ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY.

I UMUR 19 TAHUN
DI PMB DEDE ASMARA, SST

Hari, Tanggal Pengkajian : Jum’at, 03 April 2020

Tempat Pengkajian : PMB Dede Asmara,SST
Jam Pengkajian : 21.15 WIB
Pembimbing Akademik : Sri Utami Asmarani,SST.,M.Tr.Keb
Pembimbing Lahan : Dede Asmara,SST

Identitas Pasien
Nama : Ny.I Tn. R
Umur : 19 Tahun 20 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SD
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Dsn.Cihideung RT 24 RW 09, Ds.Utama
Kec. Cijeungjing

S : Ny.S Melahirkan 6 jam yang lalu, merasa lega karena persalinannya

berjalan dengan normal.
O : Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis, TD : 120/70 mmHg, N : 83
x/menit, P: 22 x/menit, S : 36,8oC, Sclera putih, konjungtiva merah muda,
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembuluh limfe, bentuk dan ukuran
payudara simetris, tidak ada masa pada payudara, putting susu tidak
menonjol, ASI sudah ada sedikit, tidak ada bekas luka operasi pada abdomen,
TFU 2 jari bawah pusat, lochea rubra, perdarahan normal.
A : PIA0 6 Jam Post Partum
P : Jam : 21.35 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan, ibu
mengerti.
2. KIE mengenai tanda bahaya pada masa nifas dan bayi baru lahir, serta
ASI Ekslusif.
3. Konseling mengenai nutrisi pada ibu nifas, pola istirahat, senam nifas,
personal hygiene, mobilisasi.
 4. Memohon persetujuan untuk dilakukannya kunjungan nifas pada 1 hari
post partum, tepatnya pada tanggan 04 April 2020

Catatan pekembangan Kunjungan ke II

Hari Sabtu, tanggal 05 April 2020 di Rumah Ny. I

S : Ny. I Melahirkan 1 hari yang lalu , ibu mengatakan masih merasa ngilu di
bekas luka jahita dan mengeluh puting susunya masih tenggelam.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 110/70 mmHg, N : 86
x/menit, P : 24 x/menit, S : 37,1oC, sclera putih, konjungtiva merah muda,
tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan pembuluh limfe, bentuk dan ukuran
payudara simetris,puting susu tidak menonjol tidak ada tanda-tanda
peradangan dan infeksi pada payudara, ASI ada sedikit, TFU 2 jari dibawah
pusat, lochea rubra, perdarahan normal.
A : PIA0 1 Hari Post Partum
P : Jam 10.00 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan, ibu
mengerti.
2. KIE Mengenai tanda bahaya pada masa nifas dan bayi baru lahir, dan
pentingnya ASI Eksklusif.
3. Konseling mengenai nutrisi, pola istirahat, personal hygiene, vulva
hygiene, mobilisasi, senam nifas.
4. Menginformasikan kepada ibu mengenai posisi dan teknik menyusui yang
baik dan benar, ibu mengerti
5. Menganjurkan kembali untuk melakukan perawatan puting susu
tenggelam
6. Menginformasikan kepada ibu untuk selalu menyendawakan bayinya jika
sudah disusui, ibu memahami
7. Menjadwalkan untuk melakukan kunjungan ulang setelah 6 hari setelah
melahirkan, ibu memahami.
Catatan pekembangan Kunjungan ke III
Hari Kamis, tanggal 09 April 2020 di Rumah Ny. I

S : Ny. I Melahirkan 6 hari yang lalu, ibu merasa keadaannya sudah lebih sehat
dan mampu memberikan ASI nya dengan baik.
O : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 120/80 mmHg, N : 84
x/menit, P : 23 x/menit, S : 36,9oC, sclera putih, konjungtiva merah muda,
tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan pembuluh limfe, bentuk dan ukuran
payudara simetris,puting susu tidak menonjol tidak ada tanda-tanda
peradangan dan infeksi pada payudara, ASI ada sedikit, TFU pertengahan
sympisis pusat, lochea sanguinolenta.
A : PIA0 6 Hari Post Partum
P : jam 11.00 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan, ibu
mengerti.
2. Mengingatkan kembali mengenai tanda bahaya pada masa nifas, bayi baru
lahir, dan pentingnya ASI Eksklusif.
3. Konseling nutrisi, pola istirahat, personal hyginen, dan senam nifas. Ibu
mengerti
4. Mengevaluasi pemberian ASI, Ibu memberikan asi dengan cara yang baik
dan benar.
5. Menjadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu setelah
melahirkan, ibu bersedia.