District / Distrik KPCS

Department / Departemen PAMA

LIST OF
PROCESSES AND
OPERATIONAL / ACTIVITY / DETAIL OF HAZARD / TIME /
NO
DAFTAR AKTIVITAS RINCIAN BAHAYA WAKTU
OPERASIONAL DAN
PROSES

PEKERJAAN MOBILISASI MAN amblas, ban meletus,

A day
PERSIAPAN POWER tabrakan

MOBILISASI amblas, ban meletus,

day
PERALATAN tabrakan

PENGAWALAN /
MOBILISASI UNIT
amblas, ban meletus,
PENGANGKUTAN day
tabrakan
MATERIAL KE
LOKASI KERJA

PEKERJAAN terkilir, tersandung dan

day
SURVEY LOKASI terperosok
 PEMBUATAN tergores material,
KANTOR terpelanting day
SEMENTARA alat,kejatuhan material

kaki tersandung
material, tertimpa day
material

jatuh dari ketinggian day

digigit ular day

Terkena sengatan
B STRUKTUR BAWAH PENGGALIAN TANAH day
listrik dari kabel yg ada

PERATAAN TANAH Dehidrasi day

PEMADATAN TANAH Terinjak peralatan day

 INSTALASI
tergors material day
BOWPLANK

Kejatuhan material day

PEKERJAAN tergores karena

day
BEKISTING material dan equipment

Terkena tumpahan
PEMBUATAN
material/ kejatuhan day
PONDASI
material

PEMBESIAN kaki
SLOOF,LANTAI, kejatuhan day
PEDESTAL BETON material

tangan tertusuk kawat day

PENGECORAN
terkena percikan
SLOOF,LANTAI, day
material
PEDESTAL BETON

kaki kejatuhan material day

PEMASANGAN
tergores material day
ANGKUR

STRUKTUR ATAS & PEMASANGAN terkena percikan

C day
ATAP DINDING material

Kejatuhan material day

ERECTION
kejatuhan material day
WHORKSHOP

Jatuh dari ketinggian day

terkena percikan
PABRIKASI BAJA material pada saat day
pengelasan

kejatuhan material day

Jatuh dari ketinggian day

terkena percikan
PLESTERAN & ACIAN day
material

PEMASANGAN
tergores material day
KUSEN ALUMUNIUM

kejatuhan material day

PEMASANGAN ATAP Jatuh dari ketinggian day

Keracunan bahan kimia

PENGECATAN day
(terhirup)
 Jatuh dari ketinggian day

D FINISHING

PEMASANGAN tergores material saat

day
KERAMIK pemasangan

PENGENCANGAN
tergores peralatan day
BAUT

jatuh dari ketinggian day

NOTE : KODE
E : Eliminasi BAHAYA
P : Propability En : Engineering AA
S : Severity S : Substituion A
F : Frequency I : Isolation B
RL : Risk Level A : Administration C
T : Training
P : PPE
 HAZARD IDE
IDENTIFIK
PEMBANGUNAN OF

MAXIMUM RISK ASSESEMENT FOR SITUATION

INCIDENT / DISEASE SEVERITY CONTROL / PENILAIAN RISIKO UNTU
EXISTING CONTROL TANPA KONTROL
PLACE / SCENARIO / ANALYSIS /
/ KONTROL YANG
TEMPAT SKENARIO INSIDEN / ANALISA
ADA
PENYAKIT KEPARAHAN
MAKSIMUM
P S

# Signage
# Kimper
# Planned Inspection
# internal induction
Unit tabrakan pada # Radio communication
Binatang Fatallity 4 4
saat mobilisasi # Safety talk/P5M
# Training
# Pre commisioning

Unit tabrakan pada

Binatang Fatallity 3 4
saat mobilisasi

Unit tabrakan pada

Binatang Fatallity 4 4
saat mobilisasi

Pekerja terperosok ke
Binatang rawa saat survey LTI 4 3
lokasi (jsa no : 001)
 Pekerja tergores
tangannya,kejatuhan
Binatang material pembuatan LTI 3 4
kantor sementara (jsa
no : 002 )

Pekerja tersandung
material saat
berpindah tempat, dn
terttimpa material ssat
Binatang LTI 3 3
memindahkan
material pembuatan
kantor sementara (jsa
No : 002)

tubuh terjatuh saat

pemasangan rangka
Binatang Fatallity 4 4
atap / atap (jsa No :
002)

pekerja tergigit ular

saat pembersihan
Binatang Fatallity 3 4
semak belukar (jsa No
: 002 )

tersengat listrik yang

Binatang masih ada power (jsa Fatallity 4 4
No : 007 )

Pekerja terpapar sinar

matahari yang
Binatang LTI 4 4
extreem pada siang
hari (jsa No : 008 )

Pekerja terinjak
Binatang peralatan pemadatan Fatallity 4 5
tanah (jsa No:009)
 tangan tergores
material untuk
Binatang LTI 4 2
bowplank pada saat
instalasi (jsa No : 006)

kaki kejatuan material

Binatang bowplank saat LTI 4 2
instalasi (jsa No : 006)

tangan terkena
material atau
Binatang LTI 4 3
alatpekerjaan yang
runcing (jsa No : 10)

anggota tubuh
Binatang LTI 4 3
kejatuhan material

anggota tubuh
Binatang kejatuhan material (jsa LTI 4 3
No : 31,32)

kawat bendrat tertusuk

Binatang anggota tubuh (jsa No LTI 4 3
: 31,32)
percikan material
masuk ke anggota
Binatang tubuh (jsa No : 31,32) LTI 5 3

anggota tubuh
Binatang kejatuhan material (jsa LTI 4 3
No : 31,32)

tangan tergores
material tajam saat
Binatang LTI 4 3
pemasangan (jsa No :
25)

percikan material
Binatang masuk ke anggota LTI 5 3
tubuh(jsa No:22)

anggota tubuh
Binatang kejatuhan material (jsa LTI 4 3
No : 22)
 anggota tubuh
Binatang kejatuhan material (jsa Fatallity 4 4
No : 26)

tubuh terjatuh (jsa No :

Binatang Fatallity 4 4
26)

percikan material
Binatang masuk ke anggota Fatallity 5 4
tubuh

anggota tubuh
Binatang Fatallity Monitoring : 4 4
kejatuhan material

• PTO
• Hazard Report
• Pre-use check
Binatang tubuh terjatuh Fatallity 4 4
• Preventive
Maintenance
• Daily check

percikan material
Binatang masuk ke anggota Fatallity 5 4
tubuh

anggota badan
Binatang terkena potongan LTI 4 3
material
kaki pekerja kejatuhan
material saat
Binatang LTI 4 3
memasang kusen
alumunium

tubuh terjatuh (jsa

Binatang Fatallity Contingency : 4 4
No:28)

zat kimia terhirup (jsa • Emergency Procedure

Binatang Fatallity 3 4
No : 22,24) • First Aid Facility
 tubuh terjatuh (jsa
Binatang
No:24)
Fatallity • PTO 4 4
• Hazard Report
• Pre-use check
• Preventive
Maintenance
tangan tergores • Daily check
material keramik saat
Binatang LTI 4 3
memasang keramik
(jsa No : 29)

tangan tergores alat

Binatang yang digunakan untuk LTI 4 3
mengencangkan baut

tubuh pekerja terjatuh

saat melakukan
Binatang Fatallity 4 4
pengencangan baut di
atap

POTENSI
RESIKO TINGKAT RESIKO KEMUNGKINAN AKIBAT
75<125 Resiko Kritikal Kematian atau kerugian barang besar > US$ 10000
32<75 Resiko Tinggi LTI Serius / kerugian barang US$ 5000 - 10000
18<32 Resiko Sedang LTI / kerugian barang US$ 1000 - 5000
2<18 Resiko Rendah Cedera ringan atau kerugian barang ringan
 HAZARD IDENTIFICATION AND RISK ASSESEMENT
IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO
BANGUNAN OFFICE dan WORKSHOP 4 BAYS REMAN BINTANG

SSESEMENT FOR SITUATION WITHOUT RISK ASSESEMENT FOR SITUATION WITH

OL / PENILAIAN RISIKO UNTUK SITUASI CONTROL / PENILAIAN RISIKO UNTUK SITUASI
TANPA KONTROL CONTROL / DENGAN KONTROL YANG ADA
KONTROL TAMBAHAN

HAZARD
F RL P S F RL
CODE

I. Preventive

Induksi dan MOD,

briefeng sebelum
berangkat, p2h sarana,
pengawasan saat
3 36 A perjalanan, APD, MGU- 4 2 2 16
SOP-03 dan 012
(Inspeksi Kendaraan dan
Pengoperasian
Kendaraan)

Induksi dan MOD,

briefeng sebelum
berangkat, p2h sarana,
pengawasan saat
2 24 B perjalanan, APD, MGU- 3 2 2 12
SOP-03 dan 012
(Inspeksi Kendaraan dan
Pengoperasian
Kendaraan)
briefeng sebelum
berangkat, p2h sarana,
pengawasan saat
perjalanan, APD,
2 32 B 4 2 2 16
mematuhi prosedur,
MGU-SOP-030
(Prosedur Escort Type
D)
briefeng sebelum
memulai pekerjaan,
2 24 B pengawasan saat 4 1 2 8
pekerjaan, APD,
mematuhi prosedur
 safety talk, pengawasan
terhadap pekerja,
mematuhi prosedur,
2 24 B 3 2 2 12
penggunaan APD, MGU-
SOP-038 ( Pekerjaan
Minor Civil)

safety talk, pengawasan

terhadap pekerja,
3 27 B 3 2 2 12
mematuhi prosedur,
penggunaan APD

APD & full body harnes,

safety brefing,
pengawasan,
pengechekan alat, Surat
Ijin Bekerja di ketinggian,
5 80 AA MGU-SOP-038 ( 4 3 2 24
Pekerjaan Minor Civil )
MGU-SOP-013 (
Penanganan Jatuh dari
Ketinggian )

breafing, safety
2 24 B talk,pengawasan, 3 2 2 12
penggunaan APD

APD, safety brefing,

pengawasan,
pengechekan alat,
memastikan tidak ada
3 48 A kabel power di area tsb, 4 1 3 12
MGU-SOP-08 (Manual
Handling) MGU-SOP-
032 ( Penggunaan Jack
Hammer)

APD, Safety talk,

pengawasan terhadap
pekerjaan, disediakan
4 64 A 4 2 3 24
air minum di dekat lokasi
kerja, pergantian
istirahat

Safety talk,
pengawasan, lisensi
2 40 A operator, APD, MGU- 4 3 2 24
SOP-028 (Penggunaan
Mesin Stamper)
 Pengawasan,
pengecekan alat, APD,
3 24 B 4 1 3 12
MGU-SOP-08 (Manual
Handling)

Pengawasan,
3 24 B 4 1 2 8
pengecekan alat, APD

safety talk, pengawasan

terhadap pekerjaan,
3 36 A menggunakan APD, 4 2 2 16
MGU-SOP-008 (Manual
Handling)
APD, safety brefing,
pengawasan,
3 36 A pengechekan alat, MGU- 4 2 2 16
SOP-008 (Manual
Handling)
APD & sarung tangan,
safety brefing,
pengawasan,
3 36 A 4 2 3 24
pengechekan alat, MGU-
SOP-008 (Manual
Handling)
APD, safety brefing,
3 36 A pengawasan, 4 2 3 24
pengechekan alat

APD, safety brefing,

pengawasan,
3 45 A pengechekan alat, MGU- 5 2 2 20
SOP-008 (Manual
Handling)
APD, safety brefing,
3 36 A pengawasan, 4 2 2 16
pengechekan alat

Pengecekan peralatan,
penggunaan APD, MGU-
SOP-008 (Manual
3 36 B 4 2 2 16
Handling), MGU-SOP-
016 (Pengelasan &
Pemotongan)

APD, safety brefing,

pengawasan,
3 45 A pengechekan alat, MGU- 5 2 3 30
SOP-008 (Manual
Handling)
APD, safety brefing,
pengawasan,
5 60 A pengechekan alat, 4 2 3 24
isolasi area
 APD, safety brefing,
pengawasan,
3 48 A pengechekan alat, MGU- 4 2 3 24
SOP-014( Isolasi &
Lockout)
APD & full body harnes,
safety brefing,
pengawasan,
pengechekan alat, Surat
5 80 AA 4 3 2 24
Ijin Bekerja di ketinggian,
MGU-SOP-013
(Penangan Jatuh dari
Ketinggian)

APD, safety brefing,

pengawasan,
3 60 A 5 2 3 30
pengechekan alat, apd
khusus pengelasan
APD, safety brefing,
3 48 A pengawasan, 4 2 3 24
pengechekan alat
APD & full body harnes,
safety brefing,
pengawasan,
5 80 AA pengechekan alat, Surat 4 3 2 24
Ijin Bekerja di ketinggian

APD, safety brefing,

pengawasan,
3 60 A pengechekan alat 5 3 2 30

safety talk, pengawasan,

training, APD
2 24 B 4 2 2 16

safety talk, pengawasan

training, APD
3 36 B 4 2 2 16

APD & full body harnes,

safety brefing,
pengawasan,
pengechekan alat, Surat
5 80 AA Ijin Bekerja di ketinggian, 4 3 2 24
MGU-SOP-013
(Penangan Jatuh dari
Ketinggian)

APD & masker, safety

5 60 A brefing, pengawasan, 3 2 4 24
pengechekan alat
 APD & full body harnes,
safety brefing,
pengawasan,
pengechekan alat, Surat
5 80 AA Ijin Bekerja di ketinggian, 4 3 2 24
MGU-SOP-013
(Penangan Jatuh dari
Ketinggian)

Pengawasan, APD

3 36 A 4 2 2 16

Pengawasan,
pengecekan alat, APD

2 24 B 4 2 2 16

APD & full body harnes,

safety brefing,
pengawasan,
pengechekan alat, Surat
5 80 AA Ijin Bekerja di ketinggian, 4 3 2 24
MGU-SOP-013
(Penangan Jatuh dari
Ketinggian)
Direview Oleh :
BAT
esar > US$ 10000
$ 5000 - 10000
000 - 5000
barang ringan
Team leader
MENT
IKO
MAN BINTANG

RISK
ITUATION WITH REDUCTI
KO UNTUK SITUASI ON / VERIFIC CATEGORY OF HIERARCY CONTROL / KATEGORI HIRARKI KONTROL
YANG ADA PENURUN ATION /
AN RISIKO VERIFIKA
SI
HAZARD Amount /
E En S I A T
CODE Jumlah

C 20 Tolerable v v

C 12 Tolerable v v

C 16 Tolerable v

C 16 Tolerable v
C 12 Tolerable v

C 15 Tolerable v v

B 60 Tolerable v v

C 12 Tolerable v

C 36 Tolerable v v

B 40 Tolerable v v

B 16 Tolerable v v v
C 12 Tolerable v

C 16 Tolerable v

C 20 Tolerable v

C 20 Tolerable v

B 12 Tolerable v

B 12 Tolerable v

B 25 Tolerable v

C 20 Tolerable v

C 20 Tolerable v

B 15 Tolerable v v

B 36 Tolerable v v
B 24 Tolerable v v

B 56 Tolerable v v

B 30 Tolerable v v

B 24 Tolerable v

B 56 Tolerable v v

B 30 Tolerable v

C 8 Tolerable v

C 20 Tolerable v

B 56 Tolerable v v

B 36 Tolerable v v
 B 56 Tolerable v v

C 20 Tolerable v

C 8 Tolerable v

B 56 Tolerable v v

Direview Oleh : Disetujui Oleh :

Teguh Tri Wibowo

Team leader Site Manager
 Form No. / No. Form : 02/HIRA/KMK-PAMA/12/2017

Page of. / Halaman Ke- :1

Number of Review / Review Ke- :3

Date of Review / Tanggal Review 20 Februari 2019

Compile By / Disusun Oleh Fuad Hasyim

PERSON
IN PREDICTED RISK ASSESEMENT FOR SITUATION WITH
HIRARKI KONTROL CHARGE DUE ADDITIONAL CONTROL / PENILAIAN RISIKO PREDIKSI
/ DATE / STATUS / UNTUK SITUASI DENGAN KONTROL TAMBAHAN
PETUGAS BATAS STATUS
YANG WAKTU
DITUNJU HAZARD
P P S F RL
K CODE

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN
v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN
v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN
v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN
v OPEN

v OPEN

v OPEN

v OPEN

Dibuat Oleh :

Fuad Hasyim
Safety MGU