Nama: Syanu Yulianti

Kelas: 2A S1-Keperawatan

Nim: KHGC 19043

Soal:

Nn. A 15 tahun masuk ke rumah sakit keluhan sesak nafas, demam, sakit kepala, lemah, nyeri tulang,
dan sendi. Saat pemeriksaan fisik ditemukan pasien terlihat sesak nafas dengan nafas menggunakan otot
bantu pernafasan tersenggal senggal. CPR>3ddk. Konjungtiva anemis, akral dingin. BB klien turun. Mual
(+) dan muntah. Terdapat pembesaran limfa dan hati. TD 90/60, Nadi 88 RR 38 S 38.8 Hb. 6.7 gr/dl.
Leukosit 70.500. trombosit 44.500 ml3. Akut leukemia limfositik.

Jawaban:

1. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1. DO : Pasien sesak nafas dan
nafas menggunakan otot
bantu
-nafas pasien terlihat
tersenggal senggal
- respirasi 38 x menit
DS : Pasien mengatakan sesak
nafas
2. DO : Klien tampak lemah,
Nadi 88, RR 38, S38,8 TD
90/60
DS : Klien mengeluh lemah
3. DO : -suhu pasien 38,8
-leukosit pasien 70.500
DS : -Pasien mengatakan
sedang demam
4. DO : Pasien terlihat mual
-Pola nafas tidak efektif -Penurunan Eritrosit => Anemia
Intoleransi Aktivitas bd Leukimia Limfositik Akut =>
dengan kelemahan Proliferasi sel darah putih=>Sel
ditandai dengan klien normal digantikan dengan sel
mengeluh lemah, Nadi 88 kanker=>Depresi sumsum
RR 38,S38C, TD 90/60 tulang=>Eritropenia=>Hemoglobin
menurun =>Sirkulasi Oksigen Dalam
darah menurun=>Metabolisme an
aerob meningkat => penumpukan
asam laktat=>
kelemahan/kelelahan=>
Nutrisi kurang dari Leukimia Limfositik Akut =>
kebutuhan bd Proliferasi sel darah putih=>Sel
peningkatan kebutuhan normal digantikan dengan sel
kalori ditandai dengan kanker=>Metabolisme
BB klien menurun, klien meningkat=>Sel normal kekurangan
mengatakan sering mual makanan=>Peningkatan kebutuhan
muntah kalori=>
Resiko gangguan nutrisi Asam lambung> mual muntah>
 muntah aroreksia
-adanya pembesaran pada
hati dan limfe
-BB klien turun
-Akral pasien dingin
DS : Pasien mengatakan mual
5. DO : -Tampak pembesaran Nyeri tulang dan Leukimia Limfositik Akut =>
Limfa dan hati persendian bd Proliferasi sel darah putih=>Sel
DS:Klien mengeluh nyeri pembesaran limpa normal digantikan dengan sel
tulang dan sendi ditandai dengan Klien kanker=>Infiltrasi ekstra
mengeluh nyeri tulang medular=>Pembesaran Limpa=>
dan sendi

2. Tegakan Masalah Keperawatan :

1). Intoleransi aktifitas

2). Perfusi prifer tidak efektif b/d penurunan suplai darah ke periver

3). Resiko cidera berhubungan dengan infeksi

4). Resiko gangguan nutrisi

5). Nyeri tulang dan persendian b/d pembesaran limpa ditandai dengan Klien mengeluh nyeri tulang dan
sendi.

3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

1. Pasien sesak nafas Dilakukan Asuhan keperawatan 3kali 24 -Atur posisi klien
berhubungan dengan jam diharapkan klien dapat memenuhi -posisikan semi fowler
penurunan eritrosit kebutuhan nafas dan penurunan -kolaborasi pemberian
ditandai dgn RR eritrosit tdk terjadi dengan kriteria hasil oksigen
38kali/menit dan nafas kebutuhan nafas pasien terpenuhi serta - kaji pernafasan pasien
pasien tersenggal tidak mengalami penurunan eritrosit
senggal
2. Pasien terlihat lemah Dilakukan Asuhan Keperawatan 3kali 24 -Anjurkan pasien untuk
dan mengalami resiko jam diharapkan klien dapat memenuhi badreast
hipovolemia kebutuhan istirahat dengan kriteria hasil -Anjurkan pasien untuk
terpenuhi dan tidak terjadi resiko banyak mengkonsumsi
 hipovolemia buah
3. Kekurangan asupan Dilakukan Asuhan Keperawatan 3kali 24 -Anjurkan pasien untuk
vitamin dan kurangnya jam diharapkan klien menyeimbangkan bedreast
istirahat yang cukup nutrisi dan memenuhi istirahat yang - Anjurkan pasien untuk
sehingga terjadi demam cukup dengan kriteria hasil terpenuhi mengkonsumsi vitamin
dan menyebabkan dan tdk terjadi resiko infeksi
resiko infeksi
4. Pasien terlihat mual, Dilakukan Asuhan Keperawatan 3kali -Anjurkan pasien untuk
muntah dan terjadi 24jam diharapkan klien dapat mmenuhi mengkonsumsi vitamin
gangguan nutrisi kebutuhan nutrisi dan istirahat yang -Anjurkan pasien untuk
cukup dengan kriteria hasil terpenuhi istirahat yang cukup
dan tidak terjdi gangguan nutriri
5. Pasien nyeri tulang dan Dilakukan Asuhan Keperawatan 3kali peningkatan latihan dan
sendi karena 24jam diharapkan klien dapat terapi aktivitas yang
pembesaran Limfa dan meningkatkan aktivitasnya sesuai diberikan pada pasien
hati kemampuannya. dengan Akut Leukemia
Limfoblastik dapat
membantu pasien dalam
memenuhi kebutuhan
sehari hari serta membuat
pasien merasa senang dan
relaksasi.