SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

Kepada
Yth. Kepala Desa Karanggayam
Di Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :…………………………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir :…………………………………………………………….
Jenis Kelamin :…………………………………………………………….
Agama :…………………………………………………………….
Jabatan :…………………………………………………………….
Alamat :…………………………………………………………….

Dengan hormat,
Bersama dengan ini, saya Heri Siswoyo bermaksud mengajukan permohonan untuk
mengundurkan diri dari jabatan perangkat dan aparat Desa Gubugklakah

Saya mengajukan pengunduran diri ini dikarenakan tidak mampu lagi menunaikan tanggung
jawab sebagai Bendahara Desa

Tak lupa saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya karena selama ini telah
mendapat kesempatan bekerja di lingkungan Balai Desa Gubugklakah. Tidak lupa saya juga
meminta maaf kepada semua staf dan aparat desa atas kesalahan-kesalahan yang saya perbuat
selama bekerja.

Harapan saya Semoga Desa Gubugklakah dapat terus berkembang dan makmur serta
menjadi desa yang maju. Sekian yang dapat saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya sampaikan
terima kasih.

Karanggayam, 12 Desember 2019

Hormat Saya,