Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MERANGKAP JABATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : EKO ARIANTO
Nomor NIK : 2102051508950001
Tempat, tanggal lahir : Bengkunat,15 Agustus 1995

Agama : Islam
Pendidikan terakhir : Sarjana 1
Alamat (sesuai KTP) : Kapling

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia tidak merangkap menjadi


Pejabat Negara atau Penyelenggara Negara sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan, pengurus dan/atau anggota Partai Politik, pengurus atau
karyawan Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah, Advokat,
serta profesi lainnya (antara lain: Dokter, Akuntan, Tanah, Notaris, Pejabat
Pembuat Akta).

Surat keterangan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka
mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Calon Asisten Ombudsman Republik
Indonesia Tahun 2022, dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada paksaan
dari pihak manapun.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala
risiko sesuai ketentuan yang berlaku.

........................................, ....................
Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp10.000

NIK. 2102051508950001

Anda mungkin juga menyukai