NI Putu Sumartini
2019
APAKAH
PROSES
KEPERAWATAN
ITU ?
ROSALINDA
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Perencanaan / Intervensi
4. Pelaksanaan / Implementasi
5. Evaluasi
PROSES KEPERAWATAN
PENGKAJIAN EVALUASI
DIGNOSA PELAKSANAAN
KEP.
PERENCANAAN
TAHAP I
PENGERTIAN
PENGKAJIAN :
Adlh tahap awal dr proses kep & mrpk suatu
proses yg sistematis dlm pengumpulan data
dr berbagai sumber data u/ mengevaluasi &
mengidentifikasi status kes pasien (lyer et
al,1996)
Dasar utama dlm memberikan askep sesuai
dg kebut individu.
JENIS DATA :
1. Data Dasar
2. Data Fokus
Data Dasar :
Kumpulan data yg berisikan status
kesehatan klien , kemampuan klien untuk
mengelola kesehatan & keperawatan thd
dirinya sendiri, hasil konsultasi
medis/profesi kesehatan lain
(Taylor,Lillis & LeMone,1996)
Lanjutan :
Data Fokus :
Data tentang perubahan – perubahan atau
respon klien terhadap kesehatan dan
masalah kesehatannya serta hal-hal yang
mencakup tindakan yang dilaksanakan
kepada klien
Type Data :
1. Data Subyektif
2. Data Obyektif
Data Subyektif :
Data yg didapatkan dr klien sbg suatu
pendapat thd suatu situasi & kejadian atau
persepsi klien tentang masalah kesehatan
yg dihadapi
Data Subyektif :
Data Obyektif :
Data yang dapat diobservasi dan diukur.
Bisa diperoleh dari : 2 S dan HT ( sight, smell,
hearing, touch atau taste )
Contoh : - frekuensi pernafasan
- tekanan darah
- edema
- BB
KARAKTERISTIK DATA :
1. Lengkap
2. Akurat dan Nyata
3. Relevan
Lengkap :
Kemampuan perawat :
Pengumpulan data yg komprehensif tp
singkat dan jelas mengidentifikasi data yg
relevan sesuai dgn masalah klien data
fokus
SUMBER DATA
PRIMER :
KLIEN sumber informasi terbaik
SEKUNDER :
ORANG TERDEKAT, ANGGOTA TIM
KESEHATAN LAIN, MEDICAL RECORD
Sumber Data :
Keluarga :
- klien anak-anak / bayi
- keadaan kritis
- cacat mental
- disorientasi
- klien tidak sadar
Sumber Data :
Medical Record :
Bukti informasi ttg status kesehatan yg lalu
dan penanganannya Identifikasi pola
penyakit dan metode koping sebelumnya
Sumber Data :
1. Komunikasi yg efektif
2. Observasi
3. Pemeriksaan Fisik
METODE PENGUMPULAN DATA
WAWANCARA/INTERVIEW/KOMUNIKASI
obyektif
PENGKAJIAN
IPPA : HEAD TO
TOE, ROS
OBYEKTIF
DATA SUBYEKTIF
PENGELOMPOKAN
DATA
Cara mengobservasi yg baik :