SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI LOMBA

Nama Ketua Tim :…………………….

NIM : …………………….
Asal Perguruan tinggi : …………………….
No. HP : …………………….
Nama Anggota
1. ………………….. (NIM. …….)
2. …………………. (NIM. …….)
Judul Karya Tulis : …………………….
Dengan ini menyatakan bahwa Karya tulis dengan judul……………………adalah asli karya
kami dan belum pernah diikutkan dalam perlombaan manapun serta belum pernah
dipublikasikan di luar kegiatan “Lomba Karya Tulis Ilmiah GFE 2020”. Bilamana
dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini ,kami bersedia
didiskualifikasi dari kompetisi ini.

HM-PS P.Fisika selaku Panitia Lomba Karya Tulis Ilmiah (LKTI) Gebyar Fisika Eureka
(GFE) 2020 berhak menggunakan karya saya yang diikutsertakan dalam perlombaan ini
untuk kepentingan HM-PS P.Fisika dalam hal apapun

Dengan demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya

Kota,tanggal,bulan,tahun
Ketua tim

Materai 6000

Nama Jelas
(NIM………..)