Anda di halaman 1dari 1

LABORATORIUM KLINIK PRIMA

No. Izin Praktek : 440 / 0072 / DINKES - B


Jl. H. Agus Salim RT. 007 / RW. 001 Sampit Telp : 0852 5285 3198
Email : lab.prima2016@gmail.com

SURAT KETERANGAN UJI LABORATORIUM Hal : 1 of 1


No. 28031 / Rapid Antigen / Lab PRIMA / 2021
Nama Pasien : WAHYU DWI SEPTIYANTO, A.Md (L) No. Lab / RM : 21113773 / 2021112960
NIK/No.SIM : 6171042109950006 Ruang : Poli Umum
Tgl Lahir/Umur : 21-09-1995 / 26Th 2Bln 2Hr No. Telpon : 081258671734
Jenis Kelamin : Laki-Laki Permintaan Dokter: PERJALANAN
Alamat : JL. BUDI UTOMO PERUMAHAN TAMAN ANGGREK Jenis Sampel : SWAB NASOFARING
003/034 Tgl Pemeriksaan : 25-11-2021 19:29:59
SIANTAN HILIR - PONTIANAK UTARA Tgl Keluar Hasil : 25-11-2021 19:49:56
PONTIANAK - KALIMANTAN BARAT Keperluan : PERJALANAN

Telah melakukan pemeriksaan Rapid Tes antigen terhadap SARS CoV2, dengan HasilNegatif
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


RAPID TES ANTIGEN SARS-CoV-2

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan


Rapid Antigen SARS CoV2 Negatif Negatif

Catatan :

1. Tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS CoV2.


2. Hasil Negatif : dapat terjadi apabila kuantitas Antigen pada specimen di bawah level deteksi alat.
3. Lakukan memakai masker, mencuci tangan, menjaga jarak, menghindari kerumunan dan mengurangi mobilitas.
4. Apabila bergejala dan dengan riwayat kontak kasus konfirmasi Covid 19, lakukan konfirmasi PCR.

Dicetak Oleh : Sri Yunida, S. Tr. TLM


Tanggal 25-11-2021
: 19:49:58
NB : Hasil telah diverifikasi secara elektronik

dr. Enny, Sp. PK (K)


Penanggung Jawab
Laboratorium Klinik Prima

Anda mungkin juga menyukai