KOMA HIPOGLIKEMIA

Fatimah Eliana

HIPOGLIKEMIA

Definisi : GD < 60 mg/dl

Angka kejadian : 29 % dari seluruh
penderita DM setiap tahunnya
Penderita DM tipe 1 memiliki risiko yang
lebih tinggi dari penderita DM tipe 2
Angka kematian : 1000 pasien/tahun

HIPOGLIKEMIA
PENYEBAB :

Obat :

Obat kencing manis :

Obat-obat lain :

Obat oral : sulfonilurea

Insulin : terutama insulin yang kerjanya lama ( 12 jam)
analgesik dari anti inflamasi
antikoagulan
antibiotik
tranquilizer (penenang)

Banyak berolahraga
Lupa makan, berpuasa
Penyakit penyerta :

penyakit ginjal kronik

gangguan hati (sirosis hati)

HIPOGLIKEMIA
GEJALA
A. Gejala Neurogenik
Gangguan Sistem Syaraf Otonom :
adrenergik :

gemetar
berdebar-debar

kolinergik :

berkeringat
mual
lemas
terasa seperti mau lumpuh

HIPOGLIKEMIA
GEJALA
B. Gejala Neuroglikopeni
rendahnya kadar gula yang dihantarkan
ke otak (sistem syaraf pusat)
perubahan kesadaran : mengantuk koma
gangguan perilaku : pendiam
gangguan kognitif :

sulit berfikir dan berbicara

gerakan yang tidak terkoordinasi

TANDA TANDA HIPOGLIKEMIA

Stadium parasimpatik : lapar, mual, tekanan
darah turun.
Stadium gangguan otak ringan : lemah, lesu,
sulit bicara, kesulitan menghitung sederhana.
Stadium simpatik : keringat dingin pada muka
terutama di hidung, bibir atau tangan berdebardebar.
Stadium gangguan otak berat : koma (tidak
sadar) dengan atau tanpa kejang.

HIPOGLIKEMIA
PENGOBATAN
A. BILA SADAR
Segera beri minuman manis
Obat gula dihentikan
Pantau gula darah setiap 15-30 menit
sampai kadar GD > 100 mg/dl
Beri makanan

HIPOGLIKEMIA
PENGOBATAN
A. TIDAK SADAR

Segera dibawa ke RS
Suntik 50 ml Dekstrosa 40 % secara intravena
Pasang infus Infus Dekstrosa 10 % selama 6
jam
Pantau gula darah setiap 1 jam sampai kadar
GD > 100 mg/dl
Setelah sadar langsung diberi diberi minuman
dan makanan

PROTOKOL PENATALAKSANAAN
HIPOGLIKEMIA
SADAR

TIDAK SADAR

Beri larutan gula 20-30 gram

Makan permen
Obat DM dihentikan
Pantau GD setiap 1-2 jam
Pertahankan GD 100 mg/dL
Cari penyebabnya

Suntik 50 ml Dekstrosa 40 %
(atau Glukagon 0,5-1 mg IM)
bila penyebabnya insulin)
Suntikan dapat diulang sampai
penderita sadar
Infus Dx 10 % 6 jam/kolf

BELUM SADAR

Suntik Hidrokortison 100 mg IV

tiap 4 jam selama 12 jam atau
Deksametason 10 mg IV,
Dilanjutkan 2 mg tiap 6 jam.
Cari penyebabnya