H masih
menjadi seorang Mahasiswi dan An. H masih bersekolah. Keluarga Tn. S
melaksanakan perannya dengan baik.

25. Nilai dan Norma Keluarga :

Nilai dan norma budaya yang dianut oleh keluarga Tn. S adalah budaya Sasak. Ny.N
mengatakan tidak memiliki nilai-nilai kepercayaan serta kebudayaan yang
bertentangan dengan kesehatan.

E. FUNGSI KELUARGA
 26. Fungsi Afektif : Keluarga Ny.N mengatakan berusaha untuk memenuhi kebutuhan
setiap anggota keluarga, saling membantu jika ada anggota keluarga yang mengalami
kesulitan, saling menghargai, memperhatikan dan percaya antara satu dengan yang
lainnya.
27. Fungsi Sosialisasi : Seluruh anggota keluarga Ny.N mengatakan dapat berinteraksi
dengan baik di dalam lingkungannya. Tanggung jawab dalam keluarga dijalankan
dengan baik seperti Tn. S mencari nafkah dan Ny. N menjaga anak anaknya di rumah
Lingkungan tempat tinggal keluarga memberikan dukungan dalam perkembangan anak
dikarenakan adanya fasilitas dan ruang bermain yang luas

28. Fungsi Perawatan Kesehatan (Data Spesifik)

a. Kemampuan Mengenal Masalah Kesehatan : Ny. N mengatakan telah

mengetahui bahwa penyakit yang sedamg di alaminya adalah hipertensi
b. Kemampuan Mengambil Keputusan Untuk Melakukan Tindakan : Ny.N
mengatakan bila merasa pusing atau sakit pada tengkuk ia akan segera
meminum obat yang di anjurkan oleh Dokter
c. Kemampuan Melakukan Pearawatan Terhadap Anggota Keluarga Yang Sakit
:Ny.N mengatakan apabila terdapat anggota keluarga yang sakit ia akan
melakukan pertolongan pertama sebelum selanjutnya akan di bawa ke
Puskesmas / RS
d. Kemampuan Menciptakan Lingkungan Yang Dapat Meningkatkan Kesehatan :
Ny. N mengatakan sering membersihkan rumah dan selokan serta ikut
membersihkan area sekitar rumahnya.
e. Kemampuan Keluaraga Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan Yang Ada :Ny. N
mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit segera di bawa ke Puskesmas /
Klinik /RS terdekat.

G. STRES DAN KOPING KELUARGA :

Harapan Keluarga Terhadap Perawat Berhubungan Dengan Masalah Yang Di hadapi
yaitu Keluarga mengatakan sangat mengharapkan kehadiran perawat karena bisa
 berbicara mengenai kesehatan, memberikan informasi, sehingga keluarga menjadi tahu
mengenai kesehatannya, dan keluarga juga mengatakan bahwa mereka berharap akan
terus ada perawat yang akan mengontrol perkembangan kesehatan mereka .

H. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOES)

ANGGOTA KLG
KEPALA

LEHER

DADA

ABDOMEN

EXTRENITAS
DATA TAMBAHAN

1. Tanda-tanda vital :
 ANALISA DATA

N HARI/TGL DATA DIAGNOSA KEP

O

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
……………………………………………………………………………………………..

2.
………………………………………………………………………………………………
III. RENCANA KEPERAWATAN

N TANGGAL DX TUJUAN RENCANA

TUM TUK
O KEPERAWATAN KEPERAWATAN

IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF

NO TGL DX IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

KEPERAWATAN FORMATIF
V. EVALUASI SUMATIF

N TGL DX KEP EVALUASI SUMATIF

O