Yth.

Kepala Desa Karanggayam

Di Tempat

Dengan hormat,

Bersama dengan ini, saya Akhmad Muhlisin bermaksud mengajukan permohonan untuk mengundurkan
diri dari jabatan perangkat dan aparat Desa Karanggayam. Saya mengajukan pengunduran diri ini
dikarenakan tidak mampu lagi menunaikan tanggung jawab sebagai Kaur/Kepala Desa/Bendahara desa*
desa akibat penyakit stroke yang saya derita.

Tak lupa saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya karena selama ini telah mendapat
kesempatan bekerja di lingkungan Balai Desa Karanggayam. Tidak lupa saya juga meminta maaf kepada
semua staf dan aparat desa atas kesalahan-kesalahan yang saya perbuat selama bekerja.

Harapan saya Semoga Desa Karanggayam dapat terus berkembang dan makmur serta menjadi desa
yang maju. Sekian yang dapat saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya sampaikan terima kasih.

Karanggayam, 12 Desember 2019

Hormat Saya,

Akhmad Muhlisin

*) pilih jabatan aparat desa atau perangkat desa yang sesuai