Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR

FAKULTAS PERTANIAN
Jl. Raya Rungkut Madya Gunung Anyar, Surabaya 60294, Telp. (031) 8706369, Fax. (031) 8706372

Formulir Kesediaan/ Kesanggupan Hadir Praktikum Bakteriologi Secara Luring/ Offline


yang akan Diadakan Pada 01 dan 02 Desember 2020.

Nama :

NPM :

Golongan :

Demikian *kesanggupan/ tidak sanggup hadir kami.

……………….., ….. November 2020

TTD

(Nama Praktikan)

NB :

* (Hapus yang tidak diperlukan)

Jika tidak sanggup mengikuti praktikum secara luring/ offline, wajib melampirkan surat ijin.

Formulir terakhir dikumpulkan pada tanggal 23 November 2020 pukul 15.00 WIB

Anda mungkin juga menyukai