Soal Bimbingan Anak 2

Batch Februari 2017

1. Seorang bayi lahir dengan usia kehamilan 36 minggu, berat bdan lahir 3700 gram,
Apgar skor menit I 3, menit ke-5 8, menit ke-10 skor 10. Namun 30 menit kemudian
bayi sesak napas, retraksi dada dan sianosis. Apa diagnosis paling mungkin pada bayi
ini ?
a. Transient Takipneu of the Newborn
b. Hialin membrane disease
c. Sepsis
d. Mekonium Aspirasi
e. Penyakit Jantung Bawaan

2. Ibu pasien berusia 39 tahun G2P1A0 dengan riwayat DM gestasional. Saat terminasi,
ibu diputuskan menjalani SC akan tetapi terjadi kesulitan saat mengeluarkan bayi
karena ukuran besar. Bayi keluar tidak menangis, tidak aktif, kemudia bayi
dibersihkan dan dihangatkan. Pada pemeriksaan fisik denyut jantung <100x/menit,
dilakukan ventilasi positif tetapi denyut jantung <60 x/menit, kemudian dilakukan
kompresi dada. Apa yang menunjukkan keberhasilan tindakan?
a. Saturasi oksigen >95%
b. Frekuensi napas >60x/menit
c. Ekstremitas tidak ditemukan sianosis
d. CRT > 2detik
e. Frekuensi jantung pada tali pusat >60x/menit

3. Bayi Boy, laki-laki usia 4 jam dibawa ibu ke poliklinik dengan keluhan seluruh tubuh
kuning. Bayi lahir di bidan dengan berat lahir 2900 g, TTV normal, langsung
menangis. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterik hingga kedua tungkai. Hasil
pemeriksaan lab antara lain, Hb 10 g/dl, bilirubin indirek 12 mg/dl, tes coombs (+).
Terapi yang tepat adalah
a. Transfusi tukar
b. Terapi sinar
c. Pemberian natrium
d. Penambahan kalori
e. Terapi cairan

4. Anak Tito, usia 6 bulan, dibawa ibunya dating ke unit gawat darurat dengan sesak
dan batuk berdahak sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengalami demam dan pilek
sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengalami demam dan pilek sejak 5 hari yang lalu.
Selain pasien, seluruh anggota keluarga juga sedang mengalami batuk dan pilek.
 Pada hasil pemeriiksaan fisik didapatkan RR 120x/menit, suhu 38,6 C, didapatkan
ronki kering pada kedua lapang paru dan sedikit wheezing. Pada foto thorax
didapatkan hiperlusen pada kedua paru dengan diafragma mendatar. Daignosa apa
yang paling tepat?
a. Asma
b. Bronkiolitis
c. Pneumonia
d. Asma bronkial
e. Tonsillitis

5. Anak Yuna, 4 bulan, dibawa ibunya dengan keluhan batuk kering sejak 2 minggu lalu
yang tidak kunjung membaik. Batuk dirasakan terus menerus tiada henti sampai
terasa anak seperti tercekik dan setelah batuk anak seperti ingin muntah.
Tatalaksana farmakologi yang tepat untuk kasus diatas adalah?
a. Penisilin prokain + ADS
b. Eritromisin
c. Ampisilin + gentamisin
d. Ceftriakson
e. 2RHZ/4RH

6. Seorang anak perempuan, 10 tahun, datang dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan
kencing sedikit sejak 1 hari yang lalu. Didapatkan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik ditemukan oedem palpebra +, oedem ekstremitas +, nyeri ketok
CVA +. Riwayat batuk dan nyeri tenggorokan 2 minggu yang lalu. Hasil lab urin
dengan eritrosis (++), protein (++). Apakah diagnosis pada pasien?
a. Pielonefritis akut
b. Sindroma nefritik
c. Glomerulonefritis akut
d. Sistitis
e. Sindroma nefrotik

7. An. Manse 5 tahun bengkak di seluruh tubuhnya sejak 2 hari terakhir. Awalnya
bengkak muncul di kelopak mata namun meluas ke seluruh tubuh. BAK pasien
terlihat keruh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema tungkai, lengan, dan
kelopak mata. Untuk memastikan diagnosis, dilakukan pemeriksaan penunjang. HAsil
pemeriksaan yang menunjang diagnosis adalah….
a. HIperkolesterolemia
b. Tes ASTO positif
c. Silinder eritrosit
d. Anemia
e. LEukosit meningkat
8. An. Tami usia 1 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan pucat dan perut
membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,
konjungtiva palpebral pucat dan lien membesar Schuffner II. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 6.0 g/dL, leukosit 10.000/ mm3, eritrosit
3.200.000/mm3, hitung jenis 0/0/42/49/9, trombosit 271.000/uL, MCV 55,7 fL, MCH
18 pg, MCH 33 g/dL. Dari gambaran darah tepi didapatkan hipokrom mikrositer,
anisositosis, poikilositosis, dan sel target. Apakah pemeriksaan penunjang
selanjutnya pada pasien ini?
a. SGOT, SGPT
b. Hb elektroforesis
c. Tes Coomb’s
d. LDH, asam urat
e. Protein toal dan albumin

9. Bayi Keira, 2 jam yang lalu terlahir dari ibu dengan HBsAg (+). Saat ini bayi aktif, tidak
tampak ikterik. Pencegahan penularan infeksi dari ibu ke bayi adalah dengan
melakukan?
a. Pemeriksaan HBsAg bayi
b. Pemberian immunoglobulin Hepatitis B saja
c. Pemberian agen antiviral
d. Pemberian immunoglobulin Hepatitis B dan vaksin Hepatitis B
e. Pemberian vaksin Hepatitis B saja

10. An. Binbin, 6 tahun, dibawa gurunya dengan keluhan pucat, mudah lelah saat
bermain, dan prestasi belajarnya buruk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan rambut
warna jagung, mudah patah, kulit tampak berkeriput, tulang-tulang iga tampak
menonjol. Apa diagnosis anda?
a. Kakesia
b. Dominan kekurangan energy
c. Dominan kekurangan protein
d. Stunting
e. Kekurangan energy dan protein

11. Anak S, umur 7 tahun dengan BB 12 kg dibawa orangtuanya dengan keluhan pucat
dan kuning. Pada pemeriksaan ditemukan perut membuncit. Pemeriksaan penunjang
ditemukan Hb 7,2 ; MCV 70, apus darah tepi ditemukan basophilic stippling, SI dan
TIBC normal, HbF 75% HbA 15%, Coombs test (-). Diagnosis pasien ini mengarah ke...

a. Anemia defisiensi besi

 b. Anemia aplastik

c. Anemia hemolitik autoimun

d. Talasemia alfa

e. Talasemia beta

12. Ibu datang membawa anak ke dokter. Anak dengan gejala kencing berwarna seperti
teh. Ibu memiliki riwayat hepatitis. Ibu menyerahkan hasil laboratorium dengan hasil
HbsAg +, anti HBC +, HBeAg -. Riwayat imunisasi anak tidak jelas dan ibu lupa.
Kemungkinan diagnosis anak adalah
a. Hepatitis B Kronik
b. Hepatitis B Akut
c. Sembuh dan Memiliki Kekebalan Hepatitis B
d. Masa Inkubasi Hepatitis B
e. Karier Hepatitis B

13. Bayi MInho, 8 bulan, dibawa ibu ke iGD karena diare tanpa lendir dan adarah lebih
dari 10 kali hari ini. Anak juga muntah, setiap kali diberi minum. Saat ini anak tampak
lemas, tidak mau minum. Pada pemeriksaan fisk, BB 10 kg, mata tampak cekung,
turgor kembali sangat lambat, akral dingin. Di IGD, dokter dan perawat sudah 3 kali
mencoba menginfus pasien tapi gagal. Apa tindakan selanjutnya yang paling tepat?

a. Pemasangan jalur CVC

b. VEnaseksi

c. Rehidrasi melalui jalur intraoseus

d. Memasang NGT

e. Rujuk ke RS dengan fasilitas lebih lengkap

14. An. Timtim usia 10 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas karena badannya
kuning sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan kencing berwarna kecokelatan.
Pasien memiliki riwayat jajan di sekitar sekolah 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan
penunjang ditemukan IgM anti HAV (+). Bagaimana cara penularan penyakit diatas?

a. Transmisi parenteral

b. Transmisi enteral
c. Transmisi airborne

d. Transmisi vertikal

e. Transmisi seksual
15. An. Utami 5 tahun datang dengan keluhan bintik merah di tubuh sejak 5 hari yang
lalu. Riwayat ISPA sebelumnya (+). Pada pemeriksaan ditemukan splenomegali (+).
Riwayat serupa di keluarga disangkal. Apa pemeriksaan penunjang selanjutnya yang
tepat dilakukan?

a. Hitung trombosit

b. Bleeding time

c. PT dan aPTT

d. Clotting time

e. D-dimer

16. Anak, usia 5 tahun mengalami batuk selama 1 minggu. Sebelumnya mengalami
demam dan hidung tersumbat. Batuk seperti mengejan. Pada PF tidak ada wheezing
dan rhonki Apakah diagnosis pasien tsb?
A. Pertussis
B. Bronkopneumonia
C. Bronchiolitis
D. Difteri 
E. Efusi pleura

17. An. Usia 10 tahun dibawa ibunya dengan keluhan utama sesak nafas. Sesak nafas
dirasakan 1 bulan dan semakin berat. Anak masih bisa berkata-kata dan duduk
menopang lengan. Dari anamnesis serangan sudah terjadi 5x dalam 1 bulan. Dari PF:
Nadi 100 x/menit, RR 32 x/menit. Anak tampak sianosis (+), retraksi dinding dada,
wheezing (+). Diagnosis:

a. Asma episodik sering serangan berat

b. Asma persisten serangan berat
c. Asma episodik ringan serangan berat
d. Asma episodik jarang serangan ringan
e. Bronkiolitis

18. Seorang anak 10 tahun, batuk dan demam sejak 2 minggu, ayahnya menderita TB
paru, pemeriksaan yang dilakukan untuk menunjang diagnosis adalah:
a. Uji tuberkulin
b. Darah rutin
c. Mantoux
d. Ro thorax
e. Sputum SPS
19. An. Jojo, 5 tahun, dibawa orangtuanya karena sesak. Pasien tampak sulit bernapas,
tampak napas cuping hidung dan retraksi dada. Pada PF ditemukan demam 39C, FP
38x/menit, suara napas bronkial, wheezing, ronki basah kasar kedua paru bilateral.
Pasien kemudian dirawat di RS dan diberikan antibiotic ampisilin intravena dan
menunjukkan perbaikan. Antibiotik kemudian diganti sediaan oral, obat yang
diberikan adalah…
A. Ampisilin
B. Amoksilin
C. Sefiksim
D. Kotrimoksazol
E. Kloramfenikol

20. An. Hose, 8 tahun mengeluh sesak nafas datang ke IGD. Anak tampak gelisah.
Terdengar suara mengi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan RR 42x/menit. Pada
auskultasi: nafas vesikuler di kedua lapang paru, wheezing, ekspirasi memanjang.
Sudah diberi nebulisasi β agonis tiga kali, namun masih ada mengi walau sudah
membaik. Tatalaksana yang tepat adalah…
A. Beri oksigen, pasang IV line, lanjutkan nebulisasi, steroid oral
B. Beri oksigen, pasang IV line, lanjutkan nebulisasi, steroid oral dan drip aminofilin
C. Beri oksigen, pasang IV line, lanjutkan nebulisasi, Steroid IV dan drip aminofilin
D. Beri oksigen, nebulisasi β agonis sekali lagi dan berikan teofilin oral
E. Beri oksigen, nebulisasi β agonis dengan kombinasi antikolinergik dan berikan
teofilin oral

21. Seorang anak laki-laki usia 11 tahun dating ke RS dibawa oleh orang tuanya dengan
keluhan panas yang hilang timbul selama 10 hari. Terdapat bintik-bintik kemerahan
di perut dan lengan. Keluhan mual, muntah, demam dan batuk tidak ada. Pem.fisik
kompos mentis, konjungtiva anemis, tidak teraba pembesaran organ dan kelenjar
getah bening. Hb 6 g/dl, Ht 18, Leukosit 40000, Trombosit 9000. Hitung jenis
-/-/-/5/10, blas 50%,
Kemungkinan diagnosis kasus diatas..
a. Leukemia akut
b. Anemia aplastik
c. Leukemia kronis
d. Thalasemia
e. Malaria
22. Seorang anak perempuan usia 1thn datang ke poliklinik dengan keluhan utama
badan kurus sejak lahir. Disertai dengan sulit makan dan rewel. Dari pemeriksaan
antropometri didapatkan rambut tipis, mata cekung, kepala lonjong, wajah seperti
orang tua (old man face), lemak subkutan tipis, kulit kering dan bersisik, terdapat
baggy pants dan otot2 yang atropi. Tidak terdapat pitting edem pada kedua tungkai
ataupun asites. Apa diagnosa yang paling mungkin?
a) malnutrisi ringan
b) malnutrisi sedang
c) marasmus
d) kwasiorkor
e) marasmus-kwasiorkor

23. Anak laki-laki 5 hari dibawa ke puskes dgn keluhan tampak kuning sejak usia 3 hari
dengan berat lahir 3000 gram dan langsung menyusu pada ibu. Pemeriksaan fisik
aktif, berat sekarang 3060 gram, ikterik pada dada ke atas, pemeriksaan fisik lain
tidak ada kelainan. Tatalaksana yg tepat??
a. Fototerapi
b. Rujuk RS
c. Pemberian phenobarbital
d. Pemeriksaan bilirubin darah
e. Menganjurkan ibu untuk lebih banyak menyusui anaknya

24. Bayi lahir spontan, BB 3500 gr, AS 7/9. Edukasi ibu setelah pulang dari rumah sakit
adalah :
a. Kontrol 1 bln lagi dan vaksin hep. B pertama
b. Bersihkan tali pusat dgn betadine setiap hari.
c. Bayi diselimuti sepanjang hari
d. Bersihkan tali pusat dgn air hangat/matang 3-4x/hr
e. Tambahkan susu formula 0-6 bln

25. Bayi yang berumur 3 hari, dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan keluar
banyak kotoran dan nanah dari kedua matanya sejak 1 hari yang lalu. Riwayat lahir
normal di bidan. Ibunya mengaku selama kehamilan mengalami keputihan yang
berbau. Pemeriksaan oftalmoskopi didapatkan secret putih kekuningan purulen dan
banyak pada kedua mata. Penyebab bakteri apa?
a. Neisseria Gonorhoe
b. Streptococcus sp.
c. Staphylococcus aureus
d. Adenomavirus
e. Acanthamoeba sp.
26. seorang anak perempuan datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu.
keluhan disertai mual dan nyeri sendi. Perdarahan (-). Lab. Hb : 11, 2 g/dl, Ht : 33,
leuko : 3300/ul, trombo : 85.000. keesokan harinya, pasien muntah darah sebanyak
1 sendok. Lab. Ht : 34, leuko : 2300/ul, trombo : 87.000. Diagnosis?

a. demam dengue
b. DBD derajat 1
c. DBD derajat 2
d. DBD derajat 3
e. DBD derajat 4

27. By. Dedeh, usia 1 bulan dibawa ibunya dengan keluhan bercak kemerahan di kedua
pipi, selain itu pasien juga sangat rewel. Saat ini pasien minum ASI eksklusif.
Diagnosis dan tatalaksana apa yang paling tepat?
a. Alergi makanan; teruskan ASI seperti biasa
b. Alergi makanan; hentikan ASI
c. Alergi ASI; hentikan ASI
d. Alergi susu sapi; lanjutkan ASI
e. Alergi makanan; teruskan ASI dan minta ibu untuk diet eliminasi

28. Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 2 hari ke klinik dokter umum dengan
keluhan ibu merasa bayinya kuning sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan bayi tampak tenang, bisa menyusu, sklera ikterik, hepar terapa 1 jari
BAC. Bayi lahir cukup bulan di bidan dengan BBL 2.600 gram dan PB 45 cm, AS 3/8.
Ibu golongan darah O Rh (+) anak golongan darah A Rh (+). Pada pemeriksaan darah
bayi didapatkan biltot 8, direk 1.4, Hb 15 g/dl Leukosit 5000/mm3, trombosit
120.000/mcI. Penyebab ikterik yang paling mungkin pada kasus ini...
a. Ikterik fisiologis
b. Inkompatibilitas ABO
c. Hepatitis kongenital
d. BB prematur
e. Inkompatibilitas Rh

29. Seorang anak perempuan usia 4tahun dibawa ke UGD RS oleh orangtuanya karna
kejang, sudah 3x sejak pagi, tipe kejang lengan dan kaki kelojotan, mata meilirik ke
atas, kejang selama 15 menit, setelah kejang tidak sadar dan belum bngun saat di
bawa ke RS. Pasien sempat mengalami batuk pilek sebelumnya. Pemeriksaan fisik
didapatkan nadi 124x/menit, nafas 12x/menit suhu 38,5C. Pemeriksaan yang harus
segera dilakukan adalah..
 a. Pungsi lumbal
b. EEG
c. Elektrolit darah
d. CT scan kepala
e. MRI kepala

30. Seorang bayi lahir aterm BBL 3100 gram dari ibu HBs Ag (+) tindakan yang perlu
dilakukan?
a. Berikan vaksin hepatitis B pada usia 1 bulan
b. Berikan HBIg pada usia 1,2,6 bulan
c. Berikan vaksin hepatitis B dan HBIg pada usia 1,2, dan 6 bulan
d. Berikan HBIg pada 12 jam pasca lahir dan vaksin hep B pada usia 1,2, dan 6
bulan
e. Berikan vaksin hep B dan HBIg dalam 12 jam setelah lahir, dan vaksinasi hep B
pada usia 1 bulan dan 6 bulan

31. Pasien bayi  3 bulan dibawa orangtuanya karena biru sejak 2 bulan. Rontgen thorax
terlihat pulmonary artery dalam bentuk konkaf dan penurunan corakan vaskularitas
pulmonal.

Diagnosa pada bayi ini adalah?

A. Tetralogy of fallot
B. Hiperplastic left ventrikel
C. Transient of great artery
D. Complete atrioventrikular defect
E. Atrial septal defect