Nama : Emilia Aurel Sondang Lumban Raja

NIM : 04011381823235
Kelas : Alpha 2018

Iskemik dan Paralysis Wajah

Stroke dapat diklasifikasikan menjadi dua kategori utama: iskemik dan hemoragik. Stroke
iskemik adalah stroke yang disebabkan oleh gangguan suplai darah, sedangkan stroke
hemoragik adalah yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah atau struktur pembuluh
darah yang abnormal. Sekitar 87% dari stroke adalah iskemik, sisanya disebabkan oleh
perdarahan. Beberapa perdarahan terjadi di dalam area iskemia ("transformasi
hemoragik"). Tidak diketahui berapa banyak stroke hemoragik yang sebenarnya dimulai
sebagai stroke iskemik.
Iskemik
Pada stroke iskemik, pasokan darah ke bagian otak berkurang, yang menyebabkan disfungsi
jaringan otak di daerah itu. Ada empat alasan mengapa ini bisa terjadi:
1. Trombosis (penyumbatan pembuluh darah oleh gumpalan darah yang terbentuk
secara lokal
2. Embolisme (obstruksi karena emboli dari tempat lain di tubuh,),
3. Hipoperfusi sistemik (penurunan pasokan darah secara umum, mis., Syok)
4. Trombosis vena.

Tanda dan gejala

Gejala stroke biasanya mulai tiba-tiba, dalam hitungan detik hingga menit, dan dalam
kebanyakan kasus tidak berkembang lebih lanjut. Gejalanya tergantung pada area otak yang
terkena. Semakin luas area otak yang terpengaruh, semakin banyak fungsi yang
kemungkinan hilang. Beberapa bentuk stroke dapat menyebabkan gejala tambahan. Sebagai
contoh, pada perdarahan intrakranial, area yang terkena dapat menekan struktur lain.
Sebagian besar bentuk stroke tidak berhubungan dengan sakit kepala, terlepas dari
perdarahan subaraknoid dan trombosis vena serebral dan kadang-kadang perdarahan
intraserebral.

Pengenalan awal

Berbagai sistem telah diusulkan untuk meningkatkan pengenalan stroke. Temuan yang
berbeda dapat memprediksi ada tidaknya stroke pada derajat yang berbeda. Kelemahan
wajah yang tiba-tiba, lengan melayang (mis., Jika seseorang, ketika diminta mengangkat
kedua lengan, tanpa sengaja membiarkan satu lengan melayang ke bawah) dan ucapan
tidak normal adalah temuan yang paling mungkin mengarah pada identifikasi kasus stroke
yang tepat. Sementara temuan ini tidak sempurna untuk mendiagnosis stroke, fakta bahwa
mereka dapat dievaluasi relatif cepat dan mudah membuatnya sangat berharga dalam
pengaturan akut.
Jika area otak yang terkena mengandung salah satu dari tiga jalur sistem saraf pusat yang
menonjol — saluran spinothalamic, saluran corticospinal, dan kolom dorsal (medial
lemniscus), gejalanya mungkin termasuk:
1. emiplegia dan kelemahan otot wajah.
2. mati rasa
3. pengurangan sensasi sensorik atau getaran
4. flacciditas awal (hipotonisitas), digantikan oleh kelenturan (hipertonisitas),
hiperrefleksia, dan sinergi wajib.

Hemiplegia berarti kelemahan ekstremitas pada satu sisi tubuh tetapi ciri spesifik dapat
sangat bervariasi dari orang ke orang. Masalah mungkin termasuk:
1. Kesulitan dengan gaya berjalan
2. Kesulitan dengan keseimbangan saat berdiri atau berjalan
3. Memiliki kesulitan dengan kegiatan motorik seperti memegang, menggenggam atau
mencubit
4. Meningkatkan kekakuan otot
5. Kelenturan otot.
6. Mayoritas anak-anak yang mengembangkan hemiplegia juga memiliki mental yang
abnormal
7. pengembangan
8. Masalah perilaku seperti kecemasan, kemarahan, lekas marah, kurang konsentrasi
atau
9. pemahaman
10. Emosi - depresi
11. Nyeri bahu - Sering dikaitkan dengan hilangnya rotasi eksternal glenohumeral sendi,
umumnya karena peningkatan nada otot Subscapularis dan Pectoralis
otot utama.
12. Subluksasi Bahu

Dalam kebanyakan kasus, gejalanya hanya mempengaruhi satu sisi tubuh (unilateral).
Tergantung pada bagian otak yang terkena, cacat pada otak biasanya pada sisi tubuh yang
berlawanan. Namun, karena jalur ini juga berjalan di sumsum tulang belakang dan lesi apa
pun di sana juga dapat menghasilkan gejala-gejala ini, kehadiran salah satu dari gejala-gejala
ini tidak selalu menunjukkan stroke.

Selain jalur SSP di atas, batang otak memunculkan sebagian besar dari dua belas saraf
kranial. Oleh karena itu, stroke yang memengaruhi batang otak dan otak dapat
menghasilkan gejala yang berkaitan dengan defisit saraf saraf kranial ini:
1. perubahan bau, rasa, pendengaran, atau penglihatan (total atau sebagian)
2. terkulai kelopak mata (ptosis) dan kelemahan otot mata
3. Menurunnya refleks: muntah, menelan, reaktivitas pupil terhadap cahaya
4. penurunan sensasi dan kelemahan otot wajah
5. menyeimbangkan masalah dan nystagmus
6. perubahan pernapasan dan detak jantung
7. kelemahan pada otot sternokleidomastoid dengan ketidakmampuan untuk memutar
kepala ke satu sisi
 8. kelemahan lidah (ketidakmampuan untuk menonjol dan / atau bergerak dari sisi ke
sisi)

Jika korteks serebral terlibat, jalur SSP dapat kembali terpengaruh, tetapi juga dapat
menghasilkan gejala-gejala berikut:
1. afasia (kesulitan dengan ekspresi verbal, pemahaman pendengaran, membaca dan /
atau menulis area Broca atau Wernicke yang biasanya terlibat)
2. dysarthria (gangguan bicara motorik akibat cedera neurologis)
3. apraksia (gerakan sukarela yang berubah)
4. cacat bidang visual
5. defisit memori (keterlibatan lobus temporal)
6. hemineglect (keterlibatan lobus parietal)
7. pemikiran yang tidak teratur, kebingungan, gerakan hiperseksual (dengan
keterlibatan frontal
8. cuping)
9. kurangnya wawasan tentang kecacatannya, biasanya berhubungan dengan stroke,
kecacatan
10. Jika otak kecil terlibat, pasien mungkin memiliki yang berikut:
11. mengubah gaya berjalan
12. mengubah koordinasi gerakan
13. vertigo dan atau disekuilibrium