NOTES PPT SKDI

Pembukaan:

Keterampilan radiologi 4A system saraf

Namun juga terdapat tumpang tindih dengan beberapa bidang lain seperti mata dan THT.

Untuk mata terdapat kompetensi 4A pada trauma orbital

Untuk THT terdapat komeptensi 3 pada keterampilan intrepertasi radiologi sinus

Perminataan dan intrepertasi Xray tengkorak dan vertebrae

FOTO SKULL AP:

Foto ini diambil dengan posisi kepala mengadap kaset, bidang midsagital kepala tegak lurus pada film.
Idealnya pada film tampak pyramid tulang petrosum diproyeksi 1/3 bawah orbita atau pada dasar
orbita, Hal ini dapat tercapai apabila orbito-meatal line tegak lurus pada film.

FOTO SKULL LATERAL:

Rontgen kepala lateral kepala dilakukan dengan kaset terletak di sebelah lateral, sehingga dinding
posterior dan dasar sinus maksilaris berhimpit satu sama lain.

Sebagai pelengkap foto AP pada kasus trauma

 Anatomically the skull has inner and outer surfaces or 'tables'

 Skull X-rays show the course of vessels which indent the inner table
 These vascular indentations branch and taper - whereas fractures do not usually branch or
taper

TOWNE’S VIEW:

Posisi towne diambil dengan berbagai variasi sudut angulasi antara 30-60 derajat arah garis
orbitomeatal

Proteksi ini adalah proyeksi yang paling baik untuk menganalisis dinding posterior sinus maksilaris, fisura
orbitalis inferior, kondilus mandibularis dan argus zygomatikus posterior

SKULL PROYEKSI SUBMENTOVERTEX NORMAL:

Posisi submentoverteks diambl dengan meletakkan film oada vertex, kepala pasien menengadah
sehingga garis infraorbito meatal sejajar dengan film. Banyak variasi-variasi sudut. Tujuan untu
mendapatkan gambaran yang baik pada beberapa bagian basis cranii, khususnya sinus frontalis dan
dinding posterior sinus maksilaris

DEPRESSED FRACTURE

Displaced or depressed skull fractures may result in overlapping bone which causes white lines of
increased density

FRAKTUR SKULL

 The black lines represent skull fractures

 These lines are too smooth to be sutures and do not branch like the vascular markings of
the skull

WATERS’S VIEW/OCCIPITO-MENTAL VIEW – NORMAL

Foto waters dilakukan dengan posisi dimana kepala menghadap kaset, garis orbito meatus
membentuk sudut 37 derajat dengan kaset.

Pada foto waters ini secara ideal tulang petrosum diproyeksikan pada dasar sinus maksilaris.
Sehingga Baik untuk mengevaluasi sinus maksilaris seluruhnya. Umumnya dilakukan.

McGrigor-Campbell lines

 The ' McGrigor-Campbell lines' are visible on OM and OM30 views and can act as
anatomical references to assess the facial bones for injury
 Upper line - (Red) passes through the zygomatico-frontal sutures (asterisks) and across
the upper edge of the orbits
 Middle line - (Orange) follows the zygomatic arch (elephant's trunk), crosses the
zygomatic bone and follows the inferior orbital margins to the opposite side
 Lower line - (Green) passes through the condyle (1) and coronoid process (2) of the
mandible and through the lateral and medial walls of the maxillary antra on each side
 Midline - used to assess symmetry

ORBITAL “BLOW OUT” FRACTURE

On the left a 'teardrop' of soft tissue has herniated from the orbit into the maxillary antrum

Trauma to the orbit may lead to increased pressure in the orbit such that the thin bone of the
orbital floor bursts. This manifests as the 'teardrop' sign which is due to herniation of orbital
contents into the maxillary antrum

TRIPOD FRACTURE

The displaced zygoma is detached from the maxillary bone, the inferior orbital rim, the frontal
bone at the zygomatico-frontal suture, and from the zygomatic arch.
ORBITAL EMPHYSEMA

 Fractures are visible of the lateral wall of the maxillary antrum and of the orbital floor
 Air has leaked into the orbit and is seen as an area of comparative low density - the
'eyebrow' sign
 There is also increased soft tissue density due to swelling, and increased density of the
maxillary antrum due to blood

Occasionally a 'tripod' or 'blowout' fracture will cause a leak of air from the maxillary antrum
into the orbit. This can have the appearance of a dark 'eyebrow'.

SCHULLER VIEW

Proyeksi rontgen kepala posisi Schuller dibuat dengan bidang sagital kepala terletak sejajar meja
pemeriksaan dan berkas sinar X ditujukan dengan sudut 30 derajat sefalokaudal. Posisi ini
menggambarkan tampak lateral mastoid. Pada posisi ini, perluasan pneumatisasi mastoid serta struktur
trabekulasi dapat tampak dengan lebih jelas.

ORTHOPANTOMOGRAM NORMAL

 Follow the cortical edge all the way around the mandible
 Check the temporomandibular joints
 Asterisks = Inferior alveolar canal - the course of the inferior alveolar nerve

The mandible can be considered as an anatomical ring of bone, stabilised at each end at the
temporomandibular joints. A break of the ring in one place will usually be accompanied by
further break in the ring elsewhere. If you see one fracture, look for a second fracture, or a
dislocation of the temporomandibular joint.

Whenever one fracture is seen - check for a second fracture or dislocation at the
temporomandibular joint

MANDIBLE FRACTURE OPG

 (Same patient as image below)

 A fracture of the left mandible body is easy to see
 On the right the cortical outline is difficult to follow at the base of the condyle (?) - but
no second fracture is readily seen

MANDIBLE FRACTURE – MANDIBULAR VIEW

 (Same patient as image above)

 On this view the right condylar fracture is more easily seen
Proyeksi radiografi kepala dan kegunaannya :

Skull AP/lateral : menilai keseluruhan tulang skull.

Waters : menilai sinus paranasal terutama sinus maksilaris.

Towne : menilai tulang daerah oksipital.

Caldwel : menilai sinus paranasal terutama sinus frontalis.

Stenvers : menilai tulang petrosus, tulang temporal, kanalisauditoius internus dan osseus labirin.

Scheidel basis : menilai tulang dan foramina di basis cranii.

Rheese : canalis opticus dan foramen opticus.

Schuller : menilai mastoid.2.

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial kronikpada radiografi kepala:

Anak-anak : Pelebaran sutura, pembesaran ukuran calvaria,penipisan calvaria.

Dewasa : Peningkatan vascular markings pada calvaria,pelebaran sella tursica, erosi sella tursica,
cetakan gyrusotak yang prominen (impressiones digitate), bergesernyakalsifi kasi glandula pineal ke
salah satu sisi.