Bagian Keperawatan Komunitas

Program Studi Profesi Ners

ITKES Wiyata Husada Samarinda

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

I. Inti Komunitas
A. Riwayat komunitas :
1. Sejarah wilayah :
2. Kelurahan / Desa : Dadi Mulya
3. Rw / Rt : 14
4. Luas wilayah : 133,33 hektare
5. Batas wilayah : Sebelah Utara : Ks tubun luar Rt 07
Sebelah Selatan : Ks tubun dalam Rt 15

Sebelah Timur : Ks tubun dalam Rt 10

Sebelah Barat : Ks tubun dalam Rt 13

6. Pemanfaatan wilayah : Usaha Berjualan
a. Perumahan : Ada
b. Sawah : Tidak ada
c. Tambak : Tidak ada
d. Perkebunan : Tidak ada
e. Lapangan : Tidak ada
f. Hutan : Tidak ada
g. Lain-lain : Tidak ada
7. Peta wilayah :

B. Demografi :
1. Jumlah penduduk : 36 jiwa, 10 KK
2. Karakteristik penduduk :

Dok-Kom. Ed.2, Team‘20

Bagian Keperawatan Komunitas
Program Studi Profesi Ners
ITKES Wiyata Husada Samarinda
a. Penduduk menetap : 10
b. Penduduk tidak menetap : 0

Dok-Kom. Ed.2, Team‘20

 3. Karakteristik usia dan jenis kelamin :
Usia (tahun) L P Total (%)
Bayi - -
Balita - -
5-19 7 5 33,3 %
20-29 5 1 16,7 %
30-34 1 2 8,3 %
35-54 1 2 36,1 %
5 6 2,8 %
55-64
1 2,8 %
65 tahun keatas
Total 19 17

4. Piramida penduduk :

C. Suku : Bugis, Banjar, Jawa

D. Nilai dan keyakinan :

Agama / Kepercayaan Jumlah Total (%)
Islam 36 100 %
Kristen
Protestan
Kristen Katholik
Hindu
Budha
Kepercayaan lain
Total 36 100 %

E. Pekerjaan :
Jenis Pekerjaan Jumlah Total (%)
Negeri 4 11,1 %
Swasta 32 88,9 %
Total 36 100 %

F. Tingkat pendidikan :
Tingkat Pendidikan Jumlah Total (%)
Tidak sekolah 5 13,9 %
SD 5 13,9 %
SMP 5 13,9 %
SMA 9 25,0 %
D1 / D2 / D3 3 8,3 %
S1 / S2 / S3 9 30,5 %
Total 36 100 %
II. Lingkungan Fisik
A. Keadaan lingkungan (Windshield survey) : Bersih namun sering banjir
B. Iklim / Cuaca : Tropis
C. Tipe dan kondisi perumahan : Permanen
D. Lahan terbuka : Tidak ada
E. Jumlah dan jenis industri : Tidak ada
F. Tempat ibadah : Mesjid
G. Air bersih :
Sumber air bersih Jumlah Total (%)
Sumur
PAM 36 100 %
Sumur dan PAM
Total 36 100 %

H. Pengelolaan air minum :

Pengelolaan air minum Jumlah Total (%)
Dimasak 36 100 %
Mentah
Air mineral / Aqua
Total 36 100 %

I. Tempat penampungan air bersih :

Tempat penampungan Jumlah Total (%)
air bersih
Tertutup 36 100 %
Terbuka
Total 36 100 %

J. Tempat pembuangan air besar :

Tempat pembuangan Jumlah Total (%)
air besar
Leher angsa 36 100 %
Jamban duduk
Sungai
Total 36 100 %
 K. Pengelolaan limbah :
1. Kebiasaan membuang sampah :
Kebiasaan membuang Jumlah Total (%)
sampah
Dibakar
Ditimbun
Diambil petugas 36 100%
Dibuang ke sungai
Lain-lain
Total 36 100%

2. SPAL :
SPAL Jumlah Total (%)
Ada 36 100 %
Tidak ada
Total 36 100%

III. Pelayanan Sosial dan Kesehatan

A. Pelayanan sosial:
1. Jenis pelayanan sosial:
a. Panti asuhan : 0 buah
b. Panti jompo : 0 buah
2. Tempat pelayanan sosial : tidak ada

B. Pelayanan kesehatan :
1. Unit pelayanan kesehatan :
a. Rumah sakit : 1 buah
b. Puskesmas : 1 buah
c. Dokter paktik : 1 buah
d. Bidan praktik : 0 buah
e. Praktik keperawatan : 1 buah
2. Jumlah tenaga kesehatan :
a. Dokter : 1 orang
b. Perawat : 3 orang
c. Bidan : 1 orang
d. Tenaga kesehatan lain : Tidak ada
 3. Home care : (ada / tidak ada), dilakukan oleh : Tidak ada
4. Pelayanan kesehatan jiwa komunitas dilakukan oleh : Tidk ada
5. Dana kesehatan : (ada / tidak ada), dalam bentuk :
6. Kader kesehatan :
a. Jumlah kader kesehatan : 0 orang
b. Jumalh kader yang telah dilatih aktif : 0 orang
c. Materi yang penah diberikan pada pelatihan kader : Tidak ada
d. Bentuk kegiatan yang dilakukan kader : Tidak ada

IV. Ekonomi
A. Karakteristik keuangan :
1. Pendapatan rata-rata penghuni rumah :
2. Pendapatan per kapita penduduk :
3. UMR (Upah Minimum Regional) :
B. Karakteristik tenaga kerja :
1. Status tenaga kerja :
Status Tenaga % % Tidak % Tidak
Kerja Bekerja Bekerja Berpatisipasi dalam
Pekerjaan / Pensiun
Populasi 55,6 % 45,4 % 0
Umum (Usia di
atas 18 tahun)
Populasi 0
Khusus
- Wanita 44,4 % 55,6 %
- Anak-anak
di bawah
usia 6 tahun
yang bekerja
Total 100 % 100% 0
 2. Kategori pekerjaan dan jumlah (%) orang yang bekerja :
Kategori Pekerjaan Jumlah Total (%)
Petani - -
Pegawai negeri 4 11,1 %
Karyawan swasta 7 19,4 %
Wiraswasta 6 16,7%
Buruh - -
Lain-lain: 19 52,8 %
................................
Total 36 100 %

3. Aktivitas bersama dan keanggotaan : Gotong royong

V. Keamanan dan Transportasi

A. Keamanan
1. Sistem keamanan lingkungan (Siskamling) : Tidak ada
2. Polisi : 200 M
3. Pemadam kebakaran : 1 Km
4. Sanitasi : Tidak ada
5. Kualitas udara : Tidak ada
B. Transportasi
1. Pribadi
a. Jenis transportasi :
1) Jalan kaki :0%
2) Sepeda motor : 91,7%
3) Mobil : 8,3%
4) Lain-lain : 0%
b. Jumlah individu dengan keterbatasan transportasi : 0 %
2. Masyarakat
a. Pelayanan bus kota (rute, jadwal) : Tidak ada
b. Jalan (jumlah dan kondisi) : Aspal
c. Pelayanan transportasi udara : Tidak ada
d. Pelayanan kereta api : Tidak ada
VI. Pemerintahan dan Politik
A. Bentuk pemerintahan dari tingkat atas sampai bawah :
B. Struktur pemerintahan : (swadaya / swakarsa / swasembada)
C. Agenda pertemuan masyarakat :
1. PKK : 0 kelompok
2. Kontak tani : 0 kelompok
3. LKMD / BPD: 0 kelompok
4. Karang taruna: 0 kelompok
5. Kelompencapir: 0 kelompok
D. Pembuat kebijakan di masyarakat: -
E. Tingkat partisipasi aktif masyarakat dalam pemerintahan:-
F. Aktivitas politik: -

VII.Komunikasi
A. Formal
1. Surat kabar (jumlah, sirkulasi, frekuensi dan cakupan berita):
2. Radio dan televisi (jumlah stasiun TV, TV pendidikan dan komersial) :
3. Pelayanan pos :
4. Pelayanan telepon (jumlah pemakai yang menggunakan pelayanan) :
B. Informal
1. Papan pengumuman, poster, masjid, dll.:
2. Surat, gosip:

VIII. Pendidikan
A. Jenis pendidikan :
1. Formal : buah, yaitu :
2. Informal : buah, yaitu :
B. Tipe sekolah:
1. SD :
2. SMP :
3. SMA :
C. Bahasa pengantar :
 D. UKS:
1. Program UKS:
2. Jumlah petugas UKS (dokter, perawat) :
3. Data penyakit 3 bulan terakhir:

IX. Rekreasi
A. Tempat-tempat rekreasi (jumlah) : taman samrenda
B. Kekhususan tempat rekreasi (anak, dewasa, dll): tidak ada
C. Jenis rekreasi yang sering dilakukan oleh masyarakat : jalan dengan keluarga
masing masing
D. Prosentase penduduk yang melakukan rekreasi:-