Diajukan Untuk Menyusun Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Farmasi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Mataram
Disusun Oleh :
MUHAMAD JAILANI
516020016
i
ii
iii
iv
MOTTO
v
PERSEMBAHAN
Setiap goresan tinta ini adalah wujud dari keagungan dan kasih sayang yang
sebagai suri tauladan yang baik buat umatnya. Dengan mengharapkan ridho
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
penyusunan Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus sebagai salah satu syarat akademis
Agustus Tahun 2019”. Proposal Studi Kasus ini disusun dengan harapan dapat
Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus ini
tidak akan terwujud tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu
1. Ibu Nurul Qiyaam, M. Farm. Klin. Apt, selaku Dekan Fakultas Ilmu
2. Ayahanda Dzun Hariyadi Ittiqo, M. Sc., Apt selaku Wakil Dekan Fakultas
3. Ibu Baiq Leny Nopitasari, M.Farm., Apt selaku Ketua Prodi D3 Farmasi
vii
telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, masukan, arahan,
dan petunjuk kepada penulis selama penyusunan proposal penelitian ini dan
4. Ibu Nur Furqani, M. Farm., Apt selaku penguji yang telah bersedia di
Maka untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan dan
Segala kritik yang bersifat membangun akan penulis terima dengan senang hati.
Akhir kata penulis berharap semoga apa yang telah penulis kemukakan ini akan
Penyusun
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN.........................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................iii
MOTO...............................................................................................................iv
KATA PERSEMBAHAN................................................................................v
KATA PENGANTAR........................................................................................vi
DAFTAR ISI....................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................xi
DAFTAR TABEL.............................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xiii
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................xiv
ABSTRAK........................................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................4
1.5 Keaslian Penelitian...............................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................8
2.1 Konsep Vaksin......................................................................................8
2.1.1 Definisi Vaksin.........................................................................9
2.1.2 Tujuan vaksin............................................................................9
2.1.3 Jenis – jenis vaksin...................................................................9
2.2 Konsep Cold Chain...............................................................................13
2.2.1 Pengertian Cold Chain..............................................................13
2.2.2 Petugas pengelola Cold Chain..................................................14
ix
2.2.3 Elemen rantai dingin.................................................................14
2.3 Peralatan rantai vaksin..........................................................................16
2.4 Distribusi...............................................................................................22
2.4.1 Penyimpanan.............................................................................24
2.4.2 Distribusi dan Penyimpanan.....................................................25
2.5 Puskesmas.............................................................................................26
2.5.1 Definisi Puskesmas...................................................................26
2.5.2 Puskesmas Lombok Barat.........................................................27
2.5.3 Sistem Cold Chain di Puskesmas.............................................28
2.6 Kerangka Teori.....................................................................................31
BAB III METODE PENELITIAN................................................................32
3.1 Rancangan Penelitian.......................................................................32
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................32
3.3 Populsi Penelitian.............................................................................32
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................................32
3.4.1 Kriteria Inklusi 32
3.4.2 Kriteria Eksklusi....................................................................33
3.5 Tehnik Sampling..............................................................................33
3.5.1 Sampel...................................................................................33
3.5.2 Instrumen Penelitian..............................................................33
3.6 Tekhnik Pengumpulan Data.............................................................34
3.7 Alat dan metode pengumpulan data.................................................34
3.8 Metode pengolahan dan analisa data................................................38
3.9 Definisi Oprasional..........................................................................35
3.10 Alur Penelitian..................................................................................37
BAB V. PENUTUP.........................................................................................51
5.1 Kesimpulan.................................................................................................51
5.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................52
xi
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR TABEL
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 LembarPersetujuanmenjadiresponden.............................................55
Lampiran 2 Check List Observasi Langsung........................................................56
Lampiran 3 Kuesioner...........................................................................................58
Lampiran 4 Tabulasi Data Lemari Pendingin.......................................................64
Lampiran 5 Kunci Jawaban Kuesioner.................................................................70
Lampiran 6 Kunci Jawaban Observasi.................................................................71
Lampiran 7 Lemaari Pendingin............................................................................74
Lampiran 8 Penggunaan vaksin............................................................................75
Lampiran 9 Penggunaan vaksin.............................................................................77
xiv
DAFTAR SINGKATAN
MDGS (Millennium Development Goals)…........................................................1
BCG (BaccilusCalmette Guerin)…........................................................................9
DPT (DifteriPertusis Tetanus)….........................................................................10
TT (Tetanus Toxid)…...........................................................................................10
Polio (Oral Polio Vaccine)…..............................................................................10
xv
Gambaran Pengelolaan Cold Chain (Rantai Dingin) Vaksin Untuk Pelaksanaan
Imunisasi Dasar Lengkap di 5 (lima) Puskesmas Lombok Barat Tahun 2019
Muhamad Jailani a,1, Nurul Qiyaam a,2, Baiq Leny Nopitasari a,3
a
Program Studi Diploma Tiga Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan
UniversitasMuhammadiyah Mataram, Mataram, Indonesia
ABSTRAK
Salah satu penyebab hilangnya potensi vaksin adalah kurangnya
Pengelolaanya itu tentang Pengetahuan, sikap dan prilaku petugas pengelolaan
vaksin. Studi pendahuluan menunjukkan tentang rendahnya pengetahuan
sikap dan prilaku petugas pengelola vaksin meskipun sudah di jelaskan
tentang pentingnya menjaga potensi vaksin. Pada penelitian ini penilitiakan
menggambarkan pengelolaan cold chain yaitu tentang pengetahuan, sikap, dan
perilaku petugas vaksin pada sistem cold chainpada Lima Puskesmas di
Lombok Barat dengan menggunakan kuesioner dan check list dengan 5
kategori yaitu Sangat kurang 0% - 20% , Kurang 21% - 40%, Cukup 41% -
60%, Baik 61% - 80% dan Sangat Baik 81% - 100%. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui pengetahuan, sikap dan prilaku petugas vaksin di lima
puskesmas Lombok Barat dengan karakteristik responden berdasarkan usia,
pendidikan, jenis kelamin dan pernah melakukan pelatihan. Penelitian ini
merupakan penelitian non-eksperimental dengan jenis penelitian Deskriptif
Kuantitatif.
Kata Kunci: Pengetahuan, sikap dan prilaku petugas vaksin, Sistem cold
chain.
xvi
DescriptionOf Cold Chain Vaccine Management For The Impelementation Of
Complete Basic Immunizations In 5 (Five) West Lombok Healt Centers In
2019
Muhamad Jailani a,1, Nurul Qiyaam a,2, Baiq Leny Nopitasari a,3
a
Program Studi Diploma Tiga Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan
UniversitasMuhammadiyah Mataram, Mataram, Indonesia
Abstract
One of the causes of the potential loss of vaccines is the lack of knowledge, attitudes
and behavior of vaccine administrators. Preliminary studies show the low knowledge
of attitudes and behaviors of vaccine administrators despite being explained about the
importance of maintaining vaccine potential. In this study, researchers will describe
the knowledge, attitudes, and behavior of vaccine workers in the cold chain system at
the Five Puskesmas in the city of Mataram using a questionnaire and check list with 5
categories: Very less 0% - 20%, Less 21% - 40%, Enough 41% - 60%, Good 61% -
80% and Very Good 81% - 100%. This study aims to determine the knowledge,
attitudes and behavior of vaccine workers in five Mataram city health centers with the
characteristics of respondents based on age, education, gender and had conducted
training. This research is a non-experimental research with quantitative descriptive
research type.
Keywords: Knowledge, attitudes and behavior of vaccine workers, cold chain system.
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
pada anak (KementerianKesehatan RI, 2013). Vaksin adalah suatu bahan yang
berasal dari kuman atau virus yang menjadi penyebab penyakit, namun telah
dilemahkan atau dimatikan, atau diambil sebagian, atau mungkin tiruan dari
seseorang atau kelmpok orang dengan tujuan merangsang timbulnya zat anti
mengalami kerusakan apabila terpapar dengan suhu panas dan suhu beku.
antara 2 C-8 C (Kemenkes RI, 2013). Vaksin harus disimpan pada kondisi
yang sesuai. Elemen yang berpengaruh terhadap rantai dingin vaksin antara
1
2
kondisi optimal. Rantai dingin vaksin bergantung pada tiga elemen utama
elemen harus tetap konsisten untuk memastikan vaksin diangkut dan disimpan
dingin vaksin belum ada yang baik. Salah satu faktor pendukung keberhasilan
imunisasi pada anak adalah kondisi vaksin saat diberikan pada anak. Beberapa
Dengan Imunisasi (PD3I) masih banyak ditemukan pada anak yang telah
dalam kelompok PD3I masih banyak ditemukan pada anak yang sudah
bahwa vaksin disimpan dan diangkut pada suhu yang tepat. Daftar lemari es
penyimpanan vaksin
ada yang melakukan penelitian ini dan penyimpanan vaksin sangat penting
Petugas Puskesmas yang ada di Lombok Barat bahwa Penelitian ini belum
dalam penelitian berikutnya yang lebih spesifik baik itu kolerasi maupun
4. Bagi Peneliti
5. Bagi puskesmas
Cimahi.
perilaku dan sikap petugas kesehatan yang menangani vaksin cukup baik.
Peralatan system cold chain baik, namun prosedur pencatatan jumlah
lemari es, cool box, vaccine carrier harus dilengkapi dengan thermometer
untuk mengontrol suhu saat membawa vaksin dari pusat keprovinsi, dari
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Vaksin
2.1.1 DefinisiVaksin
hidup tapi dilemahkan, masih utuh atau bagiannya, yang telah diolah, berupa
Vaksin adalah suatu bahan yang berasal dari kuman atau virus yang
diambil sebagian, atau mungkin tiruan dari kuman penyebab penyakit, yang
dengan tujuan merangsang timbulnya zat anti penyakit tertentu pada orang-
tertentu, namun kebal atau resistensi terhadap suatu penyakit belum tentu kebal
8
9
penyakit menular yang sangat berbahaya bagi anak dan bayi dan mengurangi
berjumlah delapan jenis, yaitu vaksin BCG, vaksin DPT, vaksin TT, vaksin
DPT-HB.
tuberkulosa. Kemasan dalam vial, beku kering, 1 box berisi 10 vial vaksin.
dilarutkan dalam 1 ml pelarut sama dengan 10 dosis (1 dosis = 0,1 ml) untuk
orang dewasa atau anak-anak usia 12 bulan dan lebih dari 12 bulan atau 20
dosis ( 1 dosis = 0,05 ml) untuk bayi dan anak-anak usia dibawah 12 bulan.
batuk rejan.Vaksin berrbentuk cairan dalam kemasan vial. Satu buah vial
berisi 10 dosis.
Vaksin jerap TT adalah vaksin yang mengandung toxoid tetanus ang telah
dipergunakan untuk mencegah tetanus pada bayi yang baru lahir dengan
mengimunisasi WUS (Wanita Usia Subur) atau ibu hamil, juga untuk
difteri dan tetanus. Vaksin DT berbentuk cairan dengan setiap vial berisi 10
dosis.
Vaksin Oral Polio hidup adalah Vaksin Polio Trivalent yang terdiri dari
aktif terhadap penyakit campak. Vaksin berbentuk beku kering dengan setiap
7. Vaksin Hepatitis B
aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus Hepatitis B, tapi tidak
dapat mencegah infeksi virus lain seperti virus Hepatitis A atau C yang
8. Vaksin DPT-HB
yang dimurnikan dan pertusis yang inaktif serta vaksin hepatitis B yang
MASA SIMPAN
DPT-HB
DT
TT
BCG 2 s/d 8 ˚C
Campak
Td
Hepatitis Suhu
B Ruangan
Tabel 2.3 Suhu Penyimpanan dan Umur Vaksin.
SUHU
JENIS VAKSIN UMUR VAKSIN
PENYIMPANAN
+2°C s/d +8°C 1 tahun
BCG
-15°C s/d -25°C 1 tahun
DPT-HB +2°C s/d +8°C 2 tahun
HEPATITIS B +2°C s/d +8°C 26 bulan
TT +2°C s/d +8°C 2 tahun
DT +2°C s/d +8°C 2 tahun
+2°C s/d +8°C 6 bulan
POLIO
-15°C s/d -25°C 2 tahun
+2°C s/d +8°C 2 tahun
CAMPAK
-15°C s/d -25°C 2 tahun
Pelarut BCG Suhu Kamar 5 tahun
Pelarut Campak Suhu Kamar 5 tahun
kendali suhu tertentu karena vaksin harus selalu ada di dalam lemari
kondisi optimal.
Rantai dingin merupakan system transportasi dan penyimpanan vaksin
pada suhu +2 0C sampai +80C dari tempat pembuatan smpai diberikan pada
individu. Apabila rantai vaksin tidak baik, maka vaksin tidak bisa
kejadian ikutan paska imunisasi (KIPI) (Ranuh, 2011). Oleh karena itu
benar.
Rantai dingin vaksin (cold chain) bergantung pada tiga elemen utama
yaitu :
Sedangkan menurut UNICEF (2010), terdapat tiga elemen kunci dari rantai
dingin yaitu:
suhu yang tepat. Vaksin yang sudah terbuka atau sedang dipakai
untuk memastikan bahwa vaksin disimpan dan diangkut pada suhu yang
Pemantauan suhu yang tepat adalah kunci untuk manajemen rantai dingin
A. Lemari pendingin
yaitu system kompresi dan system absorbsi. Perbedaan kedua sister tersebut
adalah :
1. System kompresi
2. System absorbsi
a) Suhu tidak stabil. Pada saat pintu lemari pendingin dibuka kedepan
maka suhu dingin dari atas akan turun kebawah dan keluar.
d) Susunan vaksin menjadi mudah dan vaksin terlihat jelas dari samping
a) Suhu lebih stabil. Pada saat pintu lemari pendingin dibuka keatas maka
d) Penyusunan vaksin agak sulit karena vaksin bertumpuk dan tidak jelas
Kotak dingin cair (cold pack) merupakan wadah plastik berbentuk segi
empat yang diisi dengan air yang kemudian didinginkan dengan suhu 2-8 0C
D. Cold box
seperti listrik padam untuk waktu cukup lama, atau lemari pendingin sedang
1) Vaksin akan rusak apabila temperatur terlalu tinggi atau terkena sinar
2) Kerusakan akan terjadi apabila terlalu dingin atau beku, seperti Tetanus
potensinya.
4) Pada beberapa vaksin apabila rusak akan terlihat perubahan fisik. Vaksin
yang tidak bisa larut lagi walaupun sudak di kocok kuat-kuat. Sedangkan
6) Sekali potensi vaksin hilang akibat panas atau beku maka potensinya
8) Harus ada plastik berisi es atau air garam ( 1-2 sendok makan per liter)
2. Lemari pendingin harus ditutup rapat, dan lemari pendingin harus di buka
seminimal muungkin..
minuman
kotak berisolasi yng berisi es batu ice pack. Defrosting harus dilakukan
secara teratur pada lemari pendingin yang tidak ada frost free untuk
(Kotak dingin)
Provinsi(Co
l d Room) Cold Box
(Kotak dingin)
Kabupaten/
Kota Cold
Box/Vaccine
carrier
Puskesma (Kotak
s dingin/Pengangku
t vaksin)
Vaccine carrier
2.4 Distribusi
pengiriman obat-obatan yang bermutu, terjamin keabsahan serta tepat jenis dan
jumlah dari instalasi farmasi secara merata dan teratur untuk memenuhi
lebih atas atau diambil oleh level yang lebih bawah, tergantung dengan kebijakan
masing-masing daerah.
distribusi rantai dingin vaksin dari puskesmas ke tempat pelayanan ialah vaksin
dengan menggunakan vaccine carrier yang diisi cool pack dengan jumlah yang
ialah :
olehpuskesmas.
vaksin.
3. Menggunakan cold box atau vaccine carrier yang disertai dengan cool pack.
5. Pada setiap cold box atau vaccine carrier disertai dengan indicator
pembekuan.
tidak tersedia, wadah yang memenuhi kualifikasi dan cool pack dapat digunakan
dengan perangkat pemantauan suhu. Total waktu untuk transportasi dan hari
kerja harus maksimal 8 jam. Jika harus mengangkut vaksin di kendaraan non-
2. Setiap distribusi menggunakan cold box yang berisi kotak dingin cair (cool
pack) untuk vaksin TT, DT, hepatitis B PID dan DPT/HB, serta kotak beku
beku dicampur dengan sensitif panas maka digunakan cold box berisi kotak
pembekuan
2.4.1. Penyimpanan
dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak
dengan suhu terjaga, cold room/chiller (2oC sampai dengan 8oC), freezer
Vaksin polio disimpan pada suhu -15°C sampai dengan -25°C pada
atau pada suhu ruang terhindar dari sinar matahari langsung. Sehari
sebelum digunakan, pelarut disimpan pada suhu 2°C sampai dengan 8°C.
chain, tanpa peralatan cold chain maka penanganan rantai dingin vaksin
m3) sampai dengan 100.000 liter (100 m3). Suhu bagian dalamnya
M3) sampai dengan 100.000 liter (100 M3), suhu bagian dalamnya
BCG, Td, TT, DT, hepatitis B,Campak dan DPT-HB-Hib, pada suhu
1. Puskesmas Narmada
2. Puskesmas Lingsar
3. Puskesmas Kediri
4. Puskesmas Gerung
5. Puskesmas Labuapi
6. Puskesmas Sekotong
8. Puskesmas Banyumulek
9. Puskesmas Kuripan
Alamat: Ds. Kuripan, Kec. Kuripan
Puskesmas Meninting
Puskesmas Sedau
a. Puskesmas Narmada
b. Puskmas Lingsar
c. Puskesmas Kediri
penyimpanan vaksin
d. Puskesmas Gerung
Pengenalan tempat
Identitas Responden
(wawancara)
Kualitas Vaksin
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 RancanganPenelitian
vaksin sebanyak satu kalimenggunakan chek list dan kuesioner sebagai bahan
pengumpulan data.
Gerung, Puskesmas Labu Api. Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Juli-
3.3 Populasi
penelitian ini adalah seluruh petugas pengelola vaksin cold chain di Puskesmas
Lombok Barat.
32
33
consecutive sampling. Sampel yang diambil ialah semua anak balita yang
datang ketempat penelitian pada saaat pengambilan data dan memenuhi semua
3.5.1 Sampel
Pada penelitian ini Instrumen yang digunakan adalah chek list dan
1. Alat
adalah media check list untuk observasi, media kuesioner untuk wawancara
petugas puskesmas.
1. Metode pengolahan
diperoleh dari data actual proyek dan kuesioner selanjutnya dilakukan proses
pengolahan data. Pengolahan data yang digunakan dalam penelitian ini
2. Analisa Data
sebagai berikut:
Persentase = %
komponen kuman, atau racun kuman yang telah di lemahkan atau di matikan
2. Rantai Dingin Vaksin adalah yaitu sistem yang digunakan untuk menjaga
pada pedoman yaitu +20C hingga +80C dan -250C hingga -150C
vaksin sesuai dengan prosudur yang telah di tetapkan untuk menjaga vaksin
selain vaksin campak (vaksin Td, TT, BCG, DPT-HB-HIB (penta valen),
HB, Uniject, jerap DT, dan Rabies vero) pada suhu yang telah ditentukan
Membuat surat permohanan ijin untuk melakukan Penelitian ke Dikes Lombok Barat
Pengumpulan datayang dilakukan dengan observasidan wawancara kepada semua petugas kesehatan yang menangani
vaksin di 5 Puskesmas di Lombok Barat
Pengolahandatayangdidapatkandariobservasidan
wawancara kepada semua petugas kesehatan yang menangani vaksin di 5 Puskesmas di Lombok Barat
Analisis hasil