Anda di halaman 1dari 2

FORM PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO. / PKM-ANR/440/ /2020

Nama :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Alamat :

Taggal :

NO PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN KET


1 Rapid Test Antibodi :

Anti SARS-CoV-2

Anreapi, 2020

Mengetahui,

Dokter Puskesmas Perawatan Anreapi Analis Puskesmas Perawatan Anreapi

dr. Irna Satriani Ursan, Amd.AK


Nip. 19760309 200803 2 001
FORM PEMERIKSAAN LABORATORIUM
NO. / PKM-ANR/440/ /2020

Nama :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Alamat :

Taggal :

NO PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN KET


1 Rapid Test Antibodi :

Anti SARS-CoV-2

Anreapi, 2020

Mengetahui,

Dokter Puskesmas Perawatan Anreapi Pendamping Analis Puskesmas Perawatan Anreapi

dr. Irna Satriani Ns. Selvy, S.Kep


Nip. 19760309 200803 2 001 Nip. 19801024 200604 2 021

Anda mungkin juga menyukai