Legg-Calve-Perthes Disease

Fauzia
14 17 777 14 268

Pembimbing :
dr. Sri Sikspiriani C. Harun, Sp.OT

BAGIAN ILMU PENYAKIT BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU
2020
ANATOMI
FEMUR
HIP JOINT
VASKULARISASI
 Your Picture Here Your Picture Here Your Picture Here

Arthur Thornton Legg Jacques Calvé Georg Perthes

DEFINISI
EPIDEMIOLOGI
• Osteokondrosis paling sering ditemukan dan paling serius10
• Terjadi pada anak usia 4-10 tahun
• Sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan (4:1)
• Unilateral, 10% bilateral
• Hanya sekitar 4 dari 100.000 anak5.
 ETIOLOGI
• Idiopatik
• Multi faktorial
• Kecenderungan genetik
• Paparan lingkungan
• Faktor sosial ekonomi
PATOGENESIS
Patofisiologi dan urutan kejadian sementara pada penyakit Legg Calvé
Perthes masih belum jelas, namun skenario berikut diterima secara umum11:
• Suplai darah ke caput femoral terganggu.
• Infark tulang dan nekrosis mempengaruhi tulang rawan artikular, tulang
subchondral, dan epifisis tulang.
• Revaskularisasi terjadi dan osifikasi tulang baru dimulai. Dalam beberapa
kasus, pasien mungkin memiliki pertumbuhan dan perkembangan tulang
yang normal.
MANIFESTASI KLINIK
• Limp/pincang  antalgic gait
• Spasme otot
• Atrofi otot paha karena disuse atrofi
• Perawakan pendek
• Gangguan ROM sendi panggul
1) Gangguan abduksi
2) Gangguan rotasi interna
• Hip atau selangkangan rasa sakit,
yang dapat menjalar ke paha
• nyeri ringan atau Intermiten di paha
atau lutut anterior
• Nyeri saat berjalan
 DIAGNOSIS

• Anamnesis  manifestasi klinik

• Pemeriksaan fisik  Thomas sign,
Trendelenburg test, Roll test
• Radiografi  3-6 bulan proses
penyakit
Ada beberapa sistem klasifikasi radiografi, berdasarkan tingkat kelainan epifisis
kaput femoralis. 4 sistem klasifikasi yang paling umum11 :

Stadium Waldenstrom2,13.
Klasifikai Catteral
Klasifikasi Catterall didasarkan pada penampilan radiografi dan menentukan 4
kelompok selama periode kehilangan tulang terbesar dan berdasarkan jumlah
keterlibatan epifisis2,13:
Klasifikasi Salter dan Thompson2,13:

Penyakit tipe A : Melibatkan kurang

dari 50% kaput femur
dan memiliki prognosis
yang baik.
Penyakit tipe B : Melibatkan lebih dari
50%, seringkali disertai
runtuhnya pilar lateral
dan menunjukkan hasil
yang buruk.
Klasifikasi
Grup A
Herring
:
13
Pinggul tidak memiliki keterlibatan pilar lateral
Grup B : Lebih dari 50% tinggi pilar lateral dipertahankan
Grup B/C-1 : Pilar lateral lebarnya kurang dari 2-3 mm
Grup B/C-2 : Osifikasi minimal
Grup B/C-3 : Pilar lateral tertekan sehubungan dengan pilar sentral kaput
femoralis
Grup C : Terjadi keruntuhan dan kehilangan lebih dari 50% tinggi pilar
lateral.
PENATALAKSANAAN
Prinsip  Preservasi caput femur (menjaga kaput femoris tumbuh kembali
normal)
Konservatif :
• Istirahat
• Korset abduksi
• Gips tungkai
Pembedahan  mencegah subluksasi
KOMPLIKASI
• Penyakit Legg-Calve-Perthes dapat mengakibatkan kaput cacat dan penyakit
sendi degeneratif.
• Kaput femur dapat terdistorsi secara permanen.
• Osteoarthritis usia dini5
PROGNOSIS
Prognosis penyakit Legg-Calve-Perthes sangat bervariasi. Prognosis
umumnya baik bila onset penyakit terjadi di bawah 5 tahun, dan buruk bila onset
penyakit timbul setelah 7 tahun. Prognosis tergantung dari kerusakan yang terjadi
pada kaput femur dan ada atau tidaknya subluksasi pada sendi panggul10.
DAFTAR PUSTAKA
1. Karkenny J. Alexa; 2018. Pediatric Hip Disorders: Slipped Capital Femoral
Epiphysis and Legg-Calvé-Perthes Disease. Pediatric in review. Montefiore
Medical Center and the Children’s Hospital at Montefi ore, Bronx, NY.
2. Apley and Solomon’s; 2018. System of othropaedics and trauma. Edisi 9.
Taylor and Francis group.
3. Iannotti and Parker; 2013. The Netter collection of medical illustrations
muskuloskeletal system. Part II-spine and lower limb. Frank H. Netter. 2nd
edition. Volume 6. Elsevier.
4. Cleland, et al; 2016. Netter’s orthopaedic clinical examination. An evidance-
based approach. 3rd edition. Elsevier.
5. Harris D George; 2020. Legg-calve-Perthes disease. Medscape.com
6. Karkenny J. Alexa; 2018. Pediatric Hip Disorders: Slipped Capital Femoral
Epiphysis and Legg-Calvé-Perthes Disease. Pediatric in review. Montefiore
Medical Center and the Children’s Hospital at Montefi ore, Bronx, NY.
7. Hernandez Jessica; 2018. Legg-Calve-Perthes Disease in Emergency
Medicine. Medscape.com
8. The american academy of orthopedic surgeons; 2019. Perthes disease. Morris
Z William, et al; 2019. Analysis of femoral head microstructure and vasculature
relevant to Legg-Calve-Perthes disease.
9. Sjamsuhidajat; 2007. Buku ajar ilmu bedah. Edisi 3. Penerbit buku kedokteran,
EGC.
10.Tompkins Bryan; 2020. Perthes disease. University of Maryland Resident
Webinar series. Pediatric orthopedic society of north america.
11. Tompkins Bryan; 2020. Perthes disease. University of Maryland Resident
Webinar series. Pediatric orthopedic society of north america.
12. Khan Nawaz Ali; 2018. Legg-Calve-Pediatric disease imaging.
Medscape.com
13. Apley and Solomon’s; 2018. System of othropaedics and trauma. Edisi 9.
Taylor and Francis group.
Thank You
Jazakamallah khairan.......