Abstrak:

Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa praktik pemberian makan pada

anak usia dini mempunyai peran utama dalam terjadinya diare pada masa kanak-
kanak. Namun, ada kekurangan informasi mengenai praktik pemberian makan dan
hubungannya dengan kejadian diare pada anak-anak muda dari Arab Saudi. Saat ini
Penelitian ini bertujuan untuk mengukur prevalensi diare dan menilai hubungannya
dengan praktik pemberian makan di antara anak-anak usia antara 2 bulan hingga 2
tahun di Arab Saudi. Studi Cross Sectional dilakukan di dua kota besar di wilayah
Aseer di barat daya Arab Saudi. Total dari 302 ibu yang menghadiri klinik bayi yang
sehat di enam pusat kesehatan primer dimasukkan. Sebuah kuesioner terstruktur
digunakan untuk mengumpulkan data. Faktor-faktor yang terkait dengan penyakit
diare diidentifikasi oleh analisis regresi logistik multivariabel. Prevalensi diare pada
anak - anak selama masa studi adalah 56,3% (95% CI: 50,7% -61,8%). Hanya 15,9%
anak-anak dalam penelitian kami yang ASI Ekslusif. Terjadinya diare secara
bermakna dikaitkan dengan usia 7–12 bulan (aOR = 2.64,95% CI: 1,42-4,91). Kami
menemukan bahwa diare adalah hal yang lazim di antara anak-anak usia 2 bulan dan
usia 2 tahun dan pemberian ASI eksklusif bukan praktik umum di wilayah ini.
Program pendidikan kesehatan harus ditingkatkan kepada ibu untuk meningkatkan
angka menyusui, praktik penyapihan, kebersihan makanan dan pengasuhan anak.
Perhatian dan dukungan khusus harus diberikan ibu yang bekerja.

Introduktion
Setiap tahun, sekitar 2 juta anak di bawah usia 5 tahun meninggal karena
diare di seluruh dunia; 80% dari kematian ini terjadi dalam 2 tahun pertama
kehidupan. Meskipun telah terjadi penurunan yang signifikan dalam angka kematian
anak-anak akibat diare, masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama,
terutama di Indonesia negara berkembang. Kematian adalah konsekuensi paling parah
dari penyakit diare, yang juga memiliki negatif jangka panjang dampak dalam dua
tahun pertama kehidupan. Dampak jangka panjang termasuk kegagalan pertumbuhan,
gangguan fisik kebugaran, penurunan kemampuan kognitif, dan kinerja yang buruk di
sekolah. Akibat penyakit diare dari efek aditif dari faktor sosial ekonomi, lingkungan,
dan perilaku, dan praktik pemberian makan anak yang tidak benar. Praktik menyusui
seperti inisiasi menyusui dini, pemberian ASI eksklusif, inisiasi pemberian makanan
pelengkap, kebersihan makanan tambahan, mencuci tangan pada saat menyusui dan
vaksinasi anak adalah faktor yang berhubungan dengan diare pada masa kanak-kanak.
Semakin banyak studi telah mengkonfirmasi bahwa tindakan menyusui sebagai faktor
pelindung terhadap diare, yang mengurangi terjadinya diare pada masa kanak-kanak
dan keparahannya.

Faktor utama yang menyebabkan penyakit diare di seluruh dunia adalah air minum
yang tidak memadai, sanitasi dan kebersihan dan iklim tropis [11,12]. Di Arab Saudi,
faktor-faktor ini tidak ada karena iklim panas dan kering, yang tidak menguntungkan
untuk penyakit diare[13]. Populasi juga memiliki akses ke air minum bersih dan
jamban sanitasi. Meskipun demikian, tingkat prevalensi diare yang dilaporkan di
Indonesia, anak-anak hingga usia dua tahun di Arab Saudi adalah 25%, yaitu, mirip
dengan rata-rata global.

Studi sebelumnya yang dilakukan pada penyakit diare pada anak-anak di Arab Saudi
melaporkan bahwa anak-anak dari wilayah selatan memiliki tingkat diare yang lebih
tinggi dibandingkan dengan anak-anak di bagian lain Indonesia county [14,15].
Namun, kedua studi mempunyai informasi terbatas mengenai penyebabnya. Jadi,
kami bertujuan untuk memperkirakan prevalensi diare dan korelasinya dengan praktik
pemberian makan. Pelajaran ini juga akan memungkinkan kita untuk menjembatani
kesenjangan pengetahuan dengan menghasilkan informasi epidemiologis sehingga
dapat dirumuskan program pencegahan dan pengendalian yang tepat di bidang ini.
Metode Penelitian:
 Desain dan Pengaturan Studi
Studi cross-sectional ini dilakukan antara Juni dan Juli 2018 di Abha dan Khamis
Kota Mushait di Provinsi Aseer di barat daya Arab Saudi. Abha adalah ibu kota
Provinsi Aseer dan terletak di wilayah selatan Arab Saudi pada ketinggian sekitar
2.270 m di atas permukaan laut. Iklim Abha semi kering dan dipengaruhi oleh
ketinggian kota. Khamis Mushait adalah besar kota yang terletak di timur Abha
dengan iklim padang pasir yang panas. Populasi Abha dan Khamis Mushait adalah
Masing-masing 210.886 dan 387.553
 Subjek
Subjek menggunakan metode pengambilan sampel acak sederhana (random
sampling), total enam pusat perawatan kesehatan primer besar (PHCC), tiga dari
Abha dan tiga dari Khamis Mushait, dipilih untuk penelitian ini. Ukuran sampel
dihitung dengan menggunakan Epi info software versi 7.2 (CDC, Atlanta, GA, USA)
dengan prevalensi diare yang diharapkan sebesar 25% [14] pada interval kepercayaan
95% (CI), daya 80%, dan kesalahan yang dapat diterima 5%. Perkiraan jumlah
sampel adalah 285 anak-anak. Pengambilan sampel secara berurutan adalah teknik
digunakan untuk memilih subjek, dan jumlah subjek yang sama dipertimbangkan dari
masing-masing PHCC. Data dikumpulkan dari 302 ibu yang memiliki anak hingga
usia dua tahun yang menghadiri klinik bayi sehat di PHCC terpilih. Dalam kasus di
mana keluarga memiliki lebih dari satu anak di antara 2 bulan dan 2 tahun, anak
bungsu dilibatkan dalam penelitian.

 Alat Pengumpul Data

Kuesioner terstruktur digunakan untuk mengumpulkan data. Kuesioner dimasukkan
kriteria sosial-demografis, praktik pemberian makan anak-anak, dan terjadinya diare.
Di dalam studi, diare didefinisikan sebagai tiga atau lebih tinja yang cair yang lewat
dalam periode 24 jam. Diare diukur berdasarkan respons ibu (ya atau tidak) apakah
anak usia 2-24 bulan memiliki riwayat menderita diare dalam periode satu tahun
sebelum tanggal pengumpulan data. Praktek pemberian makan anak-anak termasuk
riwayat menyusui dan status pemberian makanan buatan. Status menyusui anak
diklasifikasikan sebagai inisiasi menyusui dini (disusui segera setelah lahir dan
menerima kolostrum saat lahir), pemberian ASI eksklusif (diberikan ASI eksklusif
selama 6 bulan dan tidak ada pemberian makan prelakte saat lahir), dan kelanjutan
menyusui (status dan lamanya menyusui saat ini menyusui). Mengenai pemberian
makanan buatan, variabel termasuk jenis pemberian susu formula, buatan sendiri
makanan, frekuensi makan, alasan pemberian susu formula saat lahir, dan bersihkan
tangan sebelum membuat makanan. Untuk menguji kelengkapan dan bahasa
kuesioner, itu pretest dengan 20 ibu yang memiliki karakteristik serupa dari PHCC
yang dipilih. Data pretest dihilangkan dari analisis utama. Berdasarkan umpan balik
dari para peserta, modifikasi dilakukan terhadap kuesioner.

 Metode Pengumpulan Data & Pertimbangan Etis

Data dikumpulkan melalui wawancara tatap muka dengan para ibu, seperti yang
dilakukan oleh peneliti. Pengumpul data diberikan pelatihan satu hari tentang metode
pengumpulan data. Peneliti utama bertanggung jawab atas koordinasi keseluruhan
dari seluruh pengumpulan data proses dan pengecekan kualitas data selama periode
pengumpulan data. Sebelum wawancara, informed consent diperoleh dari ibu setelah
mereka menjelaskan tujuan dan metode penelitian. Anonimitas dan kerahasiaan
dipertahankan melalui semua langkah penelitian.
Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian (REC) dari King
Khalid University di Abha, Kerajaan Arab Saudi.

 Analisis statistik
Data dianalisis menggunakan SPSS versi 22.0 (IBM, North Castle, NY, USA).
Statistik deskriptif disajikan sebagai frekuensi dan persentase. Analisis bivariat
dilakukan menggunakan chi-square uji. Analisis regresi logistik digunakan untuk
menentukan variabel yang dapat memprediksi terjadinya diare dalam konteks
multivariabel. Variabel independen yang ditemukan signifikan dalam analisis bivariat
menjadi sasaran model regresi, dan metode bertahap mundur adalah digunakan untuk
analisis multivariat. Hasil yang diperoleh dari analisis multivariat disajikan sebagai
rasio odds yang disesuaikan (aOR) dengan 95% CI bersamaan. Nilai p kurang dari
atau sama dengan 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

Result

 Karakteristik Penelitian Anak-anak

Penelitian ini terdiri dari total 302 anak-anak, di mana 52% (157) adalah perempuan.
Usia anak-anak berkisar antara 2 hingga 24 bulan; 215 (71,2%) berusia antara 2–11
bulan. Usia rata-rata anak-anak adalah 10,4 bulan, dengan standar deviasi 6,4.
Mayoritas anak-anak (n = 257,85,1%) berasal dari keluarga di mana hanya ada satu
anak di bawah usia dua tahun, dan 16 anak (5,3%) anak-anak berasal dari keluarga
dengan tiga anak hingga usia dua tahun. Kurang dari sepertiga (27,8%) dari anak-
anak adalah anak pertama dalam keluarga. Sebagian besar anak-anak (92,1%) telah
menyelesaikan vaksinasi. Usia rata-rata ibu adalah 30+-35 tahun, dan hampir 55%
ibu berusia 25-34 tahun. Usia para ibu berkisar antara 18 hingga 45 tahun. Lebih dari
setengah ibu menerima pendidikan tingkat menengah atas. Namun, hanya 31,1% ibu
yang berkerja pada saat itu pengumpulan data. Kurang dari setengah (48,3%) rumah
tangga memiliki pendapatan bulanan lebih dari sepuluh seribu riyal saudi. (Tabel 1)

 Praktek Pemberian Makanan

Pada saat survei, sekitar 7% dari anak-anak diberi ASI, sementara 30,8% diberi susu
formula; 63,2% menerima kombinasi ASI, susu formula, dan makanan buatan sendiri.
Tentang pemberian makan praktek saat lahir, lebih dari setengah (51,7%) dari anak-
anak menerima ASI dalam satu hingga dua jam segera setelah lahir. Hanya 48
(15,9%) yang disusui secara eksklusif untuk enam bulan pertama, sementara 30,8%
tidak disusui. Alasan paling umum yang dilaporkan oleh para ibu untuk memberikan
susu formula saat lahir adalah ASI tidak cukup (84,2%). Mayoritas ibu mencuci
tangan sebelum membuat makanan untuk anak mereka (Tabel 2).

 Kejadian Diare pada Penelitian Anak

Tabel 3 menunjukkan terjadinya diare pada anak-anak berusia dua tahun. Prevalensi
diare adalah 56,3% pada tahun sebelumnya (95% CI, 50,7, 61,8%). Prevalensi diare
berdasarkan usia adalah yang tertinggi pada 40% di antara anak-anak berusia 7-12
bulan (95% CI: 32,9-47,5%). Episode rata-rata dari diare adalah 2.1 1.8. Lebih dari
setengah (57,1%) dari anak-anak mengalami satu episode diare, sementara 30,0%
anak-anak mengalami 2-3 episode. Mayoritas anak-anak yang mengalami diare
menerima perawatan baik dari klinik luar pusat perawatan kesehatan primer atau di
rumah. Hanya 9,4% anak-anak dirawat di rumah sakit, dan durasi rata-rata tinggal di
rumah sakit adalah 1,5 1,1 hari.

 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penyakit Diare Anak

Faktor-faktor yang secara signifikan terkait dengan diare dalam analisis bivariat
ditunjukkan pada Tabel 4. Dalam hal praktik pemberian makan, hanya menyusui
secara eksklusif yang tampaknya memiliki efek perlindungan terhadap diare (OR =
0,447, 95% CI: 0,261-0,911). Tidak ada praktik pemberian makan lain yang memiliki
hubungan signifikan. Faktor-faktor lain seperti faktor sosial-demografis seperti usia
anak-anak, urutan anak dalam keluarga, dan pekerjaan ibu secara signifikan terkait
dengan diare pada masa kanak-kanak. Tingkat diare secara signifikan lebih tinggi di
antara anak-anak yang lebih tua (p = 0,001) dan di antara anak-anak siapa yang
pertama kali lahir dalam keluarga (p = 0,04). Anak-anak yang ibunya bekerja
menunjukkan tingkat diare secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan anak
dengan ibu yang tidak bekerja.(p = 0,001). (Tabel 4)

Analisis amultivariat dilakukan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang terkait

secara independen dengan terjadinya diare (Tabel 5). Saat mengendalikan variabel
lain, urutan anak dalam status keluarga dan menyusui tampaknya tidak signifikan.
Namun, usia anak-anak dan pekerjaan ibu ditemukan sebagai prediktor independen
yang signifikan terhadap diare pada masa kanak-kanak. Anak-anak berusia 7-12
bulan hampir tiga kali lebih mungkin untuk mengalami diare dibandingkan dengan
anak-anak berusia 2-6 bulan (aOR = 2.64, 95% CI: 1.42–4.91). Risiko diare adalah
dua kali lipat lebih tinggi di antara anak-anak yang memiliki ibu yang bekerja (AOR
= 2,496, 95% CI, 1,43, 4,24) dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya tidak
dipekerjakan. (Tabel 5).