Agama : Islam
Pendidikan terakhir : Sarjana 1
Alamat (sesuai KTP) : Kapling
Surat keterangan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka
mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Calon Asisten Ombudsman Republik
Indonesia Tahun 2022, dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada paksaan
dari pihak manapun.
Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala
risiko sesuai ketentuan yang berlaku.
........................................, ....................
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp10.000
NIK. 2102051508950001