FORMULIR YUDISIUM MAHASISWA SEMESTER II

PRODI S1 KEPERAWATAN STIKes GANESHA HUSADA KEDIRI

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. Uraian Tanda Tangan Petugas

1. Telah menyelesaiakan administrasi keuangan Waka 2

(Wahyu Ashari,S.Kep Ns)

2. Telah mengikuti UTS & UAS semester II Ketua Prodi S1 Keperawatan

(Anik N,S.Kep Ns,M.Kep)

3. Telah mengikuti Kegiatan Kemahasiswaan Kepala Unit Kemahasiswaan

(Reksa Aditya P, S.Kep Ns)

4. Telah Menyelesaikan kegiatan dan administrasi Kepala Unit Laboratorium
laboratorium

(Erda Restiya A, SST., M.Kes)

5. Telah Menyelesaikan administrasi perpustakaan Kepala Unit Perpustakaan

(Erlinda Diva AS,Ptk)

6. Telah mendapatkan persetujuan/tanda tangan dari Pembimbing Akademik
Dosen PA atas nomor 1, 2, 3,4,5

(………………………………)

Keterangan:
1. Formulir ini sebagai syarat mengikuti Yudisium.
2. Saat Yudisium memakai Jas Almamater Lengkap.
3. Hadir 30 menit sebelum acara dimulai.

Mengetahui, Kediri, Agustus 2020

KaProdi S1 Keperawatan Mahasiswa
STIKes Ganesha Husada Kediri

Anik Nuridayanti,S.Kep Ns,M.Kep (..........................................)

 FORMULIR YUDISIUM MAHASISWA SEMESTER IV
PRODI S1 KEPERAWATAN STIKes GANESHA HUSADA KEDIRI
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. Uraian Tanda Tangan Petugas

1. Telah menyelesaiakan administrasi keuangan Waka 2

(Wahyu Ashari,S.Kep Ns)

2. Telah mengikuti UTS & UAS semester IV Ketua Prodi S1 Keperawatan

(Anik N,S.Kep Ns,M.Kep)

3. Telah mengikuti Kegiatan Kemahasiswaan Kepala Unit Kemahasiswaan

(Reksa Aditya P, S.Kep Ns)

4. Telah Menyelesaikan kegiatan dan administrasi Kepala Unit Laboratorium
laboratorium

(Erda Restiya A, SST., M.Kes)

5. Telah Menyelesaikan administrasi perpustakaan Kepala Unit Perpustakaan

(Erlinda Diva AS,Ptk)

6. Telah mendapatkan persetujuan/tanda tangan dari Pembimbing Akademik
Dosen PA atas nomor 1, 2, 3,4,5

(………………………………)

Keterangan:
1. Formulir ini sebagai syarat mengikuti Yudisium.
2. Saat Yudisium memakai Jas Almamater Lengkap.
3. Hadir 30 menit sebelum acara dimulai.

Mengetahui, Kediri, Agustus 2020

KaProdi S1 Keperawatan Mahasiswa
STIKes Ganesha Husada Kediri

Anik Nuridayanti,S.Kep Ns,M.Kep (..........................................)

 FORMULIR YUDISIUM MAHASISWA SEMESTER VI
PRODI S1 KEPERAWATAN STIKes GANESHA HUSADA KEDIRI
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. Uraian Tanda Tangan Petugas

1. Telah menyelesaiakan administrasi keuangan Waka 2

(Wahyu Ashari,S.Kep Ns)

2. Telah mengikuti UTS & UAS semester VI Ketua Prodi S1 Keperawatan

(Anik N,S.Kep Ns,M.Kep)

3. Telah mengikuti Kegiatan Kemahasiswaan Kepala Unit Kemahasiswaan

(Reksa Aditya P, S.Kep Ns)

4. Telah Menyelesaikan kegiatan dan administrasi Kepala Unit Laboratorium
laboratorium

(Erda Restiya A, SST., M.Kes)

5. Telah Menyelesaikan administrasi perpustakaan Kepala Unit Perpustakaan

(Erlinda Diva AS,Ptk)

6. Telah mendapatkan persetujuan/tanda tangan dari Pembimbing Akademik
Dosen PA atas nomor 1, 2, 3,4,5

(………………………………)

Keterangan:
1. Formulir ini sebagai syarat mengikuti Yudisium.
2. Saat Yudisium memakai Jas Almamater Lengkap.
3. Hadir 30 menit sebelum acara dimulai.

Mengetahui, Kediri, Agustus 2020

KaProdi S1 Keperawatan Mahasiswa
STIKes Ganesha Husada Kediri

Anik Nuridayanti,S.Kep Ns,M.Kep (..........................................)

 FORMULIR YUDISIUM MAHASISWA SEMESTER VIII
PRODI S1 KEPERAWATAN STIKes GANESHA HUSADA KEDIRI
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. Uraian Tanda Tangan Petugas

1. Telah menyelesaiakan administrasi keuangan Waka 2

(Wahyu Ashari,S.Kep Ns)

2. Telah mengikuti skripsi ( mengumpulkan skripsi, Ketua Prodi S1 Keperawatan
berita acara, jurnal), Seminar baby spa, ujian
komprehensif

(Anik N,S.Kep Ns,M.Kep)

3. Telah mengikuti Kegiatan Kemahasiswaan Kepala Unit Kemahasiswaan

(Reksa Aditya P, S.Kep Ns)

4. Telah Menyelesaikan kegiatan dan administrasi Kepala Unit Laboratorium
laboratorium

(Erda Restiya A, SST., M.Kes)

5. Telah Menyelesaikan administrasi perpustakaan Kepala Unit Perpustakaan

(Erlinda Diva AS,Ptk)

6. Telah mendapatkan persetujuan/tanda tangan dari Pembimbing Akademik
Dosen PA atas nomor 1, 2, 3,4,5

(………………………………)

Keterangan:
1. Formulir ini sebagai syarat mengikuti Yudisium.
2. Saat Yudisium memakai Jas Almamater Lengkap.
3. Hadir 30 menit sebelum acara dimulai.

Mengetahui, Kediri, Agustus 2020

KaProdi S1 Keperawatan Mahasiswa
STIKes Ganesha Husada Kediri

Anik Nuridayanti,S.Kep Ns,M.Kep (..........................................)

 FORMULIR YUDISIUM MAHASISWA PROFESI NERS
PRODI S1 KEPERAWATAN STIKes GANESHA HUSADA KEDIRI
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

No. Uraian Tanda Tangan Petugas

1. Telah menyelesaiakan administrasi keuangan Waka 2

(Wahyu Ashari,S.Kep Ns)

2. Telah mengikuti praktek profesi 9 stase dan Ketua Prodi S1 Keperawatan
mengumpulkan tugas ke 9 PJS

(Anik N,S.Kep Ns,M.Kep)

3. Telah mengikuti Kegiatan Kemahasiswaan Kepala Unit Kemahasiswaan

(Reksa Aditya P, S.Kep Ns)

4. Telah Menyelesaikan kegiatan dan administrasi Kepala Unit Laboratorium
laboratorium

(Erda Restiya A, SST., M.Kes)

5. Telah Menyelesaikan administrasi perpustakaan Kepala Unit Perpustakaan

(Erlinda Diva AS,Ptk)

6. Telah mendapatkan persetujuan/tanda tangan dari Pembimbing Akademik
Dosen PA atas nomor 1, 2, 3,4,5

(………………………………)

Keterangan:
1. Formulir ini sebagai syarat mengikuti Yudisium.
2. Saat Yudisium memakai Jas Almamater Lengkap.
3. Hadir 30 menit sebelum acara dimulai.

Mengetahui, Kediri, Agustus 2020

KaProdi S1 Keperawatan Mahasiswa
STIKes Ganesha Husada Kediri

Anik Nuridayanti,S.Kep Ns,M.Kep (..........................................)