Jurnal Keperawatan Volume 12 No 3, Hal 355 - 362, September 2020 p-ISSN 2085-1049

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118

RESUSITASI JANTUNG PARU DI ERA PANDEMI COVID-19

Joko Tri Atmojo1*, Dewi Arradini2, Ernawati3, Aris Widiyanto1, Aquartuti Tri Darmayanti 4
1
STIKES Mamba‟ul „Ulum Surakarta, Jl Ring Road Utara, Tawangsari, Mojosongo, Jebres, Kota Surakarta,
Jawa Tengah,Indonesia 57127
2
STIKES Mitra Husada Karanganyar, Jl. Brigjen Katamso Barat, Gapura Papahan Indah, Papahan, Tasikmadu,
Kabupaten Karanganyar, Jawa Tengah, Indonesia 57722
3
Sekolah Menengah Kesehatan Empat Lima Surakarta, Gg. Jodhipati No.10, Mojosongo, Jebres, Kota Surakarta,
Jawa Tengah, Indonesia 57127
4
Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami No.36, Kentingan, Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
57126
*jokotriatmojo1@gmail.com

ABSTRAK
Cardio Pulmonary Resuscitation yang dilakukan sebelum kedatangan ambulan akan meningkatkan
peluang hidup hingga tiga kali. Namun, timbul kekhawatiran bagi para tenaga medis akan tertular
sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-CoV-2) atau COVID-19 ketika melakukan RJP.
Tujuan penulisan artikel adalah memberikan informasi berdasarkan bukti klinis terkait risiko
penularan COVID-19 pada perawat ketika melakukan RJP dan strategi RJP yang dianjurkan pada
masa pandemi COVID-19. Tinjauan sistematis ini dilakukan pada bulan April 2020. Dengan
menelusuri database termasuk PubMed, google scholar dan Science Direct. Kata kunci yang
digunakan: “CPR Guideline” AND “Coronavirus”, “CPR” AND “COVID-19”, “Cardiac Arrest”
AND“Coronavirus”, “transmisssion coronavirus” AND“CPR”. Hasil menunjukkan bahwa terjadi
penularan virus COVID-19 pada perawat yang melakukan RJP menggunakan APD lengkap,
melalui droplet atau aerosol dari pasien yang terdapat di udara dan masuk melalui celah yang
terbentuk tanpa sengaja oleh petugas kesehatan ketika membenarkan posisi, memulai posisi,
menyeka keringat ataupun terjadi ketika membuka baju pelindung. Perubahan urutan RJP dengan
mengabaikan penilaian jalan nafas memberikan peluang dalam meminimalkan penularan.
Kompresi dada menggunakan alat bantu sangat disarankan untuk dilakukan hingga pasien tiba di
rumah sakit atau bisa diberikan alat bantu pernafasan.

Kata kunci: cardio pulmonary resuscitation; covid-19; literature review

CARDIOPULMONARY RESUSCITATION IN THE COVID-19 PANDEMIC ERA

ABSTRACT
Cardio Pulmonary Resuscitation before the arrival of an ambulance will increase the chances of life
up to three times. However, there is concern that medical staff will infected acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) or COVID-19 when performing CPR. The aimed of articles
is to provide information based on clinical evidence related to the risk of transmission of COVID-19
to nurses when carrying out CPR and CPR strategies recommended during the COVID-19
pandemic. This systematic review was carried out in April 2020. By searching databases including
PubMed, Google Scholar and Science Direct. Keywords used: "CPR Guideline" AND
"Coronavirus", "CPR" AND "COVID-19", "Cardiac Arrest" AND "Coronavirus", "Transmisssion
Coronavirus" AND "CPR". The results showed that transmission of the COVID-19 virus to nurses
who performed CPR when using a complete PPE can occurred, through droplets or aerosols from
patients who were in the air and entered through gaps that were formed accidentally by health
workers when correcting positions, starting positions, wiping sweat or occurring when opening
protective clothing. Changes in the CPR sequence by ignoring the assessment of the airway provide
opportunities to minimize transmission. Chest compressions using assistive devices are highly
recommended to be performed until the patient arrives at the hospital or can be given interpretation
aids.

Keywords: cardio pulmonary resuscitation; covid-19; literature review

355
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 355 - 362, September 2020
PENDAHULUAN
Cardio Pulmonary Resuscitation yang
dilakukan sebelum kedatangan ambulan
akan meningkatkan peluang kelangsungan
hidup hingga tiga kali (Sasson, Mary, Dahl,
and Kellermann., 2010; Corman, Muth,
Niemeyer, and Drosten., 2020). Namun
demikian, timbul kekhawatiran bagi para
tenaga medis akan tertular sindrom
pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-
CoV-2) ketika melakukan CPR namun
kejadian henti jantung membutuhkan
penanganan segera.
Hal ini dapat berbahaya ketika kombinasi
ketakutan dan kesalahan informasi dapat
menurunkan kemauan bagi seseorang untuk
memberikan bantuan kepada pasien henti
jantung yang tiba-tiba pingsan di depan
umum.
Berkaitan dengan COVID-19 jalur
penularan melalui droplet yang
mengandung virus ataupun aliran
udara (aerosol) menjadi jalur utama yang
menyebabkan virus menyebar dan memiliki
daya penularan tinggi, saat pandemi
telah terjadi, sangat penting untuk
mengontrol sumber infeksi (Atmojo,
Akbar, Kuntari, Yulianti, Darmayanti.,
2020). Hal ini membuat para perawat
pemberi bantuan resusitasi jantung paru
memiliki resiko tinggi tertular COVID-19.
Di Indonesia hingga 26 Mei 2020 terdapat
23.165 kasus dengan angka kematian 1418
orang, hasil ini membuat indonesia menjadi
negara dengan tingkat kematian CFR
6,12% (case fatality rate) tertinggi di
ASEAN. Dikabarkan pula seorang perawat
ambulan gawat darurat telah dinyatakan
meninggal dunia akibat terinfeksi COVID-
19. Timbul pertanyaan apakah perawat
yang telah menggunakan alat pelindung diri
(APD) berupa baju hazmat masih dapat
tertular. Hal ini dapat dijelaskan oleh
berbagai laporan mengenai penularan
coronavirus pada tenaga medis yang
memakai alat pelindung lengkap dan
menangani kasus penyakit SARS-CoV dan
MERS.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Selama wabah MERS 17 rumah sakit di
Korea Selatan, beberapa tenaga kesehatan
dilaporkan telah terinfeksi ketika mereka
melakukan CPR (Chowell, Abdirizak, Lee,
Lee, Jung, Nishiura, and Viboud., 2015;
Nam, Mi, Park, Hong, and Son, 2017).
Sementara selama wabah SARS- CoV
penularan ke petugas kesehatan terus terjadi
dalam keadaan tertentu, meski
menggunakan kontrol pencegahan infeksi
dan alat perlindungan pribadi yang
dirancang untuk mencegah transmisi kontak
dan tetesan (Christian, Loutfy, Clifford,
Martinez, Ofner, Wong, Wallington, Gold,
Mederski, Green, and Low., 2004).
Perhatian khusus diberikan pada prosedur
yang dilakukan oleh perawat pada pasien
SARS yang memungkinkan aerosolisasi
SARS-CoV mengarah ke udara atau
peningkatan kontak dan transmisi tetesan.
Prosedur tersebut termasuk ventilasi
tekanan positif, intubasi, dan terjadi selama
percobaan resusitasi jantung paru dari
pasien SARS yang sama sekali tidak
responsif (Ofner, Sarwal, Vearncombe, and
Simor. 2003; Christian et al., 2004).
Sangat penting untuk lebih memperkuat
pencegahan, kontrol, dan langkah-langkah
penyelamatan klinis dari situasi pandemi
COVID-19, khususnya manajemen pasien
dengan penyakit kritis dan henti jantung.
Untuk mengurangi angka kematian dan
tingkat infeksi pada staf medis, tiga
kebijakan prediksi, pencegahan, peringatan
dini dan prinsip resusitasi jantung paru
(Song , Liu, Ouyang, Chen, Li, Xianyu,
and Yi., 2020). Berdasarkan masalah
tersebut penulis tertarik untuk membuat
tinjauan sistematis terkait efek COVID-19
pada pasien dengan henti jantung, resiko
penularan COVID-19 pada perawat ketika
melakukan RJP dan strategi penanganan
RJP yang dianjurkan pada masa pandemi
COVID-19.
METODE
Tinjauan sistematis ini dilakukan sesuai
dengan Item Pelaporan Pilihan untuk
356
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 355 - 362, September 2020
Tinjauan Sistematis dari pernyataan
Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)
(Liberati , Altman, Tetzlaff, Mulrow,
Gotzsche, Ioannidis, Clarke, Devereaux,
Kleijnen, and Moher., 2009). Pencarian
basis data sistematis dilakukan dari bulan
April 2020. Database termasuk PubMed,
google scholar dan Science Direct. Kata
kunci untuk ulasan ini antara lain: “CPR
Guideline” dan “Coronavirus”, “CPR” dan
“COVID-19”, “Cardiac Arrest” dan
“Coronavirus”, “transmisssion coronavirus”
and “CPR”. Kriteria inklusi antara lain:
artikel dengan jenis Kriteria inklusi adalah
pre-proof journal, Randomized controlled
trial, studi retrospektif, observasional, studi
kasus, review, systematic review, meta
analisis, pedoman pelaksanaan teknis
(guideline). Berdasarkan hasil pencarian
terdapat 20 artikel yang memberikan
informasi penularan coronavirus pada
tenaga medis yang melakukan CPR dan
memakai APD lengkap pada kasus SARS-
CoV serta MERS. Ditemukan pula 2
guideline terkait anjuran pedoman
melakukan CPR pada pasien di masa
pandemic COVID-19.
HASIL
COVID-19 hingga Mei sudah menginfeksi
lebih dari 5 juta orang dari lebih dari 200
negara di seluruh dunia, menyebabkan
300.000 lebih kematian. Manifestasi dari
infeksi COVID-19 dapat menyebabkan
acute respiratory distress syndrome
(ARDS) dan / atau kegagalan multi-organ
(MOF) dan kematian (Lippi, Lavie and
Sanchis-Gomar, 2020; Mattiuzzi and Lippi,
2020). Orang dengan penyakit
kardiovaskular menjadi individu dengan
risiko tertinggi mengalami perburukan
keadaan dan kematian.
Karena komplikasi jantung telah dilaporkan
berkembang pada sejumlah besar pasien
dengan pneumonia, kami akan memberikan
literatur terkait berbagai pengukuran
biomarkers jantung yang menjadi bukti
bahwa COVID-19 dapat mempengaruhi
kesehatan jantung.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Salah satu indikasi gangguan jantung
adalah pengukuran kadar troponin.
Troponin merupakan molekul protein yang
dilepaskan ke aliran darah ketika otot
jantung rusak karena serangan jantung atau
penyakit jantung serius. Pemeriksaan
troponin seringkali dilakukan untuk
mendiagnosis serangan jantung atau kondisi
lain yang dapat menyebabkan kerusakan
jantung. Cardiac troponin I (cTnI) atau
cardiac troponin T (cTnT) dapat membantu
memprediksi keparahan klinis dari kerja
jantung pada pasien dengan COVID-19.
Studi yang dilakukan di Cina dengan
mengukur cTnI pada 341 pasien (123
dengan penyakit parah; 36%), sampel
ukuran bervariasi antara 12 dan 150,
memberikan hasil bahwa nilai-nilai cTnI
ditemukan secara signifikan meningkat
pada pasien COVID-19 dengan penyakit
parah. (SMD, 25,6 ng / L; 95% CI, 6,8-
44,5 ng / L). Sementara itu, konsentrasi
cTnI hanya sedikit meningkat pada semua
pasien dengan infeksi SARS-CoV-2, di
mana nilai melebihi persentil ke-99 dalam
batas referensi (upper reference limit /URL)
(Huang , Wang, Li, Ren, Zhao, Hu, Zhang,
Fan, Xu, Gu, Cheng, Yu, Xia, Wei, Wu,
Xie, Yin, Li, Liu, Xiao, Gao, Guo, Xie,
Wang, Jiang, Gao, Jin, Wang, Cao, and Bin
2020; Lippi, Lavie and Sanchis-Gomar,
2020; Liu, Yang, Zhang, Huang, Wang,
Yuan, Wang, Li, Li, Feng, Zhang, Wang,
Peng, Chen, Qin, Zhao, Tan, Yin, Xu,
Zhou, Jiang, Liu, and Lei., 2020; Ruan,
Yang, Wang, Jiang, and Song. 2020).
Kadar troponin (hsTnI = hypersensitive
troponin I) juga ditemukan lebih tinggi
pada kasus COVID-19 yang bergelaja
parah, dibandingkan dengan kasus yang
kurang parah (SMD 0,53, 95% CI 0,30-
0,75, p <0,001) (Li et al., 2020). Sebuah
studi dari 41 pasien COVID-19 melaporkan
bahwa 12% kasus menunjukkan
peningkatan sensitivitas hiper tropinin I
yang mengindikasi cedera miokard akut
(hsTnI parah 4.8ng/L (2.5–8.4) dan sangat
357
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 355 - 362, September 2020
parah 46.8 ng/L (34.2–299.8); p<0.001)
(Zhou, She, Wang, and Ma. 2020).
Kemungkinan Transmisi Infeksi saat
CPR
Beberapa negara telah melaporkan tim
medis dari ambulan gawat darurat mereka
terinfeksi COVID-19. Di Indonesia 1
perawat ambulans gawat darurat meninggal
akibat terinfeksi, meskipun belum jelas
apakah penularan terjadi ketika perawat
memberikan pertolongan RJP. Namun,
tingkat infectivity dari virus COVID-19
lebih tinggi dibandingkan SARS dan
MERS. Sehingga kita bisa memprediksi
kemungkinan transmissi dari laporan kasus
transmisi pada kasus coronavirus terdahulu
yang telah dilaporkan oleh (Nam, Yeon,
Park, Hong, and Son, 2017) bahwa petugas
kesehatan, perawat, terinfeksi ketika
melakukan resusitasi jantung paru pada
pasien MERS di ruang isolasi. Selama RJP
yang berlangsung selama satu jam,
sejumlah besar cairan tubuh terciprat.
Perawat diduga telah menyentuh masker
untuk menyesuaikan posisinya selama RJP
dan menyeka keringat dari wajahnya
selama RJP.
Dapat disimpulkan kemungkinan penularan
coronavirus pada kasus MERS dapat terjadi
melalui: invasi pernapasan aerosol yang
terkontaminasi coronavirus melalui celah
antara wajah dan masker; paparan mukosa
keringat terkontaminasi dan kontaminasi
selama doffing peralatan pelindung pribadi
(Otter, Donskey, Yezli, Douthwaite,
Goldenberg,and Weber. 2016). Selain itu,
penularan coronavirus pada kasus SARS-
CoV telah dilaporkan oleh (Christian et al.,
2004) transmisi virus dari pasien ke
petugas layanan kesehatan terjadi selama
percobaan resusitasi. Virus SARSCoV
dapat ditransmisikan meskipun petugas
kesehatan mengenakan alat pelindung diri.
Hal ini bisa disebabkan oleh terjadinya
pelanggaran protokol pemakaian baju
pelindung yang tidak disadari dan
banyaknya virus di udara yang dikeluarkan
oleh droplet pasien.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sama seperti dalam kasus sebelumnya, baik
kontak langsung, droplet, atau transmisi
udara masih mungkin terjadi. Besar aerosol
droplet misalkan > 10 pM bisa mencemari
permukaan dalam jarak dekat. Sebaliknya,
penularan melalui udara dimediasi oleh
aerosol pernapasan. Aerosol organisme
penular ini yang mengandung inti tetesan
<10 μm dapat berada di udara selama
berjam-jam (Christian et al., 2004).
Resuscitation Council
Jika anda tidak terlatih atau tidak dapat
melakukan bantuan pernafasan, berikan
kompresi dada khusus secara kontinu pada
kecepatan minimal 100-120 menit
(Organisation and Care, 2019). Mengingat
kemungkinan bahwa korban mungkin
terinfeksi COVID-19, Resuscitation
Council UK menyarankan: (1)Kenali
serangan jantung, cari tanda-tanda
kehidupan dan tanda pernafasan normal.
Jangan mendengarkan atau merasakan
pernapasan dengan mendekatkan telinga
dan pipi Anda ke bagian mulut pasien. Jika
Anda ragu untuk memastikan henti jantung,
lakukan kompresi dada sampai bantuan
tiba. (2)Pastikan ambulans sedang dalam
perjalanan. Jika anda curiga COVID-19 beri
tahu tim ambulan saat menelpon mereka.
(3)Jika ada risiko infeksi yang dirasakan,
tim penyelamat harus meletakkan kain /
handuk di atas mulut dan hidung korban
dan hanya melakukan RJP dan defibrilasi
awal sampai ambulans (atau tim perawatan
lanjutan) tiba. (4)Gunakan defibrillator
karena terbukti meningkatkan peluang
bertahan hidup dan tidak meningkatkan
risiko infeksi. (5)Jika penyelamat memiliki
alat pelindung diri (APD) (misalkan masker
wajah FFP3, sarung tangan sekali pakai,
pelindung mata), ini harus dipakai.
(6)Setelah melakukan RJP khusus
kompresi, semua penyelamat harus mencuci
tangan dengan sabun dan air, gel tangan
berbasis alkohol adalah alternatif. Mereka
juga harus menghubungi tim penanganan
COVID-19 untuk meminta saran.
358
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 355 - 362, September 2020
Strategi Cardiopulmonary Resuscitation
untuk pertolongan di luar rumah sakit
Lingkungan di luar rumah sakit termasuk
rumah tangga, unit kerja, area publik sosial,
dan area non-medis lainnya, apabila alat
bantu CPR pendukung kehidupan dasar
disediakan terutama kompresi dada,
ventilasi mulut ke mulut dan defibrilasi
dengan Automated External Defibrillator
(AED), ventilasi mulut ke mulut tidak
dianjurkan karena pneumonia coronavirus
yang baru sangat menular, oleh karena itu,
berikut ini langkah-langkah
direkomendasikan, yaitu (1)Kompresi dada
dengan defibrilasi dengan AED (bila perlu).
(2)Kompresi dada dengan instrumen
kompresi-dekompresi perut aktif
(perangkat) dan AED (bila perlu). Personil
yang terlatih khusus dalam instrumen
kompresi-dekompresi perut aktif dapat
menggunakan perangkat ini untuk
membangun pernapasan perut untuk
menggantikan pernapasan dada, sampai
kedatangan profesional kesehatan.
Strategi Cardiopulmonary Resuscitation
untuk pertolongan di dalam kendaraan
Karena penyedia resusitasi kardiopulmoner
tidak dapat berdiri dengan benar selama
kendaraan berjalan, sehingga terjadi
ketidakmampuan untuk memberikan
kompresi dada yang adekuat, maka
dianjurkan untuk menggunakan resusitasi
kardiopulmoner mekanik untuk ganti
kompresi dada manual (Song et al., 2020).
Strategi Cardiopulmonary Resuscitation
untuk pertolongan di rumah sakit
Henti jantung pada pasien dengan
pneumonia coronavirus terutama terjadi
pada pasien yang parah atau sakit kritis di
ruang isolasi atau IC. Infektivitas penyakit
yang tinggi, lingkungan patogen
konsentrasi tinggi, membuat tenaga medis
harus memiliki prinsip dan strategi berikut
ini (Fowler Guest , Lapinsky, Sibbald,
Louie, Tang, Simor. and Stewart., 2004;
Torabi-Parizi Davey, Suffredini,Chertow,
Daniel . 2015; Kiiza et al., 2019; Song et
al., 2020), yaitu (1)Tindakan perlindungan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
untuk penyakit menular kelas A: personil
resusitasi memakai perlindungan tiga
tingkat, termasuk perlindungan wajah
penuh untuk respirasi. (2)Intubasi
endotrakeal emergensi: dilakukan intubasi
endotrakeal pasien di bawah bimbingan
fibrobronchoscope atau laringoskop visual
dan dalam keadaan sedatif. (3)Kompresi
dada: resusitasi kardiopulmoner mekanik
dapat digunakan untuk menggantikan
kompresi dada manual, terutama dalam
kasus resusitasi yang tidak memadai, untuk
menghindari penurunan kualitas kompresi
dada dan peningkatan kemungkinan infeksi
yang disebabkan oleh masuknya keringat
patogen secara tidak sengaja ke dalam
konjungtiva dan mukosa nasal-oral dari
perawat resusitasi kardiopulmoner karena
berkeringat. (4)Resusitasi kardiopulmoner
selama 30 menit: sesuai dengan penyebab
henti jantung serta mekanisme cedera
penyakit.
PEMBAHASAN
Invasi pernapasan aerosol yang
terkontaminasi MERSCoV saat RJP dapat
terjadi melui rute sebagai berikut: 1.
Keringat selama RJP. Ketika bagian atas
tubuh perawat bergerak, kemungkinan
masker dan kacamata google akan
mendekat ke tubuh pasien sehingga
memungkinkan adanya celah masuk aliran
aerosol (Elkholy., 2020). 2. Ketika sedang
melakukan RJP, aerosol menginfeksi pada
langkah intubasi, pengisapan cairan tubuh,
kompresi dada, ventilasi manual, dan
defibrilasi (Tran, Cimon, Severn, Pessoa-
Silva, and Conly, 2012). Kontaminasi
dengan MERS-CoV ketika membuka APD
melalui rute: 1. Doffing APD pada area
rawan yakni leher, kaki, dan kepala
(Verbeek, Ijaz, Mischke, Ruotsalainen,
Mäkelä, Neuvonen, Edmond, Sauni,
Kilinc Balci, and Mihalache, , 2016).
Pedoman resusitasi yang berfokus pada
ABC (Airway-Breathing-Circulation) telah
direvisi, sehingga pada 2010 pedoman
untuk CPR merekomendasikan perubahan
dalam urutan langkah menjadi CAB
359
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 355 - 362, September 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

(kompresi dada, jalan napas, pernapasan) Yulianti, I., and Darmayanti, A.T
untuk orang dewasa, anak-anak, dan bayi (2020) „DEFINISI DAN JALUR
(Atmojo, Widiyanto and Handayani, 2019). PENULARAN SEVERE ACUTE
Perubahan ini tanpa disadari sangat RESPIRATORY SYNDROME
membantu dalam masa pandemi COVID- CORONAVIRUS 2 ( SARS-COV-2
19, karena perawat tidak perlu mendekat )‟, 9(1), pp. 57–64.
kepada pasien untuk mengecek jalan nafas,
sehingga jalur infeksi dapat diminimalkan. Chowell, G., Abdirizak, F., Lee, S., Lee, J.,
Penghentian resusitasi jantung paru dapat Jung, E., Nishiura, H., Viboud, C.,
dipertimbangkan setelah pasien dilakukan (2015) „Transmission characteristics
RJP selama lebih dari 30 menit tanpa return of MERS and SARS in the healthcare
of spontaneous circulation / ROSC (tidak setting: A comparative study‟, BMC
ada tanda vital yang muncul selama Medicine. doi: 10.1186/s12916-015-
resusitasi kardiopulmoner) dukungan 0450-0.
extracorporeal membrane oxygenation
Christian, M. D., Loutfy, M., Clifford.,
(ECMO) dan sirkulasi ekstrakorporeal.
Martinez, K. F. Ofner, M., Wong, T.,
Wallington, T., Gold, W. L.
SIMPULAN Mederski, B., Green, K., Low,
Penularan virus COVID-19 pada perawat
Donald E.. (2004) „Possible SARS
yang melakukan RJP menggunakan APD
Coronavirus Transmission during
lengkap masih mungkin terjadi, penularan
Cardiopulmonary Resuscitation‟,
tersebut bisa melalui droplet atau aerosol
Emerging Infectious Diseases, 10(2),
dari pasien yang terdapat di udara dan
pp. 287–293. doi:
masuk melalui celah yang terbentuk tanpa
10.3201/eid1002.030700.
sengaja oleh petugas kesehatan ketika
membenarkan posisi, memulai posisi, Corman, V. M. Muth, D., Niemeyer, D.,
menyeka keringat ataupun terjadi ketika Drosten, C. (2020) „free information
membuka baju pelindung. in English and Mandarin on the novel
coronavirus COVID- Hosts and
Perubahan urutan RJP dengan mengabaikan Sources of Endemic Human
penilaian jalan nafas memberikan peluang Coronaviruses‟,
dalam meminimalkan penularan. Kompresi
dada menggunakan alat bantu sangat Elkholy, A. A. (2020) „MERS-CoV
disarankan untuk dilakukan hingga pasien infection among healthcare workers
tiba di rumah sakit atau bisa diberikan alat and risk factors for death:
bantu pernafasan. Perawat disarankan Retrospective analysis of all
menggunakan standar pelayanan pasien laboratory-confirmed cases reported
COVID-19 kepada setiap pasien yang to WHO from 2012 to 2 June 2018‟,
mengalami henti jantung di masa pandemi Journal of Infection and Public
ini. Health. doi:
10.1016/j.jiph.2019.04.011.
DAFTAR PUSTAKA
Atmojo, J. T., Widiyanto, A. and Fowler, R. A., Guest, C.B., Lapinsky, S. E.,
Handayani, R. T. (2019) Sibbald, W. J., Louie, M., Tang, P.,
„Cardiopulmonary Resuscitation Simor, A E.. Stewart, T E. (2004)
Guideline Update: A Systematic „Transmission of severe acute
Review‟, Indonesian Journal of respiratory syndrome during
Medicine, 4(2), pp. 82–87. doi: intubation and mechanical
10.26911/theijmed.2019.04.02.01. ventilation‟, American Journal of
Respiratory and Critical Care
Atmojo, J. T., Akbar, P. S., Kuntari S,

360
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 355 - 362, September 2020
Medicine. doi: 10.1164/rccm.200305-
715oc.
Huang, C. Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao,
J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J.,
Gu, X., Cheng, Z., Yu, T., Xia, J.,
Wei,Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li,
H., Liu, M., Xiao, Y., Gao, H., Guo,
L., Xie, J., Wang, G., Jiang, R., Gao,
Z., Jin, Q., Wang, J.,and Cao, B
(2020) „Clinical features of patients
infected with 2019 novel coronavirus
in Wuhan, China‟, The Lancet,
395(10223), pp. 497–506. doi:
10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
Kiiza, P. et al. (2019) „Principles and
Practices of Establishing a Hospital-
Based Ebola Treatment Unit‟,
Critical Care Clinics. doi:
10.1016/j.ccc.2019.06.011.
Li, J.-W. et al. (2020) „The impact of 2019
novel coronavirus on heart injury: A
systemic review and Meta-analysis.‟,
Progress in cardiovascular diseases.
Elsevier Inc. doi: 10.1016/j.pcad-
.2020.04.008.
Liberati, A. Altman, D. G., Tetzlaff, J.,
Mulrow, C., Gotzsche, P. C.,
Ioannidis, J. P A., Clarke,
M.,Devereaux, P J.,Kleijnen, J.,
Moher, D. (2009) „The PRISMA
statement for reporting systematic
reviews and meta-analyses of studies
that evaluate healthcare interventions:
explanation and elaboration‟, Bmj,
339(jul21 1), pp. b2700–b2700. doi:
10.1136/bmj.b2700.
Lippi, G., Lavie, C. J. and Sanchis-Gomar,
F. (2020) „Cardiac troponin I in
patients with coronavirus disease
2019 (COVID-19): Evidence from a
meta-analysis‟, Progress in
Cardiovascular Diseases. Elsevier
Inc., 2019(xxxx), pp. 2019–2020. doi:
10.1016/j.pcad.2020.03.001.
Liu, Y., Yang, Y., Zhang, C., Huang, F.,
Wang, F., Yuan, J., Wang, Z., Li, J.,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Li, J., Feng, C., Zhang, Z., Wang, L.,
Peng, L., Chen, L., Qin, Y., Zhao, D.,
Tan, S., Yin, L., Xu, J., Zhou, C.,
Jiang, C., Liu, and Lei. (2020)
„Clinical features and outcomes of
2019 novel coronavirus-infected
patients with cardiac injury‟, Science
China Life Sciences, 63(3), pp. 364–
374. doi: 10.1007/s11427-020-1643-
8.
Mattiuzzi, C. and Lippi, G. (2020) „Which
lessons shall we learn from the 2019
novel coronavirus outbreak?‟, Annals
of Translational Medicine. doi:
10.21037/atm.2020.02.06.
Nam, H. S., Yeon, M. Y., Park, J.W., Hong,
J. Y., And Son, J. W. (2017)
„Healthcare worker infected with
Middle East Respiratory Syndrome
during cardiopulmonary resuscitation
in Korea, 2015‟, Epidemiology and
health, 39, p. e2017052. doi:
10.4178/epih.e2017052.
Ofner, M., Lem, M. Sarwal, S.,
Vearncombe, M. Simor, A.. (2003)
„Cluster of severe acute respiratory
syndrome cases among protected
health care workers-Toronto, April
2003.‟, Canada communicable
disease report = Relevé des maladies
transmissibles au Canada.
Organisation, W. H. and Care, S. (2019)
„Resuscitation Council UK Statement
on COVID-19 in relation to CPR and
resuscitation in first aid and
community settings Whenever CPR is
carried out , particularly on an
unknown victim , there is some risk
of cross infection , associated
particularly with.‟, (1168914), pp.
19–20.
Otter, J. A., Donskey, C., Yezli, S.,
Douthwaite, S., Goldenberg, S. D.,
Weber, D. J., (2016) „Transmission of
SARS and MERS coronaviruses and
influenza virus in healthcare settings:
The possible role of dry surface
361
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 355 - 362, September 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

contamination‟, Journal of Hospital infectious diseases due to exposure to

Infection. doi: contaminated body fluids in
10.1016/j.jhin.2015.08.027. healthcare staff‟, Cochrane Database
of Systematic Reviews.
Ruan, Q., Yang, K.,Wang, W., Jiang, L., doi:10.1002/14651858.CD011621.pu
and Song, J (2020) „Clinical b2.
predictors of mortality due to
COVID-19 based on an analysis of Zhou, B. She, J., Wang, Y., and Ma, X.,
data of 150 patients from Wuhan, (2020) „The Clinical Characteristics
China‟, Intensive Care Medicine. of Myocardial injury 1 in Severe and
Springer Berlin Heidelberg. doi: Very Severe Patients with 2019
10.1007/s00134-020-05991-x. Novel Coronavirus Disease‟, Journal
of Infection. doi: 10.1016/j.jinf.2020.-
Sasson, C., Mary, A.M., Dahl, J., Kelle- 03.021
rmann. (2010) „Predictors of survival
from out-of-hospital cardiac arrest a
systematic review and meta-analysis‟,
Circulation: Cardiovascular Quality
and Outcomes. doi 10.1161/CIRCO-
UTCOMES.109.889576.
Song, W., Liu, Y., Ouyang, Y., Chen, W.,
Li, M., Xianyu, S., and Yi, S. (2020)
„Recommendations on
cardiopulmonary resuscitation
strategy and procedure for novel
coronavirus pneumonia‟, Resus-
citation. doi: 10.1016/j.resus-
citation.2020.03.023.
Torabi-Parizi, P. Davey, R.T., Suffredini,
A. F., and Chertow, D. S. (2015)
„Ethical and practical considerations
in providing critical care to patients
with Ebola virus disease‟, Chest. doi:
10.1378/chest.15-0278.
Tran, K., Cimon, K., Severn, M., Pessoa-
Silva, C. L., and Conly, J (2012)
„Aerosol generating procedures and
risk of transmission of acute
respiratory infections to healthcare
workers: A systematic review‟, PLoS
ONE. doi:
10.1371/journal.pone.0035797.
Verbeek, J. H., Ijaz, S. Mischke, C.,
Ruotsalainen, J. H., Mäkelä, E.,
Neuvonen, K., Edmond, M. B., Sauni,
R., Kilinc Balci, F. S., Mihalache, R.
C., (2016) „Personal protective
equipment for preventing highly

362