CASE 4

1. Bagaimana Anda menjelaskan penampakan urin? Bagaimana Anda menghubungkan ini

dengan temuan lain?
Urinnya keruh (keruh). Hal ini dapat terjadi akibat peningkatan jumlah partikel tersuspensi (sel atau
fragmen sel, cetakan, kristal, atau bahan semikristalin amorf). Adanya darah menunjukkan bahwa
ada sel darah merah. Esterase leukosit positif menunjukkan adanya leukosit.

2. Apa pentingnya temuan pada pemeriksaan fisik?

Nyeri CVA menunjukkan adanya peradangan di ginjal.

3. Apakah ada hubungan antara warna urine dan diagnosisnya?

Warnanya tidak jelas merah.

4. Temuan apa pada urinalisis mikroskopis yang dapat membantu?

Menemukan WBC, terutama gips WBC, akan menunjukkan adanya peradangan, terutama pada
ginjal.

5. Apa diagnosis yang dicurigai?

Pielonefritis akut, mungkin akibat infeksi saluran kemih ascending.

6. Apa lagi yang harus Anda lakukan?

Kultur urin. Nanti, seseorang akan melakukan pyelogram intravena (IVP) dan voiding
cystourethrogram (VCUG) - sangat berguna pada anak laki-laki dengan infeksi saluran kemih (ISK),
yang tidak umum. Dia mungkin memiliki kelainan saluran kemih.

CASE 5

1. Apa diagnosis pasien ini? Hasil apa dari urinalisis (baik stix maupun mikroskopis) yang mendukung
jawaban Anda?
Diagnosis untuk pasien ini adalah diabetes yang diinduksi prednison. Prednison, dalam hal ini
digunakan untuk mengobati gejala SLE, diketahui menyebabkan Diabetes tipe 2.
Hasil pemeriksaan urinalisis yang mendukung diagnosis tersebut adalah adanya bau buah kencing,
berat jenis yang rendah, serta peningkatan kadar glukosa dan keton. Kadar protein yang tinggi
sering terjadi pada pasien yang memiliki keterlibatan ginjal yang berhubungan dengan SLE.

2. Apakah normal bagi pasien SLE untuk memiliki sel darah merah dan putih dalam urin? Mengapa
atau mengapa tidak?
Temuan mikroskopis untuk sel darah putih (0-5 / hpf) adalah normal untuk setiap individu.
Namun, hasil darah tidak normal (kisaran normal 0-2 / hpf), tetapi sering terlihat pada pasien yang
memiliki keterlibatan ginjal yang berhubungan dengan SLE.

3. Apakah hasil stix untuk leukosit berhubungan dengan temuan mikroskopis? Mengapa atau
mengapa tidak?
Ya, hasilnya berkorelasi karena dibutuhkan sekitar 10 WBC / hpf utuh untuk mendapatkan
pembacaan jejak leukosit.

4. Apakah hasil stix untuk darah berhubungan dengan temuan mikroskopis? Mengapa atau
mengapa tidak?
 Tidak, hasil ini tidak berkorelasi karena dibutuhkan sekitar 5 RBC / hpf utuh untuk mendapatkan
jejak pembacaan darah, dan ada 2-10 / hpf. Penyebab paling mungkin untuk perbedaan ini adalah
asam askorbat yang dikonsumsi pasien (multi-vitamin harian).

5. Apa pengobatan yang mungkin untuk pasien ini?

Perawatan yang ideal untuk pasien ini adalah dengan menghentikan penggunaan prednison dan
obat lain harus digunakan untuk gejala SLE-nya. Dengan dihentikannya penggunaan prednison,
diabetes akan mereda.

CASE 6

1. Temuan abnormal apa yang ditemukan? Apa yang diukur dipstik di sini, dan tes apa lagi
yang bisa dilakukan pada urin?
Proteinnya sangat positif. Tes protein dipstik menggunakan bromphenol blue, yang lebih sensitif
terhadap albumin daripada globulin. Jadi, tes asam sulfosalisilat, yang mengendapkan semua
protein, akan membantu jika seseorang mencurigai adanya globulin (protein Bence-Jones dengan
mieloma).

2. Apa yang disarankan oleh temuan fisik anak?

Kulit paling longgar pada anak adalah periorbital, jadi di sinilah edema sering terlihat.

3. Tes laboratorium lain apa yang akan berguna?

Tes protein urin 24 jam akan membantu menegakkan diagnosis sindrom nefrotik. Lakukan serum
kreatinin untuk membuktikan bahwa "fungsi ginjal" normal. Pada kenyataannya, sulit untuk
mendapatkan sampel yang dapat diandalkan tentang seorang anak, dan sangat bergantung pada
seberapa kompulsif ibunya. Karena jumlah kreatinin yang diekskresikan dalam urin relatif konstan
untuk ukuran tubuh, seseorang dapat melakukan rasio protein / kreatinin pada sampel yang
diperoleh, dan rasio 0 hingga 0,2 cenderung normal, 0,2 hingga 2,0 adalah proteinuria patologis,
dan> 2 adalah nefrotik.

Tentu saja, pengukuran tekanan darah adalah bagian dari pemeriksaan fisik, dan tekanan darah
yang tinggi akan menimbulkan keraguan pada diagnosis dugaan sindrom nefrotik dari penyakit
perubahan minimal, seperti halnya peningkatan nitrogen urea darah atau kreatinin, dan akan
menyarankan lebih banyak penyakit ginjal yang serius.

4. Apa diagnosisnya?
Sindrom nefrotik. Etiologi yang paling mungkin dalam pengaturan ini adalah sindrom nefrotik
perubahan minimal.