Tabel IBPRP (Identifikasi B

Nama Perusahaan:
Kegiatan:
Lokasi:
Tanggal Dibuat:

Deskripsi Resiko
Persyaratan
No. Identifikasi Bahaya Jenis Bahaya (Tipe Pemenuhan
Uraian Pekerjaan (Skenario Bahaya) Kecelakaan) Peraturan

1 2 3 4 5
Penggalian

a. Persiapan alat Alat tidak aman Tangan/kaki tergores

Ular Tergigit ular

b. Berjalan ke area kerja

1
Lalu lintas kendaraan Tertabrak kendaraan

Kabel listrik bertegangan Tersetrum listrik

c. Penggalian Tanah

Percikan tanah Tanah masuk ke mata

Pengecoran

Tangan/kaki
a. Persiapan alat Alat tidak aman
tergores/tertusuk besi

2
b. Berjalan ke area kerja Lalu lintas kendaraan Tertabrak kendaraan

Percikan semen Semen masuk ke mata

c. Pengecoran
Bekisting Tertimpa bekisting

Mengebor
a. Persiapan alat Alat bor tidak aman Terbakar
Lalu lintas
b. Berjalan ke area kerja Tertabrak
kendaraan/orang

3 Gerakan bor Menggores tangan

Percikan hasil bor Terkena mata
c. Pengeboran
3

c. Pengeboran
Terpeleset,
Kabel bor tersandung, dan
terjatuh
Pengangkatan (lifting)

tertimpa material dari

a. Persiapan alat alat tidak aman
atas

Lalu lintas
b. Berjalan ke area kerja Tertabrak
kendaraan/orang

barang jatuh menimpa

c. Pengikatan barang ikat barang tidak kuat
pekerja

kordinasi buruk selama barang jatuh menimpa

pengangkatan pekerja
4
mengganggu proses
area tidak steril pengangkatan, pekerja
d. Persiapan pengangkatan bisa tertimpa material

pekerjaan
Personil pengoperasi alat pengangkatan gagal,
angkat tidak kompeten barang menimpa
pekerja lain

koordinasi selama barang mengalami

e Pengangkatan
pengangkatan buruk swing / mengayun

Menggerinda
a. Persiapan alat Alat gerinda tidak aman Terbakar
Lalu lintas
b. Berjalan ke area kerja kendaraan/orang Tertabrak

Gerakan gerinda Menggores tangan

5 Percikan hasil Terkena muka atau
c. Penggerindaan
penggerindaan mata

Api terbuka Terbakar

bunga api terbawa angin membakar tempat

d.Finishing
atau aliran air kerja lain

Mengelas
a. Persiapan alat Alat las tidak aman Terbakar, ledakan
Lalu lintas
b. Berjalan ke area kerja Tertabrak
kendaraan/orang
Pengelas tidak Terbakar, merusak
berkompeten struktur yang dilas
Sinar ultra violet Merusak mata
6
c. Pengelasan
Api terbuka Terbakar
 bunga api terbawa angin membakar tempat
d. Finishing
atau aliran air kerja lain

Naik Perancah
a. Persiapan alat Perancah tidak aman Terjatuh
Lalu lintas
b. Berjalan ke area kerja Tertabrak
kendaraan/orang
7 Struktur Perancah tidak
c. Memasang perancah peranca roboh
kuat

d. Naik perancah Ketinggian Terjatuh

Pemasangan Atap
a. Persiapan alat Alat tidak aman Tangan/kaki tergores
Lalu lintas
8 b. Berjalan ke area kerja Tertabrak
kendaraan/orang

c. Memasang atap Ketinggian Terjatuh

Intervensi Panel Listrik
a. Persiapan alat alat tidak aman tersetrum
Lalu lintas
b. Berjalan ke area kerja Tertabrak
kendaraan/orang

9 tegangan listrik tersetrum

c. Persiapan intervensi listrik
sisa tegangan listrik tersetrum

d. Intervensi panel listrik listrik tersetrum

dst

Keterangan:
1. PPK mengisi kolom 1, 2 dan 3.
2. PPK mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” berdasarkan tahapan pekerjaan.
3. Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh PPK berdasarkan tahapan pekerjaan, dimana penye
dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi.

4. Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar penilaian Ahli K3 Konstruk
l IBPRP (Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Pengendalian dan Peluang)

Penilaian Tingkat Resiko

Nilai Tingkat Pengendalian
Pengendalian Awal Kemungkinan Keparahan
Resiko Resiko Lanjutan
(F) (A)
(FxA) (TR)
6 7 8 9 10 11

Pemeriksaan/validasi alat

Menggunakan sepatu safety,

celana panjang, melihat dengan
jelas area yang ingin diinjak

Menggunakan safety vest, berjalan

di area pejalan kaki

Memeriksa drawing, memastikan

tidak ada kabel di dalam tanah,
mematikan listrik.

Menggunakan kacamata safety

Pemeriksaan/validasi alat

Menggunakan safety vest, berjalan

di area pejalan kaki

Menggunakan kacamata safety

Memeriksa Kekuatan bekisting

Pemeriksaan/validasi alat
Berjalan di area pejalan kaki

handle (pegangan) bor dan sarung

tangan
Kaca mata
memberikan barikade

Memastikan alat sudah aman,

melihat izin alat angkut Kemenaker

Berjalan di area pejalan kaki

memastikan pengikatan sudah

kuat, pengikat memiliki
kompetensi
membuat lifting plan dan
mensosialisasikannya ke pekerja

memasang barikade di area

pengangkatan

Personil pengoperasi alat angkat

harus memiliki sertifikasi
kompetensi

terdapat petugas flagger dan juga

radio handy talky untuk
komunikasi

Pemeriksaan/validasi alat
Berjalan di area pejalan kaki

safety guard/ cover untuk gerinda

Faceshield

alat pemadam api ringan & fire

blanket
Fire watch, memastikan tidak ada
bunga api setelah pengelasan
selama 1 jam

Pemeriksaan/validasi alat
Berjalan di area pejalan kaki

Sertifikasi pengelas
menggunakan kedok las
Flash back arrester, area las
pastikan tidak ada bahan mudah
terbakar, alat pemadam api ringan,
fire blanket
 Fire watch, memastikan tidak ada
bunga api setelah pengelasan
selama 1 jam

Pemeriksaan/validasi alat
Berjalan di area pejalan kaki

memastikan perancah dipasang di

area rata
Memastikan 3 point contact,
Perancah dipegang oleh rekan
kerja

Pemeriksaan/validasi alat
Berjalan di area pejalan kaki

Memastikan memakai tali

pengaman

Memastikan alat sudah aman

Berjalan di area pejalan kaki

mematikan listrik dan memasang

Lock out tag out
mengecek dengan tespen apakah
masih ada listrik
menggunakan sarung tangan dan
sepatu karet

n pekerjaan, dimana penyedia jasa dapat menambahkan uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya dari yang sudah dicantumkan oleh P

penilaian Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi, apabila tidak ada yang diisikan, maka dapat ditulis "tidak ada"
 Penilaian Sisa Resiko
Nilai Tingkat Keterangan
Kemungkin Keparahan
an (F) (A) Resiko Resiko
(FxA) (TR)
12 13 14 15 16
 Dibuat oleh:

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

g sudah dicantumkan oleh PPK berdasarkan analisis Ahli K3 Konstruksi

ka dapat ditulis "tidak ada" atau "n/a"

 TABEL SASARAN KHUSUS DAN PROGRAM KHUSUS

Nama Perusahaan:
Kegiatan:
Lokasi:
Tanggal Dibuat:

Pengendalian Risiko Sasaran Program

No. (Sesuai Kolom 6 Tabel
IBPRP) Tolok Uraian Sumber Jadwal Bentuk
Uraian
Ukur Kegiatan Daya Pelaksanaan Monitoring

Dibuat oleh:

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

USUS

ogram

Indikator Penanggung
Pencapaian Jawab

aan Pekerjaan Konstruksi