Nama : Pekerjaan : Alamat : Desa Nangka Menyatakan bahwa anak saya: Nama : Kelas : Alamat : Desa Nangka Dengan ini (SETUJU/TIDAK SETUJU) Anak tersebut untuk mengikuti pembelajaran dengan sistem tatap muka di SD Negeri 2 Airgegas Kecamatan Airgegas Kabupaten Bangka Selatan. Apabila dikemudian hari ada hal-hal yang tidak diinginkan terjadi, akan menjadi tanggung jawab saya sebagai orang tua siswa.