Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

(IZIN PEMBELAJARAN TATAP MUKA)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama :
Pekerjaan :
Alamat : Desa Nangka
Menyatakan bahwa anak saya:
Nama :
Kelas :
Alamat : Desa Nangka
Dengan ini (SETUJU/TIDAK SETUJU) Anak tersebut untuk mengikuti pembelajaran dengan
sistem tatap muka di SD Negeri 2 Airgegas Kecamatan Airgegas Kabupaten Bangka Selatan.
Apabila dikemudian hari ada hal-hal yang tidak diinginkan terjadi, akan menjadi tanggung jawab
saya sebagai orang tua siswa.

Alasan : Tidak ada lagi yang harus dikewatirkan


Nangka, Agustusn 2020
Orang tua siswa

Anda mungkin juga menyukai