PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS............................
Jalan. ...................................................

KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD

PUSKESMAS.......................
KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
NOMOR : TAHUN 2020

TENTANG
PEMBERIAN JASA PELAYANAN KESEHATAN UMUM PEMERIKSAAN
KESEHATAN (RAPID TEST) BAGI ANGGOTA DAN SEKRETARIAT
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, ANGGOTA DAN SEKRETARIAT
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA, KELOMPOK PENYELENGGARA
PEMUNGUTAN SUARA, PETUGAS PEMUKTAHIRAN DATA PEMILIH,
DAN PETUGAS KETERTIBAN TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA DALAM
PENYELENGGARAAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL
GUBERNUR JAMBI, BUPATI DAN WAKIL BAPATI DI KABUPATEN
TANJUNG JABUNG BARAT

Membaca : 1. Mempedomani Peraturan Bupati Tanjung Jabung Barat

Nomor 62 Tahun 2018 Tentang Sistem Pembagian Jasa
Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah Pada Pusat
Kesehatan Masyarakat.

2. Perjanjian kerjasama Antara Komisi Pemilihan Umum

Kabupaten Tanjung Jabung Barat dengan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Barat dan Gugus
Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019
(Covid 19) Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tentang
pemberian jasa pelayanan kesehatan umum pemeriksaan
kesehatan (rapid test) bagi anggota dan sekretariat panitia
pemilihan kecamatan, anggota dan sekretariat panitia
pemungutan suara, kelompok penyelenggara pemungutan
suara, petugas pemuktahiran data pemilih, dan petugas
ketertiban tempat pemungutan suara dalam
penyelenggaraan pemilihan gubernur dan wakil gubernur
jambi, bupati dan wakil bupati di Kabupaten Tanjung
Jabung Barat tahun anggaran 2020.

3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 237 Tahun

2020 tentang Pembentukan Tim dan pemberian jasa
pelayanan kesehatan umum pemeriksaan kesehatan (rapid
test) bagi anggota dan sekretariat panitia pemilihan
kecamatan, anggota dan sekretariat panitia pemungutan
suara, kelompok penyelenggara pemungutan suara,
petugas pemuktahiran data pemilih, dan petugas
ketertiban tempat pemungutan suara dalam
penyelenggaraan pemilihan gubernur dan wakil gubernur
jambi, bupati dan wakil bapati di kabupaten Tanjung
Jabung Barat tahun anggaran 2020

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

dipandang perlu memberikan Jasa Pelayanan kepada
Tenaga Kesehatan dan Non Kesehatan BLUD
Puskesmas......... di lingkungan Dinas Kesehatan
 Kabupaten Tanjung Jabung Barat.

b. Bahwa Berdasarkan Pertimbangan sebagaiman dimaksud

dalam Huruf a Perlu Menetapkan Keputusan Pemimpin
BLUD Tentang pemberian jasa pelayanan kesehatan
umum pemeriksaan kesehatan (rapid test) bagi anggota
dan sekretariat panitia pemilihan kecamatan, anggota dan
sekretariat panitia pemungutan suara, kelompok
penyelenggara pemungutan suara, petugas pemuktahiran
data pemilih, dan petugas ketertiban tempat pemungutan
suara dalam penyelenggaraan pemilihan gubernur dan
wakil gubernur jambi, bupati dan wakil bupati di
Kabupaten Tanjung Jabung Barat tahun anggaran 2020.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1956 tentang

Pembentukan Daerah Otonom Kabupaten di Propinsi
Sumatera Tengah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1956 Nomor 25) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1965 tentang
Pembentukan Daerah Tingkat II Sarolangun BAngko dan
Daerah Tingkat II Tanjung Jabung ( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 50, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2755)

2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-

pokok Kepegawaian ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3041) sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890)

3. Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 tentang

Pembentukan Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo,
Kabupaten Muaro Jambi dan Kabupaten Tanjung Jabung
Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3903) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2000 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 81, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3969)

4. Undang_Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4389)

5. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah
diubah dua kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2008 ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4844)
 6. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah
PusatdanPemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4438)

7. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 nomor 48:
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4502):

8. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan

Kesehatan sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018
atas perubahan Peraturan Presiden Nomor 28 Tahun 2016
atas Perubahan ke empat Peraturan Presiden Nomor 12
Tahun 2012 tentang Jaminan Kesehatan;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018

tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Badan Layanan
Umum Daerah Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2018 Nomor 1213

10 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016

tentang penggunaan dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional untuk jasa pelayanan kesehatan dan dukungan
biaya operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama Milik Pemerintah Daerah

11 Peraturan Bupati Tanjung Jabung Barat Nomor : 57 Tahun

2018 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan umum Daerah Pada Pemerintah Kabupaten
Tanjung Jabung Barat;

12 Peraturan Bupati Tanjung Jabung Barat nomor 20 Tahun

2020 Tentang Perubahan atas Peraturan bupati Nomor 59
Tahun 2018 Tentang Tarif Layanan Umum Daerah Pada
Pusat Kesehatan Masayarakat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Memberikan Jasa Pelayanan Kesehatan Pada BLUD

KESATU Puskesmas........... dengan rincian sebagai berikut :

a. Jasa Pelayanan Rp.100.000,-di kali ........ Jumlah

Pemeriksaan menjadi Rp.................... ( Terbilang )

b. Jumlah Jasa Pelayanan di Bagikan kepada Tim

Pemeriksa Kesehatan Anggota KPU, PPK, PPS DAN
PPDP

KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan

ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja BLUD Puskesmas......................... Kabupaten
Tanjung Jabung Barat
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak bulan Juli 2020 sampai
dengan Desember 2020 dengan ketentuan jika ada
kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : .........................
PADA TANGGAL : 2020

PEMIMPIN BLUD
PUSKESMAS....................