DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Jabatan dalam pekerjaan yang akan : Manajer Proyek

dilaksanakan
2. Nama Perusahaan : PT. Nuga Maya Mandiri
3. Nama Personil : Ridwan D., ST
4. Tempat / Tgl. Lahir : Majene / 10 September 1979
5. Riwayat Pendidikan (Lembaga pendidikan, : S1 Teknik Sipil, Universitas Kristen Indonesia Paulus, Makassar, 2009
tempat dan tahun tamat belajar)

6. Pengalaman Kerja
Tahun 2011
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Malawor (Km.38 – Asbaken) Kabupaten Sorong
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait
dengan kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material
- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil
f. Waktu Pelaksanaan : 01 pelaksanaan
Juni 2011 s/ddilapangan
27 November 2011
g. Posisi Penugasan : Quality

Tahun 2012
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot – Indiwi – Buk – Klarion Tahap II
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja
- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan
- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Mei 2012 s/d 24 Oktober 2012
g. Posisi Penugasan : Pelaksana Lapangan

Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melaksanakan Kegiatan survey dan Pengukuran di lapangan
- Mengevaluasi hasil pengukuran
- Bertanggung jawab terhadap hasil pengukuran
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013
g. Posisi Penugasan : Surveyor
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Kladum - Selewok
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur
- Membuat laporan mingguan untuk Direktur
- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.
- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Februari 2014 s/d 27 Juli 2014
g. Posisi Penugasan : Site Manager

Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Selewok - Kladum
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait
dengan kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material
- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil
f. Waktu Pelaksanaan pelaksanaan dilapangan
: 03 Maret 2015 s/d 28 September 2015
g. Posisi Penugasan : Quality

Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klatim - Maudus
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;
- Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Quantity
 Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Siakwa – Fef (DAK)
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Papua Barat
d. Nama Perusahaan : PT. Nuga Maya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur
- Membuat laporan mingguan untuk Direktur
- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.
- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga
f. Waktu Pelaksanaan : 17 Mei 2019 s/d 12 November 2019
g. Posisi Penugasan : Site Manager

9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar - benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar
secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau dikeluarkan jika sudah dipekerjaan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. Nuga Maya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Timotius Patondon Ridwan D., ST

Direktur Utama Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Site Manager

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Yunita W.Y. Lilipaly, ST
4. Tempat , Tgl. Lahir : Ujung Pandang, 01 Juni 1983
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Kristen Indonesia Paulus, Makassar, 2006
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikat Keahlian LPJK
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2011
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Malawor (Km.38 – Asbaken) Kabupaten Sorong
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur

- Membuat laporan mingguan untuk Direktur

- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.

- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga

f. Waktu Pelaksanaan : 01 Juni 2011 s/d 27 November 2011
g. Posisi Penugasan : Site Manager
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur
- Membuat laporan mingguan untuk Direktur
- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.

- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga

f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013
g. Posisi Penugasan : Site Manager
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot - Kakas
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur

- Membuat laporan mingguan untuk Direktur

- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.

- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga

f. Waktu Pelaksanaan : 28 Februari 2014 s/d 30 Agustus 2014
g. Posisi Penugasan : Site Manager
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Mega - Fef III (Tahap II)
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur

- Membuat laporan mingguan untuk Direktur

- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.

- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga

f. Waktu Pelaksanaan : 11 Maret 2015 s/d 06 September 2015
g. Posisi Penugasan : Site Manager
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Tanjung Demon Ruas Warmanen – Baum Km. 17 - Suswa

b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong

c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur
-
- Membuat laporan mingguan untuk Direktur
- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.
-
- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Site Manager
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Mega - Sausafor
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Papua Barat
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

- Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 30 Agustus 2019 s/d 27 Desember 2019

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Keterangan :
¹ Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 05 Juni 2020

Mengetahui :
PT. PapuaIndo Karya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Niko Nazaret Nurlette Yunita W.Y. Lilipaly, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Quality

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Ahmad Mustan, ST
4. Tempat, Tgl. Lahir : Sidrap, 15 April 1982
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Muslim Indonesia, Ujung pandang, 2007
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikat Keahlian LPJK
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2012
a. Nama Kegiatan Pembangunan Jalan Ruas Klabot – Indiwi – Buk – Klarion Tahap II, Kabupaten Sorong
:
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Mei 2012 s/d 24 Oktober 2012
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot - Kakas
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Februari 2014 s/d 30 Agustus 2014
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Penghubung Ruas Mega - Kawar
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 03 Maret 2015 s/d 28 September 2015
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Fef - Siakwa
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 29 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2017
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Bamuswaiman - Syubun
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 31 Mei 2017 s/d 26 November 2017
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Keterangan :
¹ Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. PapuaIndo Karya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Niko Nazaret Nurlette Ahmad Mustan, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Quality

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Muhammad Mukhtar, ST
4. Tempat, Tgl. Lahir : Surabaya, 14 Juni 1986
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Dipenogoro, Semarang, 2009
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikat Keahlian LPJK
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Mega - Fef III
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 20 Maret 2014 s/d 16 Agustus 2014
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Mega - Fef III (Tahap II)
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 11 Maret 2015 s/d 06 September 2015
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Tanjung Demon Ruas Warmanen – Baum Km. 17 - Suswa
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
dilapangan
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Ruas Selewok - Baun
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Papua Barat
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan

- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 30 Agustus 2019 s/d 27 Desember 2019

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Keterangan :
¹ Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. PapuaIndo Karya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Niko Nazaret Nurlette Muhammad Mukhtar, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Quantity

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Ardiman, ST
4. Tempat, Tgl. Lahir : Soppeng, 07 September 1986
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Muslim Indonesia, Ujung pandang, 2009
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikat Keahlian LPJK
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur

- Membuat laporan mingguan untuk Direktur

- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.

- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga

f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013
g. Posisi Penugasan : Site Manager
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Mega - Fef III
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 20 Maret 2014 s/d 16 Agustus 2014

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klaso - Saingkeduk
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kanupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

- Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 09 Maret 2015 s/d 04 Oktober 2015

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Tanjung Demon Ruas Warmanen – Baum Km. 17 - Suswa
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2017
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Bamuswaiman - Syubun
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 31 Mei 2017 s/d 26 November 2017
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Keterangan :
¹ Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. PapuaIndo Karya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Niko Nazaret Nurlette Ardiman, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Quantity

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Hermawan Subendi, ST
4. Tempat / Tgl. Lahir : Rantepao, 25 Maret 1990
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Kristen Indonesia Paulus, Makassar, 2013
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikat Keahlian LPJK
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2012
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot – Indiwi – Buk – Klarion Tahap II
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 28 Mei 2012 s/d 24 Oktober 2012

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kiabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Penghubung Ruas Mega - Kawar
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 03 Maret 2056 s/d 28 September 2015

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Fef - Siakwa
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 29 Agustus 2016

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Siakwa - Fef (DAK)
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Papua Barat
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Melakukan pengawasan dan pemantauan secara ketat atas mutu/kualitas hasil pelaksanaan
pekerjaan
- Memahami dan menguasai pasal-pasal dalam dalam dokumen kontrak, terutama terkait dengan
kualitas pekerjaan;
- Mengajukan pengetesan atau pengujian terhadap bahan-bahan atau material

- Mengawasi dan memberi laporan kepada dinas tetang pengujian lab. terhadap hasil pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 17 dilapangan
Mei 2019 s/d 12 November 2019
g. Posisi Penugasan : Quality
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Keterangan :
¹ Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. PapuaIndo Karya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Niko Nazaret Nurlette Hermawan Subendi, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Manajer Teknik

2. Nama Perusahaan : PT. Nuga Maya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Abdullah Muin, ST
4. Tempat / Tgl. Lahir : Banjarmasin, 16 Mei 1987
5. Riwayat Pendidikan (Lembaga pendidikan, : S1 Teknik Sipil, Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin, 2012
tempat dan tahun tamat belajar)

6. Pengalaman Kerja
Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kiabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja
- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan
- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013
g. Posisi Penugasan : Pelaksana Lapangan
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot-Kakas
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja
- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan
- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Februari 2014 s/d 30 Agustus 2014
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Selewok - Kladum
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja
- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan
- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 03 Maret 2015 s/d 28 September 2015
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klatim - Maudus
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja
- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan
- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
 f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Ruas Baun - Selewok
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Papua Barat
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Merencanakan “Time Schedule”
- Merencanakan pemakaian bahan dan alat
- Memberikan instruksi pekerjaan dan pengarahan kepada pelaksana
- Mengadakan kontrol terhadap pelaksanaan pekerjaan
- Mengadakan control disiplin kerja
- Membicarakan masalah-masalah khusus dan kesulitan-kesulitan teknis dengan Direktur
- Membuat laporan mingguan untuk Direktur
- Membicarakan kesulitan-kesulitan, rencana detail pekerjaan dengan Direktur.
- Mengatur penggunaan tenaga pekerja
- Menyetujui dan menerima tenaga pelaksana, mandor, dan pekerja
- Mengusulkan hal-hal yang dapat menunjang pengarahan tenaga pelaksana kepada Direktur.
- Memberikan data-data untuk perhitungan upah tenaga
f. Waktu Pelaksanaan : 17 Mei 2019 s/d 12 Movember 2019
g. Posisi Penugasan : Site Manager

9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar - benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar
secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau dikeluarkan jika sudah dipekerjaan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. Nuga Maya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Timotius Patondon Abdullah Muin, ST

Direktur Utama Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Pelaksana

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Heru Febrianto, ST
4. Tempat, Tgl. Lahir : Sukoharjo, 17 Februari 1989
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Brawijaya, Malang, 2013
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikat Keahlian LPJK
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kiabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 20 Maret 2014 s/d 17 Juli 2014
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Fef – Siakwa VI
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kiabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 20 Maret 2014 s/d 17 Juli 2014
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Penghubung Ruas Mega - Kawar
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 03 Maret 2015 s/d 28 September 2015
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Tanjung Demon Ruas Warmanen – Baum Km. 17 - Suswa
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Ruas Baun - Selewok
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Papua Barat
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
- Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
- Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 17 Mei 2019 s/d 12 Movember 2019
g. Posisi Penugasan : Pelaksana Utama
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Keterangan :
¹ Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. PapuaIndo Karya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Niko Nazaret Nurlette Heru Febrianto, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Pelaksana

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Yully G.P. Masinna, ST
4. Tempat / Tgl. Lahir : Depok, 15 Juli 1989
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Kristen Indonesia Paulus, Makassar, 2012
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikat Keahlian LPJK
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2012
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot – Indiwi – Buk – Klarion Tahap II, Kabupaten Sorong
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja
- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan
- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Mei 2012 s/d 24 Oktober 2012
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Fef – Siakwa VI
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kiabupaten Tambrauw
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 20 Maret 2014 s/d 17 Juli 2014
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap

i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klaso - Saingkeduk
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kanupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja
- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan
- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 09 Maret 2015 s/d 04 Oktober 2015
g. Posisi Penugasan : Pelaksana Lapangan
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klatim - Maudus
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Mengidentifikasi dan memberikan penjelasan tentang gambar kerja serta metode kerja

- Menerapkan koordinasi dan kebutuhan sumber daya dilapangan

- Menerpakan Persiapan pelaksanaan Pekerjaan Jalan
- Melakukan Optimalisasi pengunaan bahan, tenaga kerja dan perlatan
Melakukan pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
Menginstruksikan perbaikan hasil pekerjaan jalan
Membuat Laporan Harian
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Pelaksana
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada

Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Ruas Baun - Selewok
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Tambrauw
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Papua Barat
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : Menyusun program dan perencanaan pembangunan konstruksi;
-
- Mengawasi serta melakukan pengendalian dan pelaksanaan fisik pekerjaan

- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian volume pekerjaan;

Memeriksa kesesuaian volume yang tertuang dalam semua “Shop Drawing” yang Diajukan oleh
- kontraktor
- Mengawasi serta melakukan pengendalian pelaksanaan fisik pekerjaan di lapangan agar
pekerjaan bisa terkendali dan terkontrol secara baik;
- Membuat dan menghimpun semua data sehubungan dengan pengendalian pekerjaan;

f. Waktu Pelaksanaan : 17 Mei 2019 s/d 12 November 2019

g. Posisi Penugasan : Quantity
h. Status Kepegawaian Pada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Ada
9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Keterangan :
¹ Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. PapuaIndo Karya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Niko Nazaret Nurlette Yully G.P. Masinna, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Manajer Keuangan

2. Nama Perusahaan : PT. Surya Naras
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Haryani Laode, ST
4. Tempat, Tgl. Lahir : Manado, 29 April 1974
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, tempat dan : S1 Teknik Sipil, Universitas Muslim Indonesia, 1999
tahun tamat belajar, dilampirkan rekaman
ijazah)
6. Pendidikan Non Formal : -
7. Penguasaan Bahasa
a. Bahasa Indonesia : Menguasai
b. Bahasa Inggris : Menguasai
c. Bahasa Setempat : -
8. Pengalaman Kerja¹
Tahun 2012 s/d sekarang
a. Nama Perusahaan : PT. Surya Naras
b. Uraian Tugas : - Membuat laporan keuangan
- Membuat dan melakukan verifikasi bukti - bukti pekerjaan yang akan dibayar oleh owner

- Mengurus tagihan kepada pemilik proyek

- Mengisi data - data kepegawaian, pelaklsanaan asuransi tenaga kerja, menyimpan data - data
kepegawaian karyawan dan pembayaran gaji serta tunjangan karyawan
- Menangani semua urusan transaksi keuangan.
c. Posisi Penugasan : Keuangan / Finance

Pernyataan :
a. Daftar riwayat hidup ini sesuai dengan kualifikasi dan pengalaman saya;
b. Saya akan melaksanakan penugasan sesuai dengan waktu yang telah dijadalkan dalam proposal penawaran, kecuali terdapat permasalahan
kesehatan yang mengakibatkan saya tidak dapat mel;aksanakan tugas;
c. saya berjanji melaksanakan semua penugasan;
d. Saya bukan merupakan bagian dari tim yang menyusun Kerangka Acuan Kerja;
e. Saya akan memenuhi semua ketentuan Klausul 4 dan 5 pada IKP.

Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau
dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sorong, 01 September 2020

Mengetahui :
PT. Surya Naras Yang membuat pernyataan :

Surya Nanda Haryani Laode, ST

Direktur Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Manajer Keuangan

2. Nama Perusahaan : PT. Nuga Maya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Rita F. Tetelepta, A.Md
4. Tempat / Tgl. Lahir : Ambon / 21 Maret 1979
5. Riwayat Pendidikan (Lembaga pendidikan, : D3 Ekonomi, Universitas Sam Ratulangi, Manado, 2000
tempat dan tahun tamat belajar)

6. Pengalaman Kerja
Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kiabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Membuat laporan keuangan
- Membuat dan melakukan verifikasi bukti - bukti pekerjaan yang akan dibayar oleh owner
- Mengurus tagihan kepada pemilik proyek
- Mengisi data - data kepegawaian, pelaklsanaan asuransi tenaga kerja, menyimpan data - data
- kepegawaian karyawan
Menangani semua dan
urusan pembayaran
transaksi gaji serta tunjangan karyawan
keuangan.
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013
g. Posisi Penugasan : Administrasi Keuangan
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot-Kakas
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Membuat laporan keuangan
- Membuat dan melakukan verifikasi bukti - bukti pekerjaan yang akan dibayar oleh owner
- Mengurus tagihan kepada pemilik proyek
- Mengisi data - data kepegawaian, pelaklsanaan asuransi tenaga kerja, menyimpan data - data
kepegawaian karyawan dan pembayaran gaji serta tunjangan karyawan
- Menangani semua urusan transaksi keuangan.
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Februari 2014 s/d 30 Agustus 2014
g. Posisi Penugasan : Administrasi Keuangan
Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Selewok - Kladum
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Membuat laporan keuangan
- Membuat dan melakukan verifikasi bukti - bukti pekerjaan yang akan dibayar oleh owner
- Mengurus tagihan kepada pemilik proyek
- Mengisi data - data kepegawaian, pelaklsanaan asuransi tenaga kerja, menyimpan data - data
- kepegawaian karyawan
Menangani semua dan
urusan pembayaran
transaksi gaji serta tunjangan karyawan
keuangan.
f. Waktu Pelaksanaan : 03 Maret 2015 s/d 28 September 2015
g. Posisi Penugasan : Administrasi Keuangan
Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klatim - Maudus
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Membuat laporan keuangan
- Membuat dan melakukan verifikasi bukti - bukti pekerjaan yang akan dibayar oleh owner
- Mengurus tagihan kepada pemilik proyek
- Mengisi data - data kepegawaian, pelaklsanaan asuransi tenaga kerja, menyimpan data - data
kepegawaian karyawan dan pembayaran gaji serta tunjangan karyawan
- Menangani semua urusan transaksi keuangan.
 f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Administrasi Keuangan

9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar - benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar
secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau dikeluarkan jika sudah dipekerjaan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. Nuga Maya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Timotius Patondon Rita F. Tetelepta, A.Md

Direktur Utama Yang membuat pernyataan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : Petugas K3

2. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
3. Nama ( Tulis lengkap / gelar ) : Ansar Anwar, ST
4. Tempat / Tgl. Lahir : Bungoro, 06 Juni 1985
5. Riwayat Pendidikan (Lembaga pendidikan, : S1 Teknik Sipil, Universitas Muslim Indonesia, Ujung Pandang, 2007
tempat dan tahun tamat belajar)

6. Pengalaman Kerja
Tahun 2012
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot – Indiwi – Buk – Klarion Tahap II, Kabupaten Sorong
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi
- Mengelola dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi
- Mengelola program K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur kerja dan
instruksi kerja K3
- Mengelola laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
- Mengelola metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3, jika diperlukan
- Mengelola penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Mei 2012 s/d 24 Oktober 2012
g. Posisi Penugasan : Petugas K3
Tahun 2013
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Lingkungan Kampung Mega Distrik Moraid
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi
- Mengelola dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi
- Mengelola program K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur kerja dan
instruksi kerja K3
- Mengelola laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
- Mengelola metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3, jika diperlukan
- Mengelola penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Juni 2013 s/d 27 November 2013
g. Posisi Penugasan : Petugas K3
Tahun 2014
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klabot - Kakas
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi
- Mengelola dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi
- Mengelola program K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur kerja dan
instruksi kerja K3
- Mengelola laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
- Mengelola metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3, jika diperlukan
- Mengelola penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 28 Februari 2014 s/d 30 Agustus 2014
g. Posisi Penugasan : Petugas K3
 Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Penghubung Ruas Mega - Kawar
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. Papua Indo Mustika
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi
- Mengelola dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi
- Mengelola program K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur kerja dan
instruksi kerja K3
- Mengelola laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
- Mengelola metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3, jika diperlukan
- Mengelola penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 03 Maret 2015 s/d 28 September 2015
g. Posisi Penugasan : Petugas K3
Tahun 2016
a. Nama Kegiatan : Pembangunan Jalan Ruas Klatim - Maudus
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Sorong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sorong
d. Nama Perusahaan : PT. PapuaIndo Karya Mandiri
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi
- Mengelola dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi
- Mengelola program K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur kerja dan
instruksi kerja K3
- Mengelola laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
- Mengelola metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3, jika diperlukan
- Mengelola penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 02 Maret 2016 s/d 28 Agustus 2016
g. Posisi Penugasan : Petugas K3

9. Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Pegawai Tetap

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar - benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar
secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau dikeluarkan jika sudah dipekerjaan.

Sorong, 02 September 2020

Mengetahui :
PT. Nuga Maya Mandiri Yang membuat pernyataan :

Timotius Patondon Ansar Anwar, ST

Direktur Utama Yang membuat pernyataan