DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi Yang Diusulkan : Team Leader

2. Nama Perusahaan : CV. VAKAR DESIGNMAS
3. Nama Personil : AMIR NUR HAMZAH, ST
4. Tempat / Tanggal Lahir : Singkawang, 24 April 1976
5. : S1 Teknik Arsitektur Univ. Muhammadiyah
Pendidikan Surakarta Tahun Lulus 2001
6. Pendidikan Non Formal : -
7. Penguasaan Bahasa:
a. Bahasa Indonesia : Baik
b. Bahasa Inggris : Cukup
c. Bahasa Setempat : Baik
8. Pengalaman Kerja : 1 Tahun

Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pengawasan Pembuatan Maket dan Sondir MAN 1C
Kabupaten Sambas
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Sambas
c. Pejabat Penandatangan Kontrak : Kantor Kementrian Agama Kabupaten Sambas
d. Nama Perusahaan : CV. PRIMA KONSULTAN
e. Uraian Tugas : - Memimpin, mengarahkan dan mengendalikan
seluruh tenaga ahli pengawasan terhadap
berjalannya pelaksanaan pekerjaan,
- Menerapkan system manajemen K3L sesuai
protocol system manajemen Kesehatan dan
keselamatan kerja;
- Menyampaikan laporan kepada PPK mengenai
pelaksanaan dilapangan,
- Memonitor dan mengevaluasi kemajuan pekerjaan
dan melaporkan apabila pencegahan penyebaran
covid19 dalam penyelenggaraan jasa konstruksi
terjadi keterlambatan pekerjaan.
f. Waktu Pelaksanaan : 25 Agustus 2014 s.d 22 Desember 2014 (4 Bulan)
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pejabat Penandatangan : Terlampir
Kontrak
 Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Pengawasan Lanjutan Pembangunan RKB
MTsN 2 Pontianak
b. Lokasi Kegiatan : Kota Pontianak
c. Pengguna Jasa : Kementrian Agama Madrasah Tsanawiyah Negeri
(MTsN) 2 Pontianak
d. Nama Perusahaan : CV. PRIMA KONSULTAN
e. Uraian Tugas : - Memimpin, mengarahkan dan mengendalikan
seluruh tenaga ahli pengawasan terhadap
berjalannya pelaksanaan pekerjaan,
- Menerapkan system manajemen K3L sesuai
protocol system manajemen Kesehatan dan
keselamatan kerja;
- Menyampaikan laporan kepada PPK mengenai
pelaksanaan dilapangan,
- Memonitor dan mengevaluasi kemajuan
pekerjaan dan melaporkan apabila pencegahan
penyebaran covid19 dalam penyelenggaraan jasa
konstruksi terjadi keterlambatan pekerjaan.
f. Waktu Pelaksanaan : 11 Juli 2015 s.d 07 Desember 2015 (5 bulan)
g. Posisi Penugasan : Team Leader/ Ahli Arsitektur
h. Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pejabat Penandatangan : Terlampir
Kontrak

Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pengawasan Pembangunan Rumah Dinas Guru
MAN 1C Kabupaten Sambas
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Sambas
c. Pengguna Jasa : Kantor Kementrian Agama Kabupaten Sambas
d. Nama Perusahaan : CV. Prima Konsultan
e. Uraian Tugas : - Memimpin, mengarahkan dan mengendalikan
seluruh tenaga ahli pengawasan terhadap
berjalannya pelaksanaan pekerjaan,
- Menerapkan system manajemen K3L sesuai
protocol system manajemen Kesehatan dan
keselamatan kerja;
- Menyampaikan laporan kepada PPK mengenai
pelaksanaan dilapangan,
 - Memonitor dan mengevaluasi kemajuan
pekerjaan dan melaporkan apabila pencegahan
penyebaran covid19 dalam penyelenggaraan jasa
konstruksi terjadi keterlambatan pekerjaan.
f. Waktu Pelaksanaan : 25 Juni 2016 s.d 21 Desember 2016 (6 bulan)
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pejabat Penandatangan : Terlampir
Kontrak
Daftar Riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya
siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Pontianak, 29 Agustus 2022

`Yang Membuat Pernyataan

AMIR NUR HAMZAH, ST

Mengetahui
CV. VAKAR DESIGNMAS

SHALAHUDDIN, ST
Direktur
 SURAT KETERANGAN
Nomor : Kd.14.01/2/KU.00.2/1578/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. M. ASMAR, S.PdI

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Sambas

Dengan ini menerangkan :

Nama : AMIR NUR HAMZAH, ST

Jabatan : Team Leader
Perusahaan : CV. PRIMA KONSULTAN

Telah menjalankan tugas sebagai Konsultan Pengawas pada Kegiatan Di Lingkungan

Kementerian Agama Kabupaten Sambas.

Pekerjaan : Pengawasan Pembuatan Maket dan Sondir MAN 1C Kabupaten

Sambas
Lokasi : MAN 1 C Sambas
Sumber Dana : APBN Tahun 2014
Nilai Kontrak : Rp. 194.500.000,- termasuk PPN 10%
Jangka Waktu : 120 Hari Kalender (25 Agustus 2014 s/d 22 Desember 2014)

Selama bekerja pada proyek yang dimaksud, yang bersangkutan telah menjalankan tugas
dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Demikian, Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Terima Kasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

Kantor Kementrian Agama
Kab. Sambas

H. M. ASMAR, S.Pd.I
NIP. 19590514 19810 2 001
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 PONTIANAK
(MTs MODEL)
Alamat : Jl. Prof. Dr. M. Yamin-Kota Baru Telp. 0561-737043
PONTIANAK - 78116

SURAT KETERANGAN
Nomor : MTs.14.02/KU.002/412/XII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. RAZALI, M.Pd

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kepala MTsN 2 Pontianak
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Dengan ini menerangkan :

Nama : AMIR NUR HAMZAH, ST

Jabatan : Team Leder/ Ahli Arsitektur
Perusahaan : CV. PRIMA KONSULTAN

Telah menjalankan tugas sebagai Konsultan Pengawas pada Kegiatan Di

Lingkungan Madarsah Tsanawiyah Negeri 2 Pontianak.

Pekerjaan : Pengawasan Lanjutan Pembangunan RKB MTsN 2 Pontianak

Lokasi : MTsN 2 Pontianak Tahap III
Sumber Dana : APBN Tahun 2015
Nilai Kontrak : Rp. 98.032.000,- termasuk PPN 10%
Jangka Waktu : 150 Hari Kalender (11 Juli 2015 s/d 07 Desember 2015)

Selama bekerja pada proyek yang dimaksud, yang bersangkutan telah

menjalankan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Demikian, Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya Terima Kasih.

Pontianak, 08 Desember 2015

Kuasa Pengguna Anggaran

Kepala MTsN 2 Pontianak
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. RAZALI, M. Pd
NIP 19650519 199023 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KEMETERIAN AGAMA KABUPATEN SAMBAS
Alamat : Jl. Pembangunan No. 86 Telp. (0562) 392634
SAMBAS 79462

SURAT KETERANGAN
Nomor : Kd.14.01/2/KU.00.2/975/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. M. ASMAR, S.PdI

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Sambas

Dengan ini menerangkan :

Nama : AMIR NUR HAMZAH, ST

Jabatan : Team Leader
Perusahaan : CV. PRIMA KONSULTAN

Telah menjalankan tugas sebagai Konsultan Pengawas pada Kegiatan Di Lingkungan

Kementerian Agama Kabupaten Sambas.

Pekerjaan : Pengawasan Pembangunan Rumah Dinas Guru MAN 1 C Kabupaten

Sambas
Lokasi : MAN 1 C Sambas
Sumber Dana : APBN Tahun 2015
Nilai Kontrak : Rp. 116.551.000,- termasuk PPN 10%
Jangka Waktu : 180 Hari Kalender (25 Juni 2016 s/d 21 Desember 2016)

Selama bekerja pada proyek yang dimaksud, yang bersangkutan telah menjalankan tugas
dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Demikian, Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Terima Kasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

Kantor Kementrian Agama
Kab. Sambas

H. M. ASMAR, S.Pd.I
NIP. 19590514 19810 2 001
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AMIR NUR HAMZAH, ST

Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket
pekerjaan Jasa Konsultansi Konstruksi untuk penyedia jasa konsultansi CV. VAKAR
DESIGNMAS sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Tenaga
Ahli (Team Leader).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, apabila dikemudian hari ditemukan data lain/ keterangan yang berbeda dengan
pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/ pidana sesuai dengan peraturan
perundang- undangan.

Pontianak, 29 Agustus 2022

Yang Membuat Pernyataan,

AMIR NUR HAMZAH, ST

Hal- 1
 SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa
Konstruksi menetapkan bahwa :

Nama : AMIR NUR HAMZAH,ST

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara
Kesatuan Republik Indonesia, sebagai :

Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga

Ahli
AHLI DESAIN INTERIOR -
Nomor Registrasi
1.1.102.2.152.04.1042932

Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 13 Desember 2019 dan berlaku sampai dengan tanggal 12 Desember 2022.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 13 Desember 2019

Lembaga Pengembangan Jasa

Konstruksi Provinsi Riau
Badan Pelaksana

Manajer Eksekutif

Ir. H. Roy Meindo

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:

AHLI DESAIN INTERIOR -

MADYA
Saya berjanji:

1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.

Dengan ini saya menyatakan

bahwa: Saya:

a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi
anggotanya untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang
menyangkut janji tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.

Saya yang berjanji:

AMIR NUR HAMZAH,ST

Anggota Asosiasi Profesi ATAKSI

No: 00576.112/15204/ATAKSI/XII/2019

HIDAYATULLAH
KETUA UMUM
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi Yang Diusulkan : Pengawas Lapangan

2. Nama Perusahaan : CV. VAKAR DESIGNMAS
3. Nama Personil : VALINA WINADYA RATRI
4. Tempat / Tanggal Lahir : Pontianak, 18 Oktober 1994
5. : D4 Teknik Sipil Politeknik Negeri Pontianak
Pendidikan Tahun Lulus 2016
6. Pendidikan Non Formal : -
7. Penguasaan Bahasa:
a. Bahasa Indonesia : Baik
b. Bahasa Inggris : Cukup
c. Bahasa Setempat : Baik
8. Pengalaman Kerja : 1 Tahun

Tahun 2017
a. Nama Kegiatan : Pengawasan Pembangunan Turap dan Penimbunan
Halaman Kantor Pertanahan Kab. Kayon Utara
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Kayong Utara
c. Pejabat Penandatangan Kontrak : Kantor Pertanahan Kabupaten Kayong Utara
d. Nama Perusahaan : CV. TAVIYASA PUTRA
e. Uraian Tugas : - Memeriksa, dan mempelajari dokumen untuk
pelaksanaan konstruksi yang akan dijadikan dasar
dalam pengawasan pekerjaan di lapangan;
- Mengawasi pemakaian bahan, peralatan dan
metode pelaksanaan serta mengawasi ketepatan
waktu dan biaya pekerjaan konstruksi;
- Mengawasi pelaksanaan pekerjaan konstruksi
dari segi kualitas, kuantitas dan laju pencapaian
volume fisik pekerjaan;
- Mengumpulkan data dan informasi untuk
memecahkan persoalan yang terjadi dilapangan;
- Menyelenggarakan rapat lapangan secara
berkala;
- Meneliti gambar rencana dan gambar lapangan
sesuai dengan pelaksanaan di lapangan.
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Juli 2017 s.d 29 Desember 2017 (5 Bulan)
g. Posisi Penugasan : Pengawas Lapangan
h. Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pejabat Penandatangan : Terlampir
Kontrak

Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Konsultan Pengawasan Kantor Direktorat
Reserse Krimnal Khusus Polda Kalbar Tahap 2
b. Lokasi Kegiatan : Kota Pontianak
c. Pengguna Jasa : Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Pemukiman
Provinsi Kalimantan Barat
d. Nama Perusahaan : CV. TAVIYASA PUTRA
e. Uraian Tugas : - Memeriksa, dan mempelajari dokumen untuk
pelaksanaan konstruksi yang akan dijadikan dasar
dalam pengawasan pekerjaan di lapangan;
- Mengawasi pemakaian bahan, peralatan dan
metode pelaksanaan serta mengawasi ketepatan
waktu dan biaya pekerjaan konstruksi;
- Mengawasi pelaksanaan pekerjaan konstruksi
dari segi kualitas, kuantitas dan laju pencapaian
volume fisik pekerjaan;
- Mengumpulkan data dan informasi untuk
memecahkan persoalan yang terjadi dilapangan;
- Menyelenggarakan rapat lapangan secara
berkala;
- Meneliti gambar rencana dan gambar lapangan
sesuai dengan pelaksanaan di lapangan.
f. Waktu Pelaksanaan : 03 September 2019 s/d 31 Desember 2019 (3
bulan)
g. Posisi Penugasan : Pengawas Lapangan
h. Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pejabat Penandatangan : Terlampir
Kontrak

Tahun 2021
a. Nama Kegiatan : Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Mako
Polsek Teriak T.305M2/ 1 Unit Polres Bengkayang
dan Fasum
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Bengkayang
c. Pengguna Jasa : Kepolisian Resor Kabupaten Bengkayang
d. Nama Perusahaan : CV. Vakar Designmas
e. Uraian Tugas : - Memeriksa, dan mempelajari dokumen untuk
pelaksanaan konstruksi yang akan dijadikan dasar
dalam pengawasan pekerjaan di lapangan;
- Mengawasi pemakaian bahan, peralatan dan
metode pelaksanaan serta mengawasi ketepatan
waktu dan biaya pekerjaan konstruksi;
- Mengawasi pelaksanaan pekerjaan konstruksi
dari segi kualitas, kuantitas dan laju pencapaian
volume fisik pekerjaan;
- Mengumpulkan data dan informasi untuk
memecahkan persoalan yang terjadi dilapangan;
- Menyelenggarakan rapat lapangan secara
berkala;
- Meneliti gambar rencana dan gambar lapangan
sesuai dengan pelaksanaan di lapangan.
f. Waktu Pelaksanaan : 08 April 2021 s.d 05 Agustus 2021 (4 bulan)
g. Posisi Penugasan : Pengawas Lapangan
h. Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pejabat Penandatangan : Terlampir
Kontrak

Daftar Riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya
siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Pontianak, 29 Agustus 2022

`Yang Membuat Pernyataan

VALINA WINADYA RATRI

Mengetahui
CV. VAKAR DESIGNMAS

SHALAHUDDIN, ST
Direktur
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN KAYONG UTARA
Jalan Tanjung Pura No. 37A, Sukadana Kode Pos - 78852

SURAT KETERANGAN
Nomor : 022/61.12/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maswan Edysyah Putra, SH
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran yang bertindak sebagai PPK
Kantor Pertanahan Kab. Kayong Utara

Dengan ini menerangkan :

Nama : Valina Winadya Ratri
Jabatan : Pengawas Lapangan
Perusahaan : CV. TAVIYASA PUTRA

Telah menjalankan tugas sebagai Konsultan Pengawas pada :

Pekerjaan : Pengawasan Pembangunan Turap Dan Penimbunan Halaman
Kantor Pertanahan Kab. Kayong Utara
Lokasi : Kabupaten Kayong Utara
Jangka Waktu : 150 Hari Kalender (02/07/2017 s/d 29/12/2017)

Selama bekerja pada proyek yang dimaksud, yang bersangkutan telah menjalankan tugas
dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Demikian, Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Terima
Kasih

Sukadana, 15 Januari 2018

Untuk dan atas nama
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN KAYONG UTARA

MASWAN EDYSYAH PUTRA, SH

19630107 199203 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PEMUKIMAN
Jalan Adi Sucipto No. 50 (0561) 762622 Fax. 769262
Email : disperkim@kalbarp rov.go.id
PONTIANAK Kode Pos 78124

SURAT KETERANGAN
No :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KAMISAH, ST, MT
NIP : 19691002 199703 2 005
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Bidang Cipta Karya Dinas Perumahan Rakyat
dan Kawasan Pemukiman Provinsi Kalimantan Barat

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : VALINA WINADYA RATRI
Jabatan : Pengawas Lapangan
Perusahaan : CV. TAVIYASA PUTRA

Nama Paket : Konsultan Pengawasan Kantor Direktorat Reserse Kriminal Khusus Polda Kalbar
Tahap 2
No. Kontrak : 23.01/18/SP/FS.DIT.POLDA/PBL/2019

Telah melaksanakan tugasnya dengan baik dan penuh tanggung jawab pada pelaksanaan pekerjaan
Konsultan Pengawasan Kantor Direktorat Reserse Kriminal Khusus Polda Kalbar Tahap 2 dengan
masa pelaksanaan mulai 03 September 2019 sampai dengan 31 Desember 2019 (120 Hari
Kalender) dan nilai kontrak pekerjaan sebesar Rp. 6.793.668.000,- (Enam Milyar Tujuh Ratus
Sembilan Puluh Tiga Juta Enam Ratus Enam Puluh Delapan Ribu Rupiah).

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Pontianak
Pada Tanggal : 31 Desember 2019
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK
INDONESIA DAERAH KALIMANTAN
BARAT
RESOR BENGKAYANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NB. DARMA, S. I. K., M. H
Pangkat/NRP : AJUN KOMISARIS BESAR POLISI/ NRP. 77120909
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Kepolisian Resor
Bengkayang Selanjutnya disebut sebagai (PPK)

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : VALINA WINADYA RATRI

Jabatan : Pengawas Lapangan
Perusahaan : CV. VAKAR
DESIGNMAS Selanjutnya disebut
sebagai Pengawas Lapangan

Telah melaksanakan tugasnya dengan baik dan penuh rasa tanggung jawab
pada pelaksanaan pekerjaan sebagai berikut:
Nama Paket : Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan Mako Polsek
Teriak T. 305 M2/ 1 Unit Polres Bengkayang dan Fasum
Biaya Konsultansi : Rp. 30.300.000,-
Waktu Pelaksanaan : 08 April 2021 s/d 05 Agustus 2021 (120 Hari

Kalender) Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Bengkayang, 27 Agustus 2021

Untuk dan Atas Nama
Kepolisian Resor
Bengkayang

NB. DARMA, S. I. K., M. H

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : VALINA WINADYA RATRI

Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket
pekerjaan Jasa Konsultansi Konstruksi untuk penyedia jasa konsultansi CV. VAKAR
DESIGNMAS sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Tenaga
Pendukung (Pengawas Lapangan).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, apabila dikemudian hari ditemukan data lain/ keterangan yang berbeda dengan
pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/ pidana sesuai dengan peraturan
perundang- undangan.

Pontianak, 29 Agustus 2022

Yang Membuat Pernyataan,

VALINA WINADYA RATRI

Hal- 1
NPWP 85.227.247.5-701.IXXI
'¥ALINA WINADYA RATRI
VIII : 6171035610940004