Blanko Antigen

Laboratorium Apotek Annisa Farma
Alamat Jl.Magamu No.41 Tolitoli, Telp.081355210666
Nama : NY.NILAM SARI MUSTIKA
TTL : POSO, 29-01-1999
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Dokter Pengirim : dr.DANIAL
Tgl Pemeriksaan : 03/02/2021
HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN
No Parameter Hasil Nilai Rujuk

Rapid test Antigen :
1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
Pemeriksa
Ahli Teknologi Laboratorium Medik
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SIP:052/SIP/III/BPMPTSP/2018
Alamat : Jl.Magamu No.41 Tolitoli Telp : 082291533339
SURAT KETERANGAN
No.001/A.ANNISA/02/2021
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr.DANIAL
Jabatan : Dokter Umum Apotik Annisa Farma
Menerangkan bahwa :
TTL : POSO, 29-01-1999
Alamat : BTN BIRU INDAH PERMAI BLOK A/24
Dari hasil pemeriksaan tanggal 03 Februari 2021 saya nyatakan :
Sehat dan tidak ada tanda dan gejala terinfeksi Covid-19
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Hasil rapid test tersebut berlaku maksimal 2 hari sejak tanggal pemeriksaan.
Tolitoli, 03 Februari 2021

Dokter Pemeriksa

Nama : NY.NINING
TTL : TOLITOLI, 04-01-1970

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : NY.SRI RAHAYU
TTL : TUBAN, 09-07-1960

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : NY.DEBBY VERA
TTL : 13-3-1985

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ISMAIL
TTL : LOME, 13 NOVEMBER 1977
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : INGRIT NURUL ANGRAENI

TTL : 06-06-1996

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ASRIYAH BURHAN
TTL : 26-09-1988

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : SHANDRA DEWI
TTL : 12-08-1982


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ADAM
TTL :


1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

TTL : POSO, 29-01-1999


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
- Tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.001/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
TTL : POSO, 29-01-1999

Dokter Pemeriksa

Nama : RAHMATIA
TTL : 02-05-1996

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.001/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
TTL : POSO, 29-01-1999


Dokter Pemeriksa

Nama : HUSNIAR
TTL : MALALA, 08-08-1992

1 Rapid test Antigen : NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.002/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HUSNIAR
TTL : MALALA, 08-08-1992
Alamat : JL.P.AJI ISKANDAR


Dokter Pemeriksa

Nama : TN.BURHAN

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.002/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HUSNIAR
TTL : MALALA, 08-08-1992
Alamat : JL.P.AJI ISKANDAR


Dokter Pemeriksa

Nama : MOH. CHEMAL ALSYAR
TTL : 23-02-2009

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : TN. SAHRUL WAHYUDI
Jenis Kelamin : LAKILAKI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.001/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TN. SAHRUL WAHYUDI
Alamat : DESA PEMATANG LIMAU
Dokter Pemeriksa

Nama : TN. SUDARSONO
TTL : SEMARANG, 24-12-1972

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.003/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TN. SUDARSONO
TTL : SEMARANG, 24-12-1972
Alamat : DESA BUGA
Dokter Pemeriksa

Nama : NY. NUR HASANAH
TTL : PINRANG, 26-08-1990

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.057/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TN. WAHYUDI USMAN
TTL : BAMBAPULA, 20-11-1994
Alamat : JL.TEMBUNG

Dokter Pemeriksa
Nama : TN. WAHYUDI USMAN
TTL : BAMBAPULA, 20-11-1994

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.058/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TN. ALI DAENG
TTL : JENEPONTO, 12-12-1978
Alamat : JL.BARU TANJUNG RINGGIT

Dokter Pemeriksa
Nama : TN. ALI DAENG

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.059/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JUMIATI
TTL : MANGEPONG, 28-06-1979
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa
Nama : JUMIATI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.060/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : CORA
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa
Nama : CORA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.061/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MARDIANA
TTL : SONI, 01-07-1978
Alamat : SONI

Dokter Pemeriksa
Nama : MARDIANA
TTL : SONI, 01-07-1978

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.062/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : YAYU
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa
Nama : YAYU

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.063/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RISWANDI
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa

Nama : RISWANDI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.064/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURHAYATI
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa

Nama : NURHAYATI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.065/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HARTATI
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa

Nama : HARTATI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.066/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : INTANG
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa

Nama : INTANG

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.067/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JOS BUS
TTL : NUNUKAN, 06-02-1991
Alamat : JEMBATAN BESI

Dokter Pemeriksa

Nama : JOS BUS
TTL : NUNUKAN, 06-02-1991


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.068/A.ANNISA/02/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NAWIR
Alamat : MANGEPONG

Dokter Pemeriksa

Nama : NAWIR


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.069/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : WAHYU SAIDO
TTL : MATTOANGING, 05-01-1998
Alamat : MATTOANGING SELATAN

Dokter Pemeriksa

Nama : WAHYU SAIDO
TTL : MATTOANGING, 05-01-1998


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.070/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANSAR
TTL : BONTANG, 05-08-1994
Alamat : CAMBA LOMPOA

Dokter Pemeriksa

Nama : ANSAR

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.071/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DEDI JUNAEDI
TTL : PANNARA,25-08-1988
Alamat : PANNARA

Dokter Pemeriksa

Nama : DEDI JUNAEDI
TTL : PANNARA,25-08-1988

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.072/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HARIANTO
Alamat : BONTANG

Dokter Pemeriksa

Nama : HARIANTO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.073/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IRFAN ARIF
Alamat : PARANG-PARANG


Dokter Pemeriksa

Nama : IRFAN ARIF

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.074/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ETTI
TTL : TOLITOLI,01-07-1985
Alamat : DESA ANGGASAN


Dokter Pemeriksa

Nama : ETTI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.075/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NELCI
TTL : MALOMBA, 25-12-1993
Dokter Pemeriksa

Nama : NELCI
TTL : MALOMBA, 25-12-1993

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.076/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ADI ZULFIKAR
TTL : SANDANA, 08-10-1999
Alamat : JL.MURJANI II KOMP.ALFA

Dokter Pemeriksa

Nama : ADI ZULFIKAR

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.077/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : BOBI
TTL : AMURANG, 16-11-1985

Dokter Pemeriksa
Nama : BOBI
TTL : AMURANG, 16-11-1985

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.078/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TIKSY MANDAGI
TTL : MALIKU,01-04-1993
Alamat : MALIKU

Dokter Pemeriksa
Nama : TIKSY MANDAGI
TTL : MALIKU,01-04-1993

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.079/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JULIANTI
TTL :
Alamat : DESA JONGIN

Dokter Pemeriksa
Nama : JULIANTI
TTL :

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.080/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JULIANTI
TTL :
Alamat : DESA JONGIN

Dokter Pemeriksa
Nama : JULIANTI
TTL :

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.080/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NY. VERA DEBBY
TTL : SIDOARJO, 13-3-1985
Alamat : JL. WR. SUPRATMAN

Dokter Pemeriksa
Nama : NY. VERA DEBBY
TTL : 13-3-1985

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.081/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ADI ZULFIKAR
Alamat : JL.MURJANI II KOMP. ALFA

Dokter Pemeriksa
Nama : ADI ZULFIKAR

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.082/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : PANCE
Alamat : JL. TANJUNGPURA I A-43

Dokter Pemeriksa

Nama : PANCE

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.083/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JUMARDIANA
TTL : BILO, 7 MARET 2008
Alamat : BILO

Dokter Pemeriksa

Nama : JUMARDIANA
TTL : BILO, 7 MARET 2008

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.084/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HAWA INTAN
TTL : SELAYAR, 28-04-1956
Alamat : DUSUN SAGE

Dokter Pemeriksa

Nama : HAWA INTAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.085/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ASRIYANTI PUSPITASARI
TTL : UJUNG PANDANG, 14-11-1990
Alamat : JL.STADION DINOPI

Dokter Pemeriksa

Nama : ASRIYANTI PUSPITASARI


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.086/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ABDUL KADIR
TTL : KALIMBORO, 06-12-1966
Alamat : JL.STADION DINOPI

Dokter Pemeriksa

Nama : ABDUL KADIR
TTL : KALIMBORO, 06-12-1966


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.087/A.ANNISA/02/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MISRA JUDDING
TTL : SONI, 07-04-1961
Alamat : DESA TENDE

Dokter Pemeriksa

Nama : MISRA JUDDING
TTL : SONI, 07-04-1961


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.088/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : BOBI
TTL : TAMPIALA, 03-05-2002
Alamat : DUSUN KIRE

Dokter Pemeriksa

Nama : BOBI
TTL : TAMPIALA, 03-05-2002


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.089/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SAMSUL
TTL : BERAU, 31-12-1988
Alamat : DUSUN KIRE

Dokter Pemeriksa

Nama : SAMSUL
TTL : BERAU, 31-12-1988

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.090/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FIRMAN
TTL : DUNGINGIS, 01-01-1998

Alamat : DUNGINGIS

Dokter Pemeriksa

Nama : FIRMAN
TTL : DUNGINGIS, 01-01-1998

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.091/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : WICA NURKASIH
TTL : PALU, 16-04-1996
Alamat : JL. DAUD LAPAU LRG. II


Dokter Pemeriksa

Nama : WICA NURKASIH
TTL : PALU, 16-04-1996

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.092/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JASON
Alamat : JL. SONA NOPI


Dokter Pemeriksa

Nama : JASON

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.093/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NAJWA MARJUNI
TTL : LUWUK, 05-06-2004
Alamat : JL. SULTAN HASANUDIN


Dokter Pemeriksa

Nama : NAJWA MARJUNI
TTL : LUWUK, 05-06-2004

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.094/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURUL IMANSARI
Alamat : JL. RAPPOCINI RAYA LR. 9 NO. 23 A
Dokter Pemeriksa

Nama : NURUL IMANSARI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : AFNI
TTL :

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ADAM
TTL :

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.095/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ARIATI
TTL : BLITAR, 15-01-1964
Alamat : JL. MALATUANG 62

Dokter Pemeriksa
Nama : ARIATI
TTL : BLITAR, 15-01-1964

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SIP:0132/SIPD/V/DPMPTSP/2020
SURAT KETERANGAN
No.096/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.SIGIT NUGROHO W
Menerangkan bahwa :
Nama : SUNARTO H.S. RAHIM
TTL : KAPAS, 20-01-1976
Alamat : JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 21

Dokter Pemeriksa
Nama : SUNARTO H.S. RAHIM
TTL : KAPAS, 20-01-1976
Dokter Pengirim : dr.SIGIT NUGROHO W

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.097/A.ANNISA/02/2021
Menerangkan bahwa :
Nama : SUSI SUSANTI
TTL : LALOS, 05-05-1992
Alamat : JL. DESA TINIGI

Dokter Pemeriksa
Nama : SUSI SUSANTI
TTL : LALOS, 05-05-1992

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.098/A.ANNISA/02/2021
Menerangkan bahwa :
Nama : DJAWI S.
TTL : MALALA, 31-12-1964
Alamat : JL. DESA MALALA

Dokter Pemeriksa
Nama : DJAWI S.
TTL : MALALA, 31-12-1964

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.099/A.ANNISA/02/2021
Menerangkan bahwa :
Nama : USMAN RAUF
TTL : PARE-PARE, 08-06-1940
Alamat : JL. DUSUN TANDOILAS

Dokter Pemeriksa
Nama : USMAN RAUF
TTL : PARE-PARE, 08-06-1940

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.100/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MELKISEDEK
TTL : PALU, 31-12-1990
Alamat : JL. LANONI

Dokter Pemeriksa
Nama : MELKISEDEK
TTL : PALU, 31-12-1990

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.101/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DEBBY ANGELINA WALEAN
TTL : PALU, 17-12-1990
Alamat : JL. LANONI

Dokter Pemeriksa

Nama : DEBBY ANGELINA WALEAN
TTL : PALU, 17-12-1990

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.102/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JEFRI WENOR
TTL : PALU, 14-04-1997
Alamat : JL. LEMBU NO. 43A

Dokter Pemeriksa

Nama : JEFRI WENOR
TTL : PALU, 14-04-1997

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.103/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ADI EKA PUTRA
TTL : PALU, 17-11-1992
Alamat : JL. I GUSTI NGURAH RAI

Dokter Pemeriksa

TTL : PALU, 17-11-1992

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.104/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ZULFIKAR SUKARDI
TTL : SENGKANG, 10-06-1991
Alamat : JL. CIK DITIRO NO. 26

Dokter Pemeriksa

Nama : ZULFIKAR SUKARDI

TTL : SENGKANG, 10-06-1991

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.105/A.ANNISA/02/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AFFIF PERMADI SULASMARA
TTL : MALALA, 27-06-1993
Alamat : JL. LANONI NO. 07

Dokter Pemeriksa

Nama : AFFIF PERMADI SULASMARA
TTL : MALALA, 27-06-1993


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.106/A.ANNISA/02/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : CELVIN EXCELREFIDO TAMPUBOLON
TTL : MEDAN, 14-08-1998
Alamat : JL. RAWA NO.103

Dokter Pemeriksa

Nama : CELVIN EXCELREFIDO TAMPUBOLON
TTL : MEDAN, 14-08-1998


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.107/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : MOHAMMAD FIKRI, SH
TTL : DONGGALA, 03-08-1980
Alamat : JL. PETTALOLO NO. 32
Dari hasil pemeriksaan tanggal 2 Maret 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 2 Maret 2021

Dokter Pemeriksa

Nama : MOHAMMAD FIKRI, SH


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.108/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MOHAMMAD ISKANDAR

TTL : PARIGI, 21-08-1984
Alamat : JL. UWE MPEVOLI

Dokter Pemeriksa

Nama : MOHAMMAD ISKANDAR
TTL : PARIGI, 21-08-1984

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.109/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ASRAN S.
TTL : SIMATANG UTARA, 14-09-1997

Alamat : JL. DUSUN II BASIANG

Dokter Pemeriksa

Nama : ASRAN S.
TTL : SIMATANG UTARA, 14-09-1997

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.110/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : INDRA WAHAB, S.Kom
TTL : GORONTALO, 14-06-1995
Alamat : JL. LINGKUNGAN I


Dokter Pemeriksa

Nama : INDRA WAHAB, S.Kom

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.111/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : PUTRI AYU LESTARI
Alamat : JL. ABD.MUIS


Dokter Pemeriksa

Nama : PUTRI AYU LESTARI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.112/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUSTAKIM
Alamat : JL. NUSA INDAH NO. 04


Dokter Pemeriksa

Nama : MUSTAKIM

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.113/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
TTL : PALU, 17-11-1992
Alamat : JL. I GUSTI NGURAH RAI
Dokter Pemeriksa

TTL : PALU, 17-11-1992

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.114/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JERY MARTHINUS RORING
TTL : PALU, 29-01-1971
Alamat : JL. BTN BUMI TINGGEDE INDAH BLOK B2 NO.2

Dokter Pemeriksa

Nama : JERY MARTHINUS RORING
TTL : PALU, 29-01-1971

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.116/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUH. ALBANY
TTL : PALU, 21-02-2002
Alamat : JL. ANGSANA IV BLOK B NO. 09

Dokter Pemeriksa
Nama : MUH. ALBANY
TTL : PALU, 21-02-2002

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.117/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ARDIANSAH
TTL : PALU, 25-01-1994
Alamat : JL. ANOA II NO. 15C

Dokter Pemeriksa
Nama : ARDIANSAH
TTL : PALU, 25-01-1994

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.118/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD ADITYA
TTL : PALU, 23-11-2001
Alamat : JL. SIMPATI NO. 10

Dokter Pemeriksa
Nama : MUHAMMAD ADITYA
TTL : PALU, 23-11-2001

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.119/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JOHAN WENUR
TTL : PALU, 14-01-1988
Alamat : JL. ANOA 1 NO. 73

Dokter Pemeriksa
Nama : JOHAN WENUR
TTL : PALU, 14-01-1988

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.120/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : YUSRIL YANSYA
TTL : PALU, 12-01-1989
Alamat : JL. S. TANA MEA PALU

Dokter Pemeriksa
Nama : YUSRIL YANSYA
TTL : PALU, 12-01-1989

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.121/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANNISA ALMUKARRAMAH
Alamat : JL. TAMBUN

Dokter Pemeriksa
Nama : ANNISA ALMUKARRAMAH

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.122/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RIZQIYAH ALMUTHOHHARAH
Alamat : JL. S. TANA MEA PALU

Dokter Pemeriksa

Nama : RIZQIYAH ALMUTHOHHARAH

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.123/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DWI SETIAWAN
TTL : BLORA,03-05-1981
Alamat : JL. VILLA GADING HARAPAN JL.SUNAN GRESIK BLOK J

Dokter Pemeriksa

Nama : DWI SETIAWAN
TTL : BLORA,03-05-1981

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.124/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RIZAL ASHARI ORAMAHI
TTL : JAKARTA, 05-09-1989
Alamat : JL. BINTARA 15

Dokter Pemeriksa

Nama : RIZAL ASHARI ORAMAHI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.125/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ABDUL ASIS
TTL : BINONTOAN, 21-08-1997
Alamat : BINONTOAN

Dokter Pemeriksa

Nama : ABDUL ASIS


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.126/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : LERY MAMUAYA
TTL : KOSIO, 14-10-1983
Alamat : DUSUN 1

Dokter Pemeriksa

Nama : LERY MAMUAYA
TTL : KOSIO, 14-10-1983


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.127/A.ANNISA/03/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ROMMY MAKALEW
TTL : KOTA MOBAGU, 12-07-1973
Alamat : BOYONG PANTE DUA-JAGA V

Dokter Pemeriksa

Nama : ROMMY MAKALEW
TTL : KOTA MOBAGU, 12-07-1973


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.128/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : DESBY MAKALEW
TTL : PENGKOTAMOBAGU, 07-12-1996
Alamat : BOYONG PANTE DUA-JAGA V

Dokter Pemeriksa

Nama : DESBY MAKALEW
TTL : PENGKOTAMOBAGU, 07-12-1996


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.129/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANDIKA BLASTIUS RATU

TTL : KOTAMOBAGU, 14-01-1999
Alamat : JL.ARIF RAHMAN HAKIM

Dokter Pemeriksa

Nama : ANDIKA BLASTIUS RATU
TTL : KOTAMOBAGU, 14-01-1999

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.130/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ISMAN MADILAO
TTL : KOSIO, 27-07-2000

Alamat : DUSUN 1

Dokter Pemeriksa

Nama : ISMAN MADILAO
TTL : KOSIO, 27-07-2000

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.131/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RAHIM MODEONG
TTL : KOSIO, 20-12-1985
Alamat : DUSUN II

Dokter Pemeriksa

Nama : RAHIM MODEONG
TTL : KOSIO, 20-12-1985

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.132/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SYAMSUDIN
TTL : PANGKEP, 15-08-1969
Alamat : JL.DIPONEGORO NO.1


Dokter Pemeriksa

Nama : SYAMSUDIN
TTL : PANGKEP, 15-08-1969

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.133/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IBRAHIN
TTL : SEKATAK BUJI, 27-09-2015
Alamat : JL.DIPONEGORO NO.1
Dokter Pemeriksa

Nama : IBRAHIN
TTL : SEKATAK BUJI, 27-09-2015

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.134/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MEYDI NAYOAN
TTL : KOSIO, 07-05-1980
Alamat : DUSUN II

Dokter Pemeriksa
Nama : MEYDI NAYOAN
TTL : KOSIO, 07-05-1980

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.135/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FELIX FANNY ROBOT
TTL : MARIRI LAMA, 14-12-1978
Alamat : DUSUN III

Dokter Pemeriksa
Nama : FELIX FANNY ROBOT
TTL : MARIRI LAMA, 14-12-1978

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.136/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FEBRIAN MAMUAYA
TTL : KOSIO, 09-021998
Alamat : DUSUN III

Dokter Pemeriksa
Nama : FEBRIAN MAMUAYA
TTL : KOSIO, 09-021998

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.137/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SAHRUDIN HAIPI
TTL : TUTULO, 02-09-1979
Alamat : TABONGO

Dokter Pemeriksa
Nama : SAHRUDIN HAIPI
TTL : TUTULO, 02-09-1979

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.138/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HARTATI
TTL : MALALA, 05-10-1981
Alamat : DUSUN I SIBALUTON

Dokter Pemeriksa
Nama : HARTATI
TTL : MALALA, 05-10-1981

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.139/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SISKA
Alamat : PANTAI AMAL

Dokter Pemeriksa

Nama : SISKA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.140/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HJ. SYAIRUL JAMIAH
TTL : TARAKAN, 12-02-1976
Alamat : JL. GUNUNG BELAH

Dokter Pemeriksa

Nama : HJ. SYAIRUL JAMIAH

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.141/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DJAIRIN
TTL : BUOL, 08-08-1970
Alamat : JL. GUNUNG BELAH

Dokter Pemeriksa

Nama : DJAIRIN
TTL : BUOL, 08-08-1970


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.142/A.ANNISA/03/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MOH. IBNU RISKI
TTL : BUOL, 31-07-2004
Alamat : DUSUN II

Dokter Pemeriksa

Nama : MOH. IBNU RISKI
TTL : BUOL, 31-07-2004


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.143/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : JUMRIANI
TTL : OGOAMAS, 25-11-1988
Alamat : JL. SULAWESI

Dokter Pemeriksa

Nama : JUMRIANI
TTL : OGOAMAS, 25-11-1988


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.144/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : GITA ERLIYASAH

TTL : OGOAMAS II, 16-06-1995
Alamat : JL. TRANS SULAWESI

Dokter Pemeriksa

Nama : GITA ERLIYASAH
TTL : OGOAMAS II, 16-06-1995

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.145/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FEBRITA ANJAS
Alamat : JL. PANASAKAN


Dokter Pemeriksa

Nama : FEBRITA ANJAS

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.146/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MANIKA
TTL : BARRU, 28-02-1957
Alamat : JL. TADULAKO IV


Dokter Pemeriksa

Nama : MANIKA
TTL : BARRU, 28-02-1957

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.147/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SALEHA
TTL : TENDE, 11-06-1963
Alamat : DUSUN KIRE
Dokter Pemeriksa

Nama : SALEHA
TTL : TENDE, 11-06-1963

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.148/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SAMSUDDIN
TTL : TENDE, 01-03-1967
Alamat : DUSUN KIRE

Dokter Pemeriksa
Nama : SAMSUDDIN
TTL : TENDE, 01-03-1967

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.149/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD SYAHRONI
TTL : JEPARA, 25-01-1995
Alamat : DK TAWAR

Dokter Pemeriksa
Nama : MUHAMMAD SYAHRONI
TTL : JEPARA, 25-01-1995

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.150/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NADILLA
Alamat : DUSUN NELAYAN

Dokter Pemeriksa
Nama : NADILLA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.151/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANDI NAJWA IFATUNNISA
TTL : KALANGKANGAN, 24-02-2009
Alamat : JL. TADULAKO 2

Dokter Pemeriksa
Nama : ANDI NAJWA IFATUNNISA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.152/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RAMLI MUKARRAM
TTL : LAKATAN, 08-09-1972
Alamat : JL.VETERAN V

Dokter Pemeriksa
Nama : RAMLI MUKARRAM

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.153/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RAFLI
Alamat : JL.MOHAMMAD ABBAS NO.12

Dokter Pemeriksa

Nama : RAFLI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.154/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : GUPRAN
TTL : LINGADAN, 01-06-1978
Alamat : JL.MAWAR NO. 8

Dokter Pemeriksa

Nama : GUPRAN
TTL : LINGADAN, 01-06-1978

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.155/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : UDIN A.
TTL : TOLI-TOLI, 09-10-1972
Alamat : UPT KUMBA AGUNG

Dokter Pemeriksa

Nama : UDIN A.
TTL : TOLI-TOLI, 09-10-1972


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.156/A.ANNISA/03/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SEVRIN TINDAGE
TTL : BITUNG, 08-09-1976
Alamat : JL.YOS SUDARSO NO. 24

Dokter Pemeriksa

Nama : SEVRIN TINDAGE
TTL : BITUNG, 08-09-1976


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.157/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : RAMLI
TTL : SOPPENG, 03-09-1983
Alamat : PALACARI

Dokter Pemeriksa

Nama : RAMLI


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.158/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RAHMA YANTI

TTL : SAMBERA, 04-04-1990
Alamat : PALACARI

Dokter Pemeriksa

Nama : RAHMA YANTI
TTL : SAMBERA, 04-04-1990

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.159/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ISABI
Alamat : DESA KALANGKANGAN


Dokter Pemeriksa

Nama : ISABI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.160/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FENNY FAREZA
TTL : SURABAYA, 08-12-1986
Alamat : JL. PULO GEBANG INDAH


Dokter Pemeriksa

Nama : FENNY FAREZA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.161/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ENUNG SRI MULYATI
TTL : KARAWANG, 19-05-1972
Alamat : DUSUN SUKADONA
Dokter Pemeriksa

Nama : ENUNG SRI MULYATI
TTL : KARAWANG, 19-05-1972

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.162/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AKHWAN
TTL : TUBAN, 24-02-1995
Alamat : DESA SUWALAN

Dokter Pemeriksa
Nama : AKHWAN
TTL : TUBAN, 24-02-1995

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.163/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MASRI
TTL : TUBAN, 21-01-1971
Alamat : JL. SISWOYO NO. 4

Dokter Pemeriksa
Nama : MASRI
TTL : TUBAN, 21-01-1971

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.164/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MOH. AZMY NAELUL FADLIL HASYAEN
TTL : TEGAL, 14-11-1992
Alamat : JATIBOGOR

Dokter Pemeriksa
Nama : MOH. AZMY NAELUL FADLIL HASYAEN
TTL : TEGAL, 14-11-1992

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.165/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FEBRIYANTI
Alamat : KOMP. PASAR

Dokter Pemeriksa
Nama : FEBRIYANTI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.166/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUH.JIRAN S.PD
TTL : BABADAN, 10-06-1967
Alamat : JL.VETERAN

Dokter Pemeriksa
Nama : MUH.JIRAN S.PD
TTL : BABADAN, 10-06-1967

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.167/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IHSAN PAMUNGKAS
Alamat : JL.VETERAN

Dokter Pemeriksa

Nama : IHSAN PAMUNGKAS

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.168/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURMIATI LOLO WAHAB
Alamat : JL.LADAPI NO. 38

Dokter Pemeriksa

Nama : NURMIATI LOLO WAHAB

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.169/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RAHMIATI, SP
Alamat : JL.WR. SUPRATMAN NO. 38

Dokter Pemeriksa

Nama : RAHMIATI, SP


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.170/A.ANNISA/03/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SYAMSIAR LAPANGO
Alamat : JL.SONA LORONG I NO. 7

Dokter Pemeriksa

Nama : SYAMSIAR LAPANGO


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.171/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : ASMAYUDIN GONTJING
TTL : MALANG, 12-10-1966
Alamat : JL.TRANS SULAWESI

Dokter Pemeriksa

Nama : ASMAYUDIN GONTJING
TTL : MALANG, 12-10-1966


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.172/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : EVERTON R. SINSOE

Alamat : JL.YOS SUDARSO NO. 173

Dokter Pemeriksa

Nama : EVERTON R. SINSOE

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.173/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HAMZAH LAODE
TTL : PANGKAJENE KEP., 23-12-1963
Alamat : JL.TADULAKO

Dokter Pemeriksa

Nama : HAMZAH LAODE
TTL : PANGKAJENE KEP., 23-12-1963

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.174/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR AFNI
Alamat : JL.TADULAKO


Dokter Pemeriksa

Nama : NUR AFNI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.175/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ASHARI A.
TTL : NOPI, 22-09-1996
Alamat : JL. PLN NO. 08
Dokter Pemeriksa

Nama : ASHARI A.
TTL : NOPI, 22-09-1996

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.176/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : BUHANA
TTL : PAKENYA, 31-12-1973
Alamat : JL. HANJALA LING. II

Dokter Pemeriksa

Nama : BUHANA
TTL : PAKENYA, 31-12-1973

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.177/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SITI PATIMA
TTL : LAULALANG, 01-02-1992
Alamat : DUSUN ABALING

Dokter Pemeriksa
Nama : SITI PATIMA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.178/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : CAMBA HJ
Alamat : JL. VETRAN NO. 23

Dokter Pemeriksa
Nama : CAMBA HJ

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.179/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR AZIZA
Alamat : JL. LATIMOJONG

Dokter Pemeriksa
Nama : NUR AZIZA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.180/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JULIANTO
Alamat : JL. DAPALAK NO.02

Dokter Pemeriksa
Nama : JULIANTO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.181/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IDA BAGUS HERIK GUNAWAN
TTL : TINADING, 27-06-2002
Alamat : DESA TINADING

Dokter Pemeriksa

Nama : IDA BAGUS HERIK GUNAWAN
TTL : TINADING, 27-06-2002

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.182/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ERROL HITIYA HUBESSY
TTL : BANDUNG, 06-04-1983
Alamat : PERUM PONDOK NIRWANA ANGGASWANI BLOK I/18

Dokter Pemeriksa

Nama : ERROL HITIYA HUBESSY
TTL : BANDUNG, 06-04-1983

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.183/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ARIEF PRIMA, SE. AK.
TTL : PALEMBANG, 03-07-1983
Alamat : JL. KETINTANG PERMAI BA-12

Dokter Pemeriksa

Nama : ARIEF PRIMA, SE. AK.


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.184/A.ANNISA/03/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD FIKRI FIRMANSA
Alamat : BULAK RUKEM TIMUR

Dokter Pemeriksa

Nama : MUHAMMAD FIKRI FIRMANSA


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.185/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : POPI ANGGRAENI
TTL : PALU, 19-08-2001
Alamat : DUSUN II

Dokter Pemeriksa

Nama : POPI ANGGRAENI
TTL : PALU, 19-08-2001


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.186/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : METZUL ILHAM

TTL : PASAR KUOK, 05-05-1991
Alamat : PASAR KUOK

Dokter Pemeriksa

Nama : METZUL ILHAM
TTL : PASAR KUOK, 05-05-1991

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.187/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ARABELLA BENNITA
Alamat : JL. DR.MOH.HATTA NO. 124


Dokter Pemeriksa

Nama : ARABELLA BENNITA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.188/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HARDIANSYAH
Alamat : DESA WOSLAY


Dokter Pemeriksa

Nama : HARDIANSYAH
Jenis Kelamin : TOLITOLI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.189/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RAKUTI
Alamat : SALUNGAN
Dokter Pemeriksa

Nama : RAKUTI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.190/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MASJIDIN M.
TTL : SALUGAN, 05-05-1980
Alamat : SALUGAN

Dokter Pemeriksa
Nama : MASJIDIN M.
TTL : SALUGAN, 05-05-1980

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.191/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURJAYANTI
Alamat : JL. DAKO RAYA

Dokter Pemeriksa
Nama : NURJAYANTI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.192/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RYAN VIRGIAWAN
TTL : TINIGI, 12-12-1991
Alamat : JL. DAKO RAYA

Dokter Pemeriksa
Nama : RYAN VIRGIAWAN
TTL : TINIGI, 12-12-1991

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.193/A.ANNISA/03/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : A. HAMKA
TTL : TANETE, 06-12-1966
Alamat : JL. JAMAKER

Dokter Pemeriksa
Nama : A. HAMKA
TTL : TANETE, 06-12-1966

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.194/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURDJIHAN
Alamat : JL. MALINO RAYA PERUMNAS
Dari hasil pemeriksaan tanggal 01 April 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 01 April 2021

Dokter Pemeriksa
Nama : NURDJIHAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.195/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SRI SUSWATI
TTL : KUTA CANE, 29-11-1968
Alamat : ASR. GEGANA KELAPA DUA

Dokter Pemeriksa

Nama : SRI SUSWATI
TTL : KUTA CANE, 29-11-1968

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.196/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : VINA
TTL : MAKASSAR, 26-08-1985
Alamat : JL. ANOA NO. 6

Dokter Pemeriksa

Nama : VINA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.197/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANDRIE MOESTHIKA KILAH
Alamat : JL. TADULAKO

Dokter Pemeriksa

Nama : ANDRIE MOESTHIKA KILAH


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.198/A.ANNISA/04/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SULISTIANA
Alamat : KENONGO

Dokter Pemeriksa

Nama : SULISTIANA


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.199/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : CHETZIA
TTL : PALU,23-09-1971
Alamat : JL.KAKATUA NO. 10

Dokter Pemeriksa

Nama : CHETZIA
TTL : PALU,23-09-1971


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.200/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : CHALARTJI MORENTS KINSALE

Alamat : JL.NURI NO. 8

Dokter Pemeriksa

Nama : CHALARTJI MORENTS KINSALE

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.201/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : LUBNA AVILA
Alamat : BTN DWI DHARMA BLK B1 NO.06


Dokter Pemeriksa

Nama : LUBNA AVILA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.202/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IRMA LELY S.
Alamat : BTN DWI DHARMA BLK B1 NO.06


Dokter Pemeriksa

Nama : IRMA LELY S.

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.203/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AYATULLAH
Alamat : JL. TADULAKO I
Dokter Pemeriksa

Nama : AYATULLAH

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.204/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RUDY DUNIATI
Alamat : JL. TRANS SULAWESI

Dokter Pemeriksa
Nama : RUDY DUNIATI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.205/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MOHAMMAD RAHADIAN
Alamat : JL. SONA NOPI

Dokter Pemeriksa
Nama : MOHAMMAD RAHADIAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.206/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FAKHRIZAL MUCHTAR
Alamat : JL. KH. ABD. KADIR DAUD NO. 4

Dokter Pemeriksa
Nama : FAKHRIZAL MUCHTAR

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.207/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUTHI’ AH HANIFAH
TTL : PALU, 06-11-1992
Alamat : JL. GAJAH MADA I NO. 46

Dokter Pemeriksa
Nama : MUTHI’ AH HANIFAH
TTL : PALU, 06-11-1992

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.208/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ARIATI
TTL : BLITAR, 15-01-1964
Alamat : JL. MALATUANG NO.62

Dokter Pemeriksa
Nama : ARIATI
TTL : BLITAR, 15-01-1964

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.209/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANGGA RAMADIKA UTOMO

Dokter Pemeriksa

Nama : ANGGA RAMADIKA UTOMO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.210/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DWI SURYONO
TTL : WONOSOBO, 18-04-1967

Dokter Pemeriksa

Nama : DWI SURYONO
TTL : WONOSOBO, 18-04-1967

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.211/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HADI KUSWANTO
TTL : BREBES, 18-09-1976
Alamat : CILAKAR

Dokter Pemeriksa

Nama : HADI KUSWANTO
TTL : BREBES, 18-09-1976


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.212/A.ANNISA/04/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SITI MAGFIRA
TTL : BUOL, 18-08-1992

Dokter Pemeriksa

Nama : SITI MAGFIRA
TTL : BUOL, 18-08-1992


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.213/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : KO LE GIOK
Alamat : JL.DR.MOH. HATTA NO. 5

Dokter Pemeriksa

Nama : KO LE GIOK


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.214/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : CLARISSA WIJOYO

Alamat : JL.MAGAMU

Dokter Pemeriksa

Nama : CLARISSA WIJOYO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.215/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : YULIANTI
Alamat : JL.DR.MOH. HATTA


Dokter Pemeriksa

Nama : YULIANTI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.216/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IMA ASSAGAF
Alamat : JL.SADEWA 104


Dokter Pemeriksa

Nama : IMA ASSAGAF

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.217/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AYE ASSAGAF
TTL : BACAN MALUT, 04-04-1978
Alamat : JL.SADEWA 104
Dokter Pemeriksa

Nama : AYE ASSAGAF

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.218/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FEBI ANGRAINI, S.H
Alamat : JL. SAMBALLOGE BARU BTN ANGGREK BLOKMA1/19

Dokter Pemeriksa
Nama : FEBI ANGRAINI, S.H

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.219/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SONY ARWAN
TTL : DAWI-DAWI, 16-09-1984
Alamat : JL. TANJUNG ARU

Dokter Pemeriksa
Nama : SONY ARWAN
TTL : DAWI-DAWI, 16-09-1984

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.220/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ADE NASRUDIN
TTL : TASIKMALAYA, 16-03-1982
Alamat : JL. VETERAN 6 NO. 44

Dokter Pemeriksa
Nama : ADE NASRUDIN
TTL : TASIKMALAYA, 16-03-1982

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.221/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : WONG. AMAN
Alamat : JL. DR. MOH. HATTA NO.247

Dokter Pemeriksa
Nama : WONG. AMAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.222/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : CHRISTIAN ANG JAYA
Alamat : JL. RUNGKUT MAPAN SELATAN BI-02

Dokter Pemeriksa
Nama : CHRISTIAN ANG JAYA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.223/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DINI AZIZAH LARASATI
Alamat : JL. H. MOH. SALEH NO. 85

Dokter Pemeriksa

Nama : DINI AZIZAH LARASATI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.224/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AYE ASSAGAF
Alamat : JL. SADEWA 104

Dokter Pemeriksa

Nama : AYE ASSAGAF

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.225/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IMA ASSAGAF
Alamat : JL. SADEWA 104

Dokter Pemeriksa

Nama : IMA ASSAGAF


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.226/A.ANNISA/04/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ABIM WAHYU SAPUTRA
TTL : JEMBER, 10-04-2000
Alamat : DUSUN BLOG MUNDU

Dokter Pemeriksa

Nama : ABIM WAHYU SAPUTRA
TTL : JEMBER, 10-04-2000

Jam Pemereiksaan : 16.30 WITA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.227/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : HASNAWATI
Alamat : DUSUN SINGGA
mestinya. Hasil rapid test tersebut berlaku maksimal 1X24 Jam sejak tanggal pemeriksaan.

Dokter Pemeriksa

Nama : HASNAWATI


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.228/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : JAMAL
TTL : LAMBUR, 27-07-1992
Alamat : DUSUN SINGGA

Dokter Pemeriksa

Nama : JAMAL
TTL : LAMBUR, 27-07-1992

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.229/A.ANNISA/04/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TOTOK WIDIYANTO
Alamat : KENONGO

Dokter Pemeriksa

Nama : TOTOK WIDIYANTO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.230/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MICHAEL J. MOKODASER
TTL : MANADO, 23-12-1996
Alamat : KEL. PONDANG
Dari hasil pemeriksaan tanggal 07 Mei 2021 saya nyatakan :

Tolitoli, 07 Mei 2021

Dokter Pemeriksa

Nama : MICHAEL J. MOKODASER
TTL : MANADO, 23-12-1996

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.231/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : VICTOR WAROKA
TTL : TEEP, 11-11-1983
Alamat : DESA TEEP JG III
Dokter Pemeriksa

Nama : VICTOR WAROKA
TTL : TEEP, 11-11-1983

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.232/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RENDY ONGKO WIJOYO
Alamat : PLOSO TIMUR, 8/81-A

Dokter Pemeriksa
Nama : RENDY ONGKO WIJOYO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.233/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ADIPUTRA HERMANUS TONGKOTOW
TTL : MUNDUNG, 05-11-1999
Alamat : JAGA II

Dokter Pemeriksa
Nama : ADIPUTRA HERMANUS TONGKOTOW
TTL : MUNDUNG, 05-11-1999

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.234/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : STANLEY FRANS MANGKEY
TTL : KINAMANG, 23-09-1961
Alamat : KINAMANG SATU-JAGA III

Dokter Pemeriksa
Nama : STANLEY FRANS MANGKEY
TTL : KINAMANG, 23-09-1961

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.235/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AGUS SALIM
Alamat : JL. KEMIRI NO. 03

Dokter Pemeriksa
Nama : AGUS SALIM

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.236/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURAENI
TTL : POSO, 06-09-1988
Alamat : JL. DR. SAHARDJO

Dokter Pemeriksa
Nama : NURAENI
TTL : POSO, 06-09-1988

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.237/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : WAHYU LESMONO
TTL : KOTAMUBAGU, 02-05-1972
Alamat : BTN GRIYA MOIPOS BLOK H NO. 13/15

Dokter Pemeriksa

Nama : WAHYU LESMONO
TTL : KOTAMUBAGU, 02-05-1972

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.238/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUKRAMIN
Alamat : LALAMPU

Dokter Pemeriksa

Nama : MUKRAMIN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.239/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : LORENS JERI
Alamat : JL. GUNUNG CENGKEH NO. 06

Dokter Pemeriksa

Nama : LORENS JERI


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.240/A.ANNISA/05/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MAKBUL MUBARAK
Alamat : KOMP. PASAR

Dokter Pemeriksa

Nama : MAKBUL MUBARAK


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.241/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : RISNO KARSIM
TTL : GINUNGGUNG, 04-04-1992
Alamat : JL. SABANAR LAMA

Dokter Pemeriksa

Nama : RISNO KARSIM
TTL : GINUNGGUNG, 04-04-1992


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.242/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MOH. TISAR ISWAHYUDI

Alamat : JL. PERUMNAS

Dokter Pemeriksa

Nama : MOH. TISAR ISWAHYUDI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.243/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AMRAINI
TTL : GALUMPANG, 23-04-2000
Alamat : JL. SONA, BTN MOIPOS BLOK E NO. 14


Dokter Pemeriksa

Nama : AMRAINI
TTL : GALUMPANG, 23-04-2000

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.244/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD HARUNUR RASYID RIDHA
Alamat : JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 5A


Dokter Pemeriksa

Nama : MUHAMMAD HARUNUR RASYID RIDHA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.245/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : LORENS JERI
Alamat : JL. GUNUNG CENGKEH NO.06
Dokter Pemeriksa

Nama : LORENS JERI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.246/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IMRAN
Alamat : JL. SYAIFUL MULUK

Dokter Pemeriksa
Nama : IMRAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.247/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FENNY FAREZA
Alamat : JL. PULO GEBANG INDAH BLOK J9/6 CAKUNG-JAKARTA TIMUR

Dokter Pemeriksa
Nama : FENNY FAREZA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.248/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MOH. JURHAM
Alamat : KEL. TUWELEY

Dokter Pemeriksa
Nama : MOH. JURHAM

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.249/A.ANNISA/05/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SUDIANA
TTL : KUNINIGAN, 21-07-1979
Alamat : JL. PATARUMAN GG. MADRASAH NO. 35

Dokter Pemeriksa
Nama : SUDIANA
TTL : KUNINIGAN, 21-07-1979

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.250/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MARDATILLAH
Alamat : DESA BINONTOAN
Dari hasil pemeriksaan tanggal 02 Juni 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 02 Juni 2021

Dokter Pemeriksa
Nama : MARDATILLAH
Tgl Pemeriksaan :02/06/2021

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.251/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AGUS ANGRIAWAN
Alamat : JL.R.E. MARTADINATA CITRALAND BLOK B6

Dokter Pemeriksa

Nama : AGUS ANGRIAWAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.252/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : GINA GUSTINA
Alamat : KAV. SAWAH INDAH I NO. 61

Dokter Pemeriksa

Nama : GINA GUSTINA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.253/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ALDI WIRAWAN
Alamat : JL. KH. HASYIM ASHARI 107

Dokter Pemeriksa

Nama : ALDI WIRAWAN


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.254/A.ANNISA/06/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MIRZA ASEP SHENA
TTL : PEMALANG, 07-09-1989
Alamat : PESANTREN

Dokter Pemeriksa

Nama : MIRZA ASEP SHENA
TTL : PEMALANG, 07-09-1989


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.255/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : ALLESSANDRO BUDIMAN
TTL : KEDIRI, 09-01-1995
Alamat : JL. SRIWIJAYA

Dokter Pemeriksa

Nama : ALLESSANDRO BUDIMAN
TTL : KEDIRI, 09-01-1995


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.256/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NAHROWI
TTL : KEDIRI, 19-07-1969
Alamat : DSN. NGRAJEK

Dokter Pemeriksa

Nama : NAHROWI
TTL : KEDIRI, 19-07-1969

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.257/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : dr.DANIAL
TTL : BONE, 15-12-1963
Alamat : JL.LANONI IV NO 51

Dokter Pemeriksa

Nama : dr.DANIAL
TTL : BONE, 15-12-1963

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.258/A.ANNISA/06/2021
Menerangkan bahwa :
Nama : MELISA SASMITA
TTL : DADAKITAN, 20-05-1998
Alamat : KAMPUNG TENGAH


Dokter Pemeriksa

Nama : MELISA SASMITA
TTL : DADAKITAN, 20-05-1998

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.259/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR LIYANTI
Alamat : JL.P. AJI ISKANDAR
Dokter Pemeriksa

Nama : NUR LIYANTI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.260/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : KASMA USMAN
TTL : BABANJI, 21-04-1997
Alamat : JAMPUE BARINGENG

Dokter Pemeriksa
Nama : KASMA USMAN
TTL : BABANJI, 21-04-1997

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.261/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURHAYATI
TTL : SAMARINDA, 31-12-1974
Alamat : JL. RAPAK INDAH

Dokter Pemeriksa
Nama : NURHAYATI
TTL : SAMARINDA, 31-12-1974

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.262/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DHENY PURNOMO
TTL : MEDAN, 09-01-1985
Alamat : JL. GARUDA KOMP. GRAHA GARUDA NUSANTARA BLOK F3 NO. 4

Dokter Pemeriksa
Nama : DHENY PURNOMO
TTL : MEDAN, 09-01-1985

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.263/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : WIDY AGENG GUMELAR
TTL : TRENGGALEK, 13-04-1996
Alamat : RT 008 RW.003 DS. SURODAKAN KEC/KAB TRENGGALEK

Dokter Pemeriksa
Nama : WIDY AGENG GUMELAR
TTL : TRENGGALEK, 13-04-1996S

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.264/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ARDIAN PRASETIANTO
Alamat : NASIO

Dokter Pemeriksa

Nama : ARDIAN PRASETIANTO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.265/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : BASKORO TRIWIBOWO
TTL : BANYUMAS, 23-04-1996
Alamat : TAMBAKNEGARA RT1/3, RAWALO, BANYUMAS

Dokter Pemeriksa

Nama : BASKORO TRIWIBOWO
TTL : BANYUMAS, 23-04-1996

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.266/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUH. AS’AF
TTL : CIPOTAKAN, 19-07-1978
Alamat : COPPENG-COPPENG RT1/3, LABAKKANG, PANGKEP

Dokter Pemeriksa

Nama : MUH. AS’AF
TTL : CIPOTAKAN, 19-07-1978


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.267/A.ANNISA/06/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR AISYAH P.
Alamat : JAMPUE BARINGENG

Dokter Pemeriksa

Nama : NUR AISYAH P.


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.268/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : MUH. ANDIKA NURYADIN
Alamat : JL.TADULAKO I

Dokter Pemeriksa

Nama : MUH. ANDIKA NURYADIN


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.269/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SUDIRMAN
Alamat : JL.NILAM 73

Dokter Pemeriksa

Nama : SUDIRMAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.270/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ALPIAN
TTL : LAWATA, 04-10-2001


Dokter Pemeriksa

Nama : ALPIAN
TTL : LAWATA, 04-10-2001

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.272/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : IRMA LELY S.
Alamat : BTN DWI DHARMA BLK B1 NO. 06


Dokter Pemeriksa

Nama : IRMA LELY S.

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.273/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FAHRUDIN
TTL : LAROBENU, 17-01-1990
Alamat : LAROBENU
Dokter Pemeriksa

Nama : FAHRUDIN
TTL : LAROBENU, 17-01-1990

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.274/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NAFRINA LANNIARI
Alamat : KP. CIBATU CARINGIN

Dokter Pemeriksa
Nama : NAFRINA LANNIARI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.275/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANDIKA MUSTIKA PRATAMA
Alamat : SELUMIT PANTAI

Dokter Pemeriksa
Nama : ANDIKA MUSTIKA PRATAMA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.276/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AHMAD MUHDI
TTL : SAMPANG, 07-03-1984
Alamat : SELUMIT PANTAI

Dokter Pemeriksa
Nama : AHMAD MUHDI
TTL : SAMPANG, 07-03-1984

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.277/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NISRINA SARI ARDHITAMA
Alamat : GUNUNGSARI INDAH BLOK HH NO. 17

Dokter Pemeriksa
Nama : NISRINA SARI ARDHITAMA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.278/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MARGARETHA TEVANIA
Alamat : SAWANGAN ELOK B4/14

Dokter Pemeriksa

Nama : MARGARETHA TEVANIA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.279/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANDIKA WIDYASMORO SANTOSO
TTL : PURBALINGGA, 27-05-1988
Alamat : VILLA ASTER II BLOK Q8

Dokter Pemeriksa

Nama : ANDIKA WIDYASMORO SANTOSO
TTL : PURBALINGGA, 27-05-1988

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.280/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MOH. SYARIF
TTL : LINGADAN,18-12-1972
Alamat : DESA LINGADAN

Dokter Pemeriksa

Nama : MOH. SYARIF
TTL : LINGADAN,18-12-1972

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : SYARIFAH NUR RAUDHA


1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.281/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : ALIAS MOH. KASIM
Alamat : JL.DELIMA NO.05

Dokter Pemeriksa

Nama : ALIAS MOH. KASIM


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.282/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RUSTAM H. USMAN

TTL : SALUMPAGA, 12-01-1978
Alamat : DUSUN OGOMUMUT

Dokter Pemeriksa

Nama : RUSTAM H. USMAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.283/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FADHEL MUHAMMAD
Alamat : JL. TADULAKO III NO.25


Dokter Pemeriksa

Nama : FADHEL MUHAMMAD

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.284/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AMINA S. HONGGUL
TTL : BUNOBOGU, 02-12-1962
Alamat : DESA DOMAG MEKAR


Dokter Pemeriksa

Nama : AMINA S. HONGGUL
TTL : BUNOBOGU, 02-12-1962

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.285/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUNAFRI
Alamat : JL. MOH. SALEH NO. 36
Dokter Pemeriksa

Nama : MUNAFRI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.286/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DENNIE
Alamat : JL. ABD. MUIS

Dokter Pemeriksa
Nama : DENNIE

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.287/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : HUDIONO LIMANTO

Dokter Pemeriksa
Nama : HUDIONO LIMANTO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.288/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : LANNY ANGJAYA

Dokter Pemeriksa
Nama : LANNY ANGJAYA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.289/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : AGUS LIMANTO

Dokter Pemeriksa
Nama : AGUS LIMANTO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.290/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : THE SIN BING
Alamat : JL. DR.MOH.HATTA

Dokter Pemeriksa

Nama : THE SIN BING

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.291/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : CINDY CELIA GUNAWAN
Alamat : JL. USMAN BINOL

Dokter Pemeriksa

Nama : CINDY CELIA GUNAWAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.292/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : I MADE KRISNA ATMAJA
TTL : MOPUYA, 25-12-1993
Alamat : MONGONDOW

Dokter Pemeriksa

Nama : I MADE KRISNA ATMAJA
TTL : MOPUYA, 25-12-1993


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.293/A.ANNISA/06/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SITI HOLIPAH
TTL : MALANG, 07-08-1955
Alamat : JL. MOH. SAID NO. 4

Dokter Pemeriksa

Nama : SITI HOLIPAH
TTL : MALANG, 07-08-1955


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : NY.SHINTA


1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.294/A.ANNISA/06/2021
Menerangkan bahwa :
Nama : ISTIQLAL
Alamat : JL. GAJAH MADA NO. 15
mestinya. Hasil rapid test tersebut berlaku maksimal 2 x 24 jam sejak tanggal pemeriksaan.

Dokter Pemeriksa

Nama : ISTIQLAL

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ANGKY
Dokter Pengirim : dr.SIGIT

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
SARAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.295/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR LELA NOLI
TTL : LAKUAN BUOL, 15-07-1970
Alamat : DUSUN ORAI


Dokter Pemeriksa

Nama : NUR LELA NOLI
TTL : LAKUAN BUOL, 15-07-1970

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.296/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MAYANA CANNA
Alamat : DESA SALUMPAGA


Dokter Pemeriksa

Nama : MAYANA CANNA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.297/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DARNA LACANNA
Alamat : DESA SALUMPAGA
Dokter Pemeriksa

Nama : DARNA LACANNA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.298/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DANIAL
TTL : BONE, 15-12-1963
Alamat : JL.LANONI IV NO.51

Dokter Pemeriksa
Nama : DANIAL
TTL : BONE, 15-12-1963

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.299/A.ANNISA/06/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANDI R. MANJIJIRANG
TTL : BARRU, 30-01-1995
Alamat : JL.PESONA II NO. 3

Dokter Pemeriksa
Nama : ANDI R. MANJIJIRANG
TTL : BARRU, 30-01-1995

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.300/A.ANNISA/07/2021
Menerangkan bahwa :
Nama : CECEP R. SAPUTRA
TTL : KALI, 27-07-1978
Alamat : KEL. KUMALIGON
Dari hasil pemeriksaan tanggal 01 Juli 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 01 Juli 2021

Dokter Pemeriksa
Nama : CECEP R. SAPUTRA
TTL : KALI, 27-07-1978

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : NI LUH AYU PUJAWATI
TTL : KAYU LOMPA, 29-03-2001

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : RICKO TRIGONO

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : NOFITA TRIGONO

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : FELICIA HERIANGTO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ONY PAMUNGKAS


1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.301/A.ANNISA/07/2021

Menerangkan bahwa :
Nama : I NYOMAN SEDANA ARTHA, S.Pd
TTL : PAGUYAMAN, 26-09-1993
Alamat : DUSUN MERTA JAYA

Dokter Pemeriksa

Nama : I NYOMAN SEDANA ARTHA, S.Pd
TTL : PAGUYAMAN, 26-09-1993


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Dr.SIGIT NUGROHO W
SURAT KETERANGAN
No.302/A.ANNISA/07/2021
Menerangkan bahwa :
Nama : AMILUDIN A.
Alamat : JL.LUMBA-LUMBA

Dokter Pemeriksa

Nama : AMILUDIN A.

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : YANTI
TTL : SOLO, 21-04-1958

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ERNAWATI

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : TEGUH AGUSTIONO
TTL : CIMAHI, 17-08-1985

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : SUNOTO
TTL : LAMONGAN, 03-04-1961

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.303/A.ANNISA/07/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SALDI
Alamat : DESA LAKATAN

Dokter Pemeriksa
Nama : SALDI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : DEWI NURUL MUTIA
TTL : PALU, 15-11-1996

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : FAUZIA
TTL : MIMBALA, 12-08-1977

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : AMNAH
TTL : MIMBALA, 26-03-1997

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : HANIFIANTO INARWAN

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.304/A.ANNISA/07/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SARTINA
Alamat : JL. LUMBA-LUMBA NO. 22

Dokter Pemeriksa

Nama : SARTINA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.305/A.ANNISA/07/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURTINI
Alamat : JL. ST. HASANUDDIN NO. 85

Dokter Pemeriksa

Nama : NURTINI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : PANJI


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : AGIL H. LAKORO


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : MERRY KORNELIS


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : NY.SHINTA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : SOFRAN ERIKSON

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ANITA HANDAYANI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : VERAWATI ANGJAYA

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : TAUFIK RIANSYA
TTL : KABETAN, 12-02-2000

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312

Nama : RIADHY MAULANA, SE
TTL : PALOPO, 02-01-1988

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312

Nama : RINO HANGGARA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312
Nama : EVA TRIANA, SE
TTL : PALU, 16-01-1987

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312
Nama : JONY

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312
Nama : CHRISTINA BINTIRI
TTL : POSO, 04-01-1970

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312

Nama : RUSTIA
TTL : DONGKO, 21-07-1989

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312

Nama : KADEK ARNAYO
TTL : SIBEA, 07-03-1993

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312

Nama : FERDIAWAN A. MALIDJE


1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312

Nama : ASKAR
TTL : SALUMBIA, 24-12-1984


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(YOSEF, AMAK)
NAP.7204114312

Nama : AUDINA JUSTISI RURU


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : SRI AKBARI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : LENY RAMLI
TTL : PALU, 29-01-1979

1 Rapid test Antigen : POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : MARGARETHA SIMBAR
TTL : MANADO, 23-03-1984

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : VINCENT
TTL : TOMOHON, 05-06-2008

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : IRWAN
TTL : TINIGI, 19-10-1993

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : RAHMATIA

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : RISKIYANTI

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : MUHIDIN
TTL : MOLANGATO,04-05-1954

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : KISNA
TTL : BAJUGAN, 04-03-1989

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : PUTU SUARTA
TTL : BULELENG, 25-10-1984

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : FIFIN FYOLINITA CHOSTAN

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : YUNITA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : SUDIRMAN
TTL : LAKEA II, 25-10-1971

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ROSDIANA


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.306/A.ANNISA/07/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ROSDIANA
Alamat : JL. BINALATUNG

Dokter Pemeriksa

Nama : ERDIANA


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : RUSLAN SUTJIPTO


1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : YOSIA PRAMASDI SALUDUNG
TTL : BONEBONE, 04-02-2008

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : PATIROY. S
TTL : BANGKIR, 02-03-1958

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : CESKA OLGA WATTIE
TTL : SONDER, 24-09-1966

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : MILKA TUMANAN

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : HATTA
TTL : BARRU, 02-08-1952

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : AGUS JAENUDIN
TTL : SUMEDANG, 19-08-1977

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : RAHMAN H. SANGADJI
TTL : TONASA, 31-07-1966

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : NUR AENI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : JERO ILUH MERTA ENI
TTL : BALI, 17-08-1983

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : MUHAMMAD
TTL : SINJAI, 31-12-1967

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : RABIURRIFAI BAIDJURI
TTL : TANJUNG REDEB, 23-02-1980

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : MANSYUR
TTL : BONE, 26-12-1972

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ADYFAHRI MUHAMMAD RYASHA

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ADYFAHRI MUHAMMAD RYASHA


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : KEVIN FERNANDO MENTU


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : DEVI AMIRUDDIN


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : ADYFAJRI MUHAMMAD RYASHA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : WAHYUDI MAKKARAKA

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : INTAN S. DG. P
TTL : LAKUAN, 10-10-1978

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : VINA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.307/A.ANNISA/08/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : VINA
Alamat : JL. ANOA NO. 6
Dari hasil pemeriksaan tanggal 25 Agustus 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 25 Agustus 2021
Dokter Pemeriksa

Nama : REKA DAMAYANTI

1 POSITIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : SIWI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.308/A.ANNISA/08/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SIWI
Alamat : DUSUN III KATAYAN
Dari hasil pemeriksaan tanggal 28 Agustus 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 28 Agustus 2021

Dokter Pemeriksa


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
Nama : ANGGI PRATAMA
TTL : BULUKUMBA, 31-01-1992

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.309/A.ANNISA/09/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANGGI PRATAMA
TTL : BULUKUMBA, 31-01-1992
Alamat : JL.NENAS
Dari hasil pemeriksaan tanggal 3 September 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 3 September 2021

Dokter Pemeriksa
Nama : HAMJAN ARIFIN
TTL : SALUMPAGA, 05-031986

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.310/A.ANNISA/09/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MASRIANI
TTL : SONI, 20-11-1993
Alamat : DUSUN BANGKUDU

Dokter Pemeriksa
Nama : MASRIANI
TTL : SONI, 20-11-1993

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : GADRIAN ROGAMA MANULLANG
TTL : MEDAN, 10-08-1991

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.311/A.ANNISA/09/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RAHNA
Alamat : DUSUN MEKAR INDAH

Dokter Pemeriksa

Nama : RAHNA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : NOFRINCE S.
TTL : BOLOILA, 04-11-1985


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312

Nama : GEORGE IZAAK
TTL : LUWUK, 30-09-1956


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.312/A.ANNISA/09/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : GEORGE IZAAK
TTL : LUWUK, 30-09-1956
Alamat : JL. LUMBA-LUMBA NO. 46

Dokter Pemeriksa

Nama : RADHINAL MOCHTAR


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.313/A.ANNISA/09/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RADHINAL MOCHTAR

Alamat : JL.MALATUANG NO. 60

Dokter Pemeriksa

Nama : MARWA
TTL : BONE, 25-12-1983

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.314/A.ANNISA/09/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MARWA
TTL : BONE, 25-12-1983

Alamat : JL. BARU

Dokter Pemeriksa

Nama : SUPARTO A. RAJABANI, S.Psi
TTL : BOKAT, 12-04-1993

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.314/A.ANNISA/09/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MARWA
TTL : BONE, 25-12-1983
Alamat : JL. BARU


Dokter Pemeriksa

Nama : SAHRUL

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.315/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SAHRUL
Alamat : MALANGGA
Dari hasil pemeriksaan tanggal 02 Oktober 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 02 Oktober 2021
Dokter Pemeriksa

Nama : SYARKIA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.316/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SYARKIA
Alamat : JL. PERUM VILLA MAS DAPALAK C 32

Dokter Pemeriksa
Nama : MICHELD LEONARD MAKAGIANSAR

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.317/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MICHELD LEONARD MAKAGIANSAR
Alamat : JL. YOS SUDARSO KM II

Dokter Pemeriksa
Nama : MUGHNIAFAHDA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.318/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MUGHNIAFAHDA
Alamat : DUSUN TUBELE

Dokter Pemeriksa
Nama : KHAWARIZMI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.319/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : KHAWARIZMI
Alamat : DUSUN TUBELE

Dokter Pemeriksa
Nama : SALMI SAMAILA
TTL : SAMBUJAN, 26-09-2003

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.320/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SALMI SAMAILA
TTL : SAMBUJAN, 26-09-2003
Alamat : DUSUN 1 PULAU PANDAN

Dokter Pemeriksa
Nama : ANNISA WESTANIA D.

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.320/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ANNISA WESTANIA D.
Alamat : JL. PESONA II NO. 3 LINGK. MANGASA

Dokter Pemeriksa

Nama : ARNAH MUSTAMIN AZIS

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.321/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ARNAH MUSTAMIN AZIS
Alamat : JL. DR.J.LEIMENA NO. 60 C

Dokter Pemeriksa

Nama : ADINDA ERINA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.322/A.ANNISA/10/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ADINDA ERINA
Alamat : JL. TATA BUMI SELATAN NO. 180 SANGGRAHAN

Dokter Pemeriksa

Nama : RONI SETIAWAN
TTL : SUKOHARJO, 06-05-1998


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.323/A.ANNISA/11/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RONI SETIAWAN
TTL : SUKOHARJO, 06-05-1998
Alamat : JARAK
Dari hasil pemeriksaan tanggal 03 November 2021 saya nyatakan :
Tolitoli, 03 November 2021

Dokter Pemeriksa

Nama : DANI TUMONGLO PELUPESSY


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.324/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : DANI TUMONGLO PELUPESSY
Alamat : JL. RAPPOCINI RAYA LR. 2 NO. 23

Dokter Pemeriksa

Nama : KADEK SURADNYANA WISNAWA
TTL : SANGSIT, 20-05-1994


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.325/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : KADEK SURADNYANA WISNAWA

TTL : SANGSIT, 20-05-1994
Alamat : BR. DINAS CELUK

Dokter Pemeriksa

Nama : LINA IRAWAN
TTL : TENGGARONG, 02-12-1991

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.326/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : LINA IRAWAN
TTL : TENGGARONG, 02-12-1991

Alamat : JL.SULTAN HASANUDDIN NO. 28

Dokter Pemeriksa

Nama : WILLIAM TOMY THENDEYAS

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.327/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : WILLIAM TOMY THENDEYAS


Dokter Pemeriksa

Nama : STEVIRIA IRENE AMSAL

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.328/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : STEVIRIA IRENE AMSAL
Dokter Pemeriksa

Nama : MAXIMILIAN HAYDIN THENDEYAS

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.329/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MAXIMILIAN HAYDIN THENDEYAS

Dokter Pemeriksa
Nama : ERLYN TRIYAGO

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.330/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ERLYN TRIYAGO
Alamat : JL. USMAN BINOL NO. 99. A

Dokter Pemeriksa
Nama : TOMMY AMSAL

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.331/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TOMMY AMSAL
Alamat : JL. USMAN BINOL NO. 99. A

Dokter Pemeriksa
Nama : GM DJOKO DWI PUTRANTO, SE

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.332/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : GM DJOKO DWI PUTRANTO, SE
Alamat : JL. CIPTA BUANA BLOK J NO. 15

Dokter Pemeriksa
Nama : ROZANNAURA FATSA TENOYO
TTL : BOYOLALI,14-11-1999

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.333/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ROZANNAURA FATSA TENOYO
TTL : BOYOLALI,14-11-1999
Alamat : REJOSO

Dokter Pemeriksa
Nama : SELNY

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.334/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SELNY
Alamat : JL. USMAN BINOL NO. 45

Dokter Pemeriksa

Nama : YULIANA

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.335/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : YULIANA
Alamat : JL. MAGAMU NO. 91

Dokter Pemeriksa

Nama : RISKIANSYAH R.

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.336/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : RISKIANSYAH R.
Alamat : JL. TOMAN II BLOK F-II

Dokter Pemeriksa

Nama : LINA SARI

TTL : TOLITOLI, 09-061961

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.337/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : LINA SARI
TTL : TOLITOLI, 09-061961
Alamat : JL. JL.MAGAMU NO.42

Dokter Pemeriksa

Nama : NOVENGKY


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.338/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NOVENGKY
Alamat : JL. JL.MAGAMU NO.42

Dokter Pemeriksa

Nama : MARINI ZATIL HIDAYAH


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.339/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MARINI ZATIL HIDAYAH
Alamat : JL. ST. HASANUDDIN NO. 64-9

Dokter Pemeriksa

Nama : NURHAYATI M. K
TTL : PALELEH, 11-11-1976

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.341/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NURHAYATI M. K
TTL : PALELEH, 11-11-1976

Alamat : JL. HI.ISMAIL BANTILAN

Dokter Pemeriksa

Nama : FITRI YANTI

SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.340/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : FITRI YANTI
Alamat : JL. R.A.KARTINI


Dokter Pemeriksa

Nama : MASDIANA H. DG. MARUMU

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.342/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : MASDIANA H. DG. MARUMU
Alamat : JL. MUJAHIDIN III NO. 2
Dokter Pemeriksa

Nama : TIOFANI OSLA ARITONANG
TTL : SERBALAWAN, 30-01-1999

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :

Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.343/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : TIOFANI OSLA ARITONANG
TTL : SERBALAWAN, 30-01-1999
Alamat : LK. VI MARIHAT TENGAH

Dokter Pemeriksa
Nama : ALFIN ANWAR
TTL : GOGAGOMAN, 14-04-1994

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.344/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : ALFIN ANWAR
TTL : GOGAGOMAN, 14-04-1994
Alamat : JL.LANONI NO. 60

Dokter Pemeriksa
Nama : OPIK TAOPIK ANDRIYADI
TTL : BANGKA, 05-12-1967

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.345/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : OPIK TAOPIK ANDRIYADI
TTL : BANGKA, 05-12-1967
Alamat : JL. KANCIL. III NO.55 B

Dokter Pemeriksa
Nama : SITI HARDIANTI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.346/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SITI HARDIANTI
Alamat : JL. DAPALAK NOPI

Dokter Pemeriksa
Nama : SARINAH

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.347/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : SARINAH
Alamat : JL. M. SAID. GG. 6 BLOK. H3 NO. 9

Dokter Pemeriksa
Nama : dr. IRMA FITRIANI

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.348/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. IRMA FITRIANI
Alamat : JL. ALBASIAH NO. 24

Dokter Pemeriksa

Nama : GO FRENKY

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.349/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : GO FRENKY
Alamat : GALAXI BUMI PERMAI BLOK TG 4/2

Dokter Pemeriksa

Nama : NOFITA NURUL UTHAMI HALIK

1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.347/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : NOFITA NURUL UTHAMI HALIK
Alamat : SUKOREJO

Dokter Pemeriksa

Nama : DILGA KURNIAWAN MEKUO
TTL : KENDARI, 24-05-1997


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.350/A.ANNISA/11/2021

Nama : dr.DANIAL
Menerangkan bahwa :
Nama : DILGA KURNIAWAN MEKUO
TTL : KENDARI, 24-05-1997
Alamat : PARIAMA

Dokter Pemeriksa

Nama : MUSTAQIM


1 NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2
CATATAN :
Pemeriksa
(ISMAIL, Amd.Ak)
NAP.7204114312
dr.H.DANIAL,MM
SURAT KETERANGAN
No.351/A.ANNISA/11/2021
Nama : dr.DANIAL

Menerangkan bahwa :
Nama : MUSTAQIM
Alamat : DUSUN PILADO BARAT

Dokter Pemeriksa

Blanko Antigen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blanko Antigen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laboratorium Apotek Annisa Farma

Alamat Jl.Magamu No.41 Tolitoli, Telp.081355210666

Nama : NY.NILAM SARI MUSTIKA

TTL : POSO, 29-01-1999

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Dokter Pengirim : dr.DANIAL

Tgl Pemeriksaan : 03/02/2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN

No Parameter Hasil Nilai Rujuk

- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR

- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Jabatan : Dokter Umum Apotik Annisa Farma

Nama : NY.NILAM SARI MUSTIKA

TTL : POSO, 29-01-1999

Alamat : BTN BIRU INDAH PERMAI BLOK A/24

Dari hasil pemeriksaan tanggal 03 Februari 2021 saya nyatakan :

Sehat dan tidak ada tanda dan gejala terinfeksi Covid-19

Tolitoli, 03 Februari 2021

Laboratorium Apotek Annisa Farma

TTL : TOLITOLI, 04-01-1970

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Dokter Pengirim : dr.DANIAL

Tgl Pemeriksaan : 03/02/2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN

No Parameter Hasil Nilai Rujuk

- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR

- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan

Laboratorium Apotek Annisa Farma

TTL : TUBAN, 09-07-1960

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Dokter Pengirim : dr.DANIAL

Tgl Pemeriksaan : 03/02/2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN

No Parameter Hasil Nilai Rujuk

- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR

- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan

Laboratorium Apotek Annisa Farma

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Dokter Pengirim : dr.DANIAL

Tgl Pemeriksaan : 30/02/2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN

No Parameter Hasil Nilai Rujuk

- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR

- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan

Laboratorium Apotek Annisa Farma

TTL : LOME, 13 NOVEMBER 1977

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Dokter Pengirim : dr.DANIAL

Tgl Pemeriksaan : 04/02/2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN

No Parameter Hasil Nilai Rujuk

- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR

- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan

Laboratorium Apotek Annisa Farma

Nama : INGRIT NURUL ANGRAENI

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Dokter Pengirim : dr.DANIAL

Tgl Pemeriksaan : 04/02/2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN

No Parameter Hasil Nilai Rujuk

- Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR

- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan