SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………………………..
Program Studi : Diploma III Keperawatan / Pendidikan Ners / Diploma III Kebidanan *)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :sudah tidak mempunyai tanggungan

beban/pinjaman pada laboratorium STIKes Satria Bhakti Nganjuk

Demikian harap menjadi periksa bagi yang berkepentingan.

Nganjuk, ...................................................
Petugas Laboratorium
STIKes Satria Bhakti Nganjuk
Yang Membuat Pernyataan

YURIA NIKO KUSDIANA, S.IIP. ..................................................

073.138.14.108

*coret yang tidak perlu