DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : TEAM LEADER

2. Nama Perusahaan : CV. JASA PRIBHUNI
3. Nama Personil : ANDRI SAMAD, ST
4. Tempat / Tanggal Lahir : Samarinda, 20 Juni 1976
5. Pendidikan : Sarjana Teknik Sipi Universitas 17 Agustus 1945
UNTAG) Samarinda 2004
6. Pendidikan Non Formal :
7. Sertifikat Keahlian : Ahli Pemeliharaan dan Perawatan Gedung-Madya
8. Penguasaan Bahasa Inggris : Baik
9. Pengalaman Kerja :

9.1. TAHUN 2016

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan SMPN3 Long Bagung
b. Lokasi Proyek : Kab. Mahulu
c. Pengguna Jasa : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Mahulu
d. Nama Perusahaan : CV. Trijaya Mandiri Konsultant
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 15 Mei 2016 – 11 Oktober 2016
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.2. TAHUN 2015

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Gedung Kantor Bappeda
b. Lokasi Proyek : Kab. PPU
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten PPU

1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

d. Nama Perusahaan : CV. Ardhi Asri

e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 27 Juli 2015 – 24 Desember 2015
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.3. TAHUN 2014

a. Nama Proyek : DED Pembangunan Kantor Dinas Kehutanan Kabupaten
Kutai Kartanegara
b. Lokasi Proyek : Kab. Kutai Kartanegara
c. Pengguna Jasa : Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten Kutai
Kartanegara
d. Nama Perusahaan : PT. Sarana Bagja Bumi
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 23 Juli 2014 – 19 Desember 2014
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :

2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.4. TAHUN 2013

a. Nama Proyek : Perencanaan Rehab Berat Kantor Dinas Pertanian Tanaman
Pangan Provinsi Kalimantan Timur
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Pertanian Tanaman Pangan Prov. Kaltim
d. Nama Perusahaan : CV. Portal Consultant
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 04 Juli 2013 – 30 November 2013
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.5. TAHUN 2012

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Gedung Poltekkes Balikapapan
b. Lokasi Proyek : Kota Balikapapan
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Prov Kalimantan Timur
d. Nama Perusahaan : PT. Marannu Maraya Maidan
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,

3
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap

persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 24 April 2012 – 21 September 2012
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.6. TAHUN 2011

a. Nama Proyek : Perencanaan Rehab Sarana Fisik Kampus
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Pertanian Tanaman Pangan Prov. Kaltim
d. Nama Perusahaan : CV. Ordo Teknik Konsultan.
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 19 April 2011 – 15 Oktoberr 2011
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.7. TAHUN 2010

a. Nama Proyek : Perencanaan Pengadaan Kontruksi/Pembelian Gedung
Kantor (Tahap I) UPTD Infranstruktur Pekerjaan Umum
Wilayah Timur
b. Lokasi Proyek : Prov. Kaltim
c. Pengguna Jasa : Unit Pelkasana Teknis Dinas Wilayah Timur
d. Nama Perusahaan : PT. Super Teknik Consulindo
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,

4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran

dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 17 Mei 2010 – 13 Oktober 2010
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.8. TAHUN 2009

a. Nama Proyek : Perencanaan DED Gedung Serba Guna Kristen Center
b. Lokasi Proyek : Kab. Kutai Timur
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekeerjaan Umum Kabupaten Kutim
d. Nama Perusahaan : CV. Maraya
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 14 Juli 2009 – 11 Desember 2009
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi : adat

9.9. TAHUN 2008

a. Nama Proyek : Perencanaan Rehab Berat Terminal Kota Banguan.
b. Lokasi Proyek : Kab. Kukar
c. Pengguna Jasa : Dinas Perhubungan Kab. Kukar
d. Nama Perusahaan : CV. Ranitama COnsultant
e. Uraian Tugas :

5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan

membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 13 Maret 2008 – 10 September 2008
g. Posisi Penugasan : Ketua Tim / Team Leader
h. Status Kepegawaian : -
i. Surat Referensi : -

9.10. TAHUN 2007

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Gedung Hidrologi.
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : PPK BWS Kalimantan III
d. Nama Perusahaan : PT. Saranadian Petapersada
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 19 April 2007 – 24 Agustus 2007
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaia :
i. Surat Referensi : -

6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

9.11. TAHUN 2006

a. Nama Proyek : Pekerjaan Perencanaan Pembangunan Gedung Kantor Dinas
Pendapatan Prov. kaltim.
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Pendapatan Prov. Kaltim
d. Nama Perusahaan : PT. Nuansa Citra Mandiri
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 11 Juli 2006 – 06 Desember 2006
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaia :
i. Surat Referensi : -

9.12. Tahun 2005

a. Nama Proyek : Perencanaan Prasarana FIsik Pemerintah (Gedung Kantor
Perpustakaan Samarinda dan Gedung Kantor KONI Kota
Samarinda).
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Permukiman dan Pengembangan Kota
d. Nama Perusahaan : CV. Citra Kota Consult
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,

7
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap

persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 12 April 2005 – 8 September 2005
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi : -

9.13. TAHUN 2004

a. Nama Proyek : Perencanaan Kantor dan Rehab Gedung Pengujian
Kendaraan Bermotor Jalan M.T Hariyono Samarinda
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Perhubungan Kota samarinda
d. Nama Perusahaan : -
e. Uraian Tugas :
 Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan informasi lapangan
membuat interprestasi secara garis besar terhadap pedoman persyaratan,
 Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey pengukuran guna
mendapatkan data-data evaluasi tanah,
 Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil pengukuran
dilapangan,
 Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan memanjang dari data-
data yang sudah diolah,
 Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan syarat kontrak (RKS)
membuat perincian volume pelaksanaan pekerjaan (RAB) dan rencana biaya
pekerjaan konstruksi, menyusun dokumen perencanaan,
 Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan terhadap
persoalan perencanaan yang timbul selama masa pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 16 Oktober 2004 – 12 Desember 2004
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian : -
i. Surat Referensi : ada
10. Status Kepegawain Diperusahaan : Pegawai Tetap

8
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka
saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mengetahui, Samarinda, 25 Oktober 2017

CV. Jasa Pribhuni Yang Membuat Pernyataan

H. YOYOK SUYOSO, ST ANDRI SAMAD, ST

Direktur