1
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Geoteknik
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan goeteknik
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan geoteknik
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : 18 April 2017– 18 November 2017 (7 bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Teknik Sipil
h. Status Kepegawaian : Tidak Tetap
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.2 Tahun 2014-2016
a. Nama Proyek : Penyusunan Rancangan Rencana Pengelolaan Air Baku SDA Wilayah
Sungai Parigi Poso Tahap - I
b. Lokasi Proyek : Provinsi Sulawesi Tengah
c. Pengguna Jasa : Balai Wilayah Sungai (BWS) Sulawesi I
d. Nama Perusahaan : PT. Jasa Patria
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Teknik Sipil
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan Teknik Sipil
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan Teknik Sipil
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : 18Maret 2014 - 17 Desember 2016 (33 bulan)
g. Posisi Penugasan : AhliTeknik Sipil
h. Status Kepegawaian : Tidak Tetap
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.3 Tahun 2010-2013
a. Nama Proyek : Water Supply and Sanitation for Low Income Community 2 (WSSLic 2) /
Pamsimas -1
b. Lokasi Proyek : Maluku Tengah
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Gorontalo
d. Nama Perusahaan : PT. Kogas Dryap Konsultan
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Teknik Sipil
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan Teknik Sipil
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan Teknik Sipil
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : 18 April 2015 - 26 November 2015 (7 bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Teknik Sipil
h. Status Kepegawaian : Tidak Tetap
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.4 Tahun 2010
a. Nama Proyek : Penyusunan Rencana Induk SPAM PDAM Kabupaten Melawi
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Murung Raya Provinsi Kalimantan Tengah
c. Pengguna Jasa : PDAM Kabupaten Murung Raya
d. Nama Perusahaan : PT. Hexsa Indotech Consultants
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Geoteknik
2
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan goeteknik
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan geoteknik
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : 16 Juni 2010 - 15 Desember 2010 (6 bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Geoteknik
h. Status Kepegawaian : Tidak Tetap
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.5 Tahun 2009
a. Nama Proyek : Penyusunan Rencana Induk SPAM PDAM Kabupaten Sukamara
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Sukamara Provinsi Kalimantan Tengah
c. Pengguna Jasa : PDAM Kabupaten Sukamara
d. Nama Perusahaan : PT. Prakarindo Buana
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Geoteknik
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan goeteknik
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan geoteknik
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : 29 Mei 2009 - 24 Nopember 2009 (6 bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Geoteknik
h. Status Kepegawaian : Tidak Tetap
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.6 Tahun 2006-2007
a. Nama Proyek : Pengawasan Infrastruktur Dasar Penyedian Air Minum dalam Sampling
Permukiman Regional
b. Lokasi Proyek : Banda Aceh, Aceh Besar, Aceh Jaya Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam
c. Pengguna Jasa : BRR NAD - Nias
d. Nama Perusahaan : PT. Virama Karya (Jakarta), Kantor Cabang Banda Aceh
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Geoteknik
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan goeteknik
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan geoteknik
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : 15 Mei 2006 – 14 Agustus 2007 (15 bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Geoteknik
h. Status Kepegawaian : Tidak Tetap
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.8 Tahun 2005
a. Nama Proyek : Supervisi Sistem Jaringan Penyediaan Air Minum di Cabang Kartosuro
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Kartosuro, Jawa Tengah
c. Pengguna Jasa : PDAM Kabupaten Kartosuro
d. Nama Perusahaan : CV. Espro (Semarang)
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Geoteknik
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan goeteknik
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan geoteknik
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
3
f. Waktu Pelaksanaan : 5 Maret 2005 –26 Desember 2005 (9 bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Geoteknik
h. Status Kepegawaian : Tenaga Ahli
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.9 Tahun 2004
a. Nama Proyek : Advisory Perencanaan Teknis Penyediaan Infrastruktur / Fasilitas Air
Bersih dan Air Minum dengan Partisipasi Sektor Swasta Kabupaten
Pemalang
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Pemalang
c. Pengguna Jasa : Direktorat Jenderal Sumber Daya Air, Kementrian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat
d. Nama Perusahaan : -
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Teknik Sipil
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan Teknik Sipil
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan Teknik Sipil
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : 13 Maret 2004 – 15 Desember 2004 (9 bulan)
g. Posisi Penugasan : Ahli Teknik Sipil
h. Status Kepegawaian : Tenaga Ahli
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
8.10 Tahun 2003
a. Nama Proyek : Water Suplly Study, FS dan DED Persediaan Sumber Air Baku
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah
c. Pengguna Jasa : Dit. Jend. Sumber Daya Air–Direktorat Sumber Daya Air Wilayah Tengah
Departemen Permukiman Dan Prasarana Wilayah
d. Nama Perusahaan : -
e. Uraian Tugas : Berkoordinasi dengan Tim Tenaga Ahli, Pengguna Jasa serta instansi
terkait lainnya
Melaksanakan fasilitasi kegiatan pertemuan terkait Pekerjaan Teknik Sipil
Bersama dengan pelaku dan pelaksana pekerja mengidentifikasi masalah
dan kebutuhan pekerjaan Teknik Sipil
Menyusun monitoring dan supervisi pelaksanaan pekerjaan Teknik Sipil
Bersama Tim Tenaga Ahli Menyusun Laporan
f. Waktu Pelaksanaan : Juli 2003 – Desember 2003 (5 bulan)
g. Posisi Penugasan : Asisten AhliTeknik Sipil
h. Status Kepegawaian : Tenaga Ahli
pada Perusahaan
i. Surat Referensi Dari : Terlampir
Pengguna Jasa
Pernyataan :
Saya yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadwalkan dalam proposal penawaran,
kecuali terdapat permasalahan kesehatan yang mengakibatkan saya tidak bisa melaksanakan tugas;
c. Saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.
4
Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap
untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Tegus Hartawan, ST
Inspection Engineer Bidang Geoteknik
Mengetahui,
KSO PT. Yodya Karya dan PT. Bumi harmoni I
Sugeng Riyadi, ST
Kuasa KSO