PORTOFOLIO KASUS

KEJANG DEMAM KOMPLEKS

Nama Peserta : dr. Muhammad Fauzie Gusyan
Nama Wahana : Rumah Sakit Umum Daerah Kayuagung
Topik : Kejang Demam Kompleks
Tanggal MRS : 10 September 2020
Nama Pembimbing :
Tanggal Presentasi :
dr. Dian Maya Sari, Sp. A
Tempat Presentasi :
Obyektif Presentasi :
■ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka
■ Diagnostik ■ Manajemen □ Masalah □ Istimewa
□ Neonatus □ Bayi ■ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil
Deskripsi : Anak laki-laki usia 11 bulan datang dibawa oleh kedua orangtuanya
dengan keluhan kejang sebanyak 2 kali sebelum masuk rumah sakit.
Tujuan : Mempelajari cara mendiagnosis dan memberikan terapi pada pasien
dengan kejang demam kompleks
Bahan Bahasan : □ Tinjauan Pustaka □ Riset ■ Kasus □ Audit
Cara Membahas : ■ Diskusi □ Presentasi dan diskusi □ Email □ Pos
Data Pasien :
Nama : An. AU Usia : 11 bulan
Berat badan : 10 kg Agama : Islam No. Register : 070737
Alamat : Lubuk Keliat Bangsa : Indonesia
Data Utama Untuk Bahan Diskusi :
ANAMNESIS
1. Keluhan Utama:
Anak laki-laki usia 11 bulan datang dibawa oleh kedua orangtuanya dengan
keluhan kejang sebanyak 2 kali sebelum masuk rumah sakit.

2. Keluhan Tambahan:
Demam.
3. Riwayat Penyakit Sekarang:
Anak laki laki usia 11 bulan datang dibawa oleh kedua orangtuanya ke IGD
RSUD Kayuagung pada pukul 21.10 WIB dengan keluhan kejang sebanyak 2
kali sebelum masuk rumah sakit. Kedua orangtua anak tersebut mengatakan,
anaknya demam sudah sejak ±1 hari yang lalu, lama kejangnya berkisar 1-2
menit, ini merupakan periode kejang pertama kali yang dialami oleh anaknya
 dan pada saat kejang yang pertama berhenti anak sempat sadar, kemudian
berselang 20 menit kejang kembali. Terakhir kejang pukul 5 sore. Muntah,
batuk, pilek dan sesak nafas disangkal oleh ibu anak. Untuk BAK dan BAB
tidak ada keluhan dan gangguan.

4. Riwayat Penyakit Terdahulu:

Tidak ada

5. Riwayat Penyakit Keluarga:

Epilepsi (-)

6. Riwayat Pengobatan:
Sebelum ke IGD RSUD Kayuagung, ibu sempat membawa anaknya berobat
ke bidan didekat rumahnya dan diberikan obat penurun panas.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak sakit ringan
Sensorium: Compos mentis
Tanda-tanda vital: Tekanan Darah: -
Nadi: 126 x/menit
Pernafasan: 26x/menit
Temp: 39,5°C
Berat badan: 10 kg
Status Lokalis:
Kepala dan Leher: normocephali +, nafas cuping hidung -, konjungtiva anemis -,
sklera ikterik -, pupil isokor +/+, ubun ubun besar normal, kaku kuduk -
Thoraks: simetris +, retraksi -
Cor = S1S2 tunggal, tidak ada gallop maupun murmur
Pulmo = suara nafas : vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: datar +, soepel +
Ekstremitas: akral hangat +/+, motorik aktif, CRT<2”
Genital dan Anus: tidak dilakukan pemeriksaan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium: 10 September 2020 pukul 21.30
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
HEMATOLOGI
Hemoglobin 11,3 12-14,1 g/dL
Hematokrit 32 35-50 %
Leukosit 13.700 3.2 – 10.000/mm3
Trombosit 292.000 150 – 400.000/mm3
Eritrosit 4.3 juta 3.8 – 5.0 juta/mm3
Hitung Jenis Leuko
Limfosit 28.1 15 -45 %
Netrofil 66.6 55 – 80 %
Mono,eos,baso 5.3 0 -19 %
Golongan darah O+
Kimia Darah
GDS 121 60-100 mg/dL
SERO-IMUNOLOGI
CRP Positif (+) Negatif

Hasil pemeriksaan tambahan

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Lain-lain
Anti-bodi SARS-COV 2 Non-reaktif Non-reaktif
FOLLOW-UP
Tanggal Follow Up Terapi
S : kejang -, demam - - IVFD KaEn 1B 10 tpm makro
- Inj. Ceftriaxone 1x800 mg
O : Kesan: tampak sakit ringan
- Paracetamol syrup 3x1/4 cth
11/9/2020 Sens : CM
- Diazepam IV 3 mg  bila
07.30 WIB Nadi : 120x/i
kejang
IR. Anak Pernafasan : 26x/i
Temp : 36,6ºC
Advice:
- Awasi kemungkinan kejang
A : Kejang Demam Kompleks
berulang
12/9/2020 S : kejang -, demam - - IVFD KaEn 1B 10 tpm makro
07.30 WIB - Inj. Ceftriaxone 1x800 mg
 O : Kesan: tampak sakit ringan - Paracetamol syrup 3x1/4 cth
Sens : CM - Diazepam IV 3 mg  bila
Nadi : 110x/i kejang
IR. Anak Pernafasan : 26x/i
Temp : 36,7ºC Advice:
- Awasi kemungkinan kejang
A : Kejang Demam Kompleks berulang
S : kejang -, demam - - IVFD KaEn 1B 10 tpm makro
- Inj. Ceftriaxone 1x800 mg
O : Kesan : tampak sakit ringan
- Paracetamol syrup 3x1/4 cth
13/9/2020 Sens : CM
- Diazepam IV 3 mg  bila
07.30 WIB Nadi : 98x/i
kejang
IR. Anak Pernafasan : 26x/i
- R/ Pulang
Temp : 36,5ºC

A : Kejang Demam Kompleks

DIAGNOSIS
Kejang Demam Kompleks

TERAPI
- IVFD KaEn 1B 10 tpm makro
- Inj. Ceftriaxone 1x800 mg
- Paracetamol syrup 3x1/4 cth
- Diazepam IV 3 mg  bila kejang

ANJURAN
- Awasi kemungkinan kejang berulang
Daftar Pustaka
1. Ismael, Sofyan, et al. REKOMENDASI Penatalaksanaan Kejang Demam.
Jakarta : Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2016.
2. Pudjiadi, Antonius H., et al. PEDOMAN PELAYANAN MEDIS. Jakarta :
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2009.
3. Garna, Herry dan Nataprawira, Heda Melinda. Pedoman Diagnosis dan
Terapi Ilmu Kesehatan Anak. 5th. Bandung : Departemen/SMF Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran RSUP Dr. Hasan Sadikin,
2014.
4. Mikati, Mohamad A dan Hani, Abeer J. Febrile Seizure. Nelson Textbook of
Pediatrics, Twentieth Edition. Philadelphia : ELSEVIER, 2016, hal. 2829-2831.
5. Tata Laksana Kejang Demam pada Anak. Deliana, Melda. s.l. : Sari Pediatri,
2002, Vol. IV.
6. Ismael, Sofyan, et al. Rekomendasi Penatalaksanaana Status Epileptikus.
Jakarta : UKK Neurologi IDAI, 2016.
7. Penatalaksanaan Kejang Demam. Arief, Rifqi Fadly. Jakarta : CONTINUING
MEDICAL EDUCATION, 2015, Vol. 42.
8. Pudjiadi, Antonius H, Latief, Abdul dan Budiwardhana, Novik. Buku Ajar
Pediatri Gawat Darurat. Jakarta : Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia,
9. Kejang Demam pada Anak. Handryastuti, Setyo. Jakarta : Departemen IKA
FKUI-RSCM UKK Neurologi IDAI, 2017

Analisa Kasus:
1. Bagaimana menegakkan diagnosis pada kasus diatas ?
2. Sudah tepatkah tatalaksana pada kasus diatas ?