BERITA ACARA PENGEMBALIAN BARANG

Nomor : …………………………………

Yang bertandatangan di bawan ini :

Nama : Ida Daliati Komir, MM.

NIK : B. 830046
Jabatan : Kepala Tata Usaha
Instansi : Fakultas Pertanian Universitas Siliwangi

Mengembalikan pada hari Selasa Tanggal, 15 Agustus 2017 berupa satu unit Laptop
Merk Lenovo

Demikian agar maklum

Tasikmalaya, 15 Agustus 2017

Yang menyerahkan, Yang menerima,

…………………………. …………………..
 BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG
Nomor : …………………………………

Yang bertandatangan di bawan ini :

Nama : ………………………….
Npm : ………………………….
Pekerjaan : ………………………….
Instansi : ………………………….

Telah menerima barang dari Fakultas Pertanian Universitas Siliwangi pada hari
……………. Tanggal, …………………. berupa :

1.………………………
2. …………………

Untuk dipergunakan pada kegiatan …………………………………………………..

Demikian keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, ………………………

Yang menyerahkan : Yang menerima ,

…………………………. …………………..