SURAT KONFIRMASI DOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT ...... RW......

Menerangkan Bahwa:

- Nama :
- Jenis Kelamin :
- Nomor KTP :
- Pekerjaan :
- Alamat :

Menyatakan bahwa Saya :

Adalah benar warga kami di lingkungan RT ........ RW .........

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terimakasih.

..................., .......................................... 20

Yang membuat pernyataan,

Credit Marketing Officer, Ketua RT/RW

(………..…………………….)
(………………………………..)