TUJUAN DAN

INTERVENSI RASIONAL
KRITERIA HASIL

Setelah dilakukan tindakan NIC Label : Airway NIC Label : Airway

keperawatan selama 3 x Management Management
24jam pasien 1. Posisikan pasien 1. Untuk
menunjukkan keefektifan semi fowler memaksimalkan
pola nafas,  dengan kriteria potensial
hasil: 2. Auskultasi suara ventilasi
nafas, catat hasil
penurunan daerah 2. Memonitor
NOC Label : Respiratory ventilasi atau tidak kepatenan jalan
Status: Airway patency adanya suara napas
adventif
3. Memonitor
1. Frekuensi, 3. Monitor pernapasan respirasi dan
irama, dan status oksigen keadekuatan
kedalaman yang sesuai oksigen
pernapasan
dalam batas NIC Label : Oxygen Therapy NIC Label : Oxygen Therapy
normal

2. Tidak 1. Mempertahankan 1. Menjaga

menggunakan jalan napas paten keadekuatan
otot-otot ventilasi
bantu 2. Kolaborasi dalam
pernapasan pemberian oksigen 2. Meningkatkan
terapi ventilasi dan
NOC Label : Vital Signs asupan oksigen
3. Monitor aliran
oksigen 3. Menjaga aliran
 Tanda Tanda oksigen
vital dalam NIC Label : Respiratory mencukupi
rentang Monitoring kebutuhan
normal pasien
(tekanan
darah, nadi, 1. Monitor kecepatan, NIC Label : Respiratory
pernafasan) ritme, kedalaman Monitoring
(TD 120- dan usaha pasien
90/90-60 saat bernafas
mmHg, nadi 2. Catat pergerakan 1. Monitor
80-100 dada, simetris atau keadekuatan
x/menit, RR : tidak, menggunakan pernapasan
18-24 x/menit, otot bantu
suhu 36,5 – pernafasan 2. Melihat apakah
37,5 C) ada obstruksi di
3. Monitor suara nafas salah satu
seperti snoring bronkus atau
adanya
4. Monitor pola nafas: gangguan pada
bradypnea, ventilasi
tachypnea,
hiperventilasi, 3. Mengetahui
respirasi kussmaul, adanya
respirasi cheyne- sumbatan pada
stokes dll jalan napas

4. Memonitor
keadaan
pernapasan klien