DISUSUN OLEH :
Dewi Apriliani
(113 120 033)
B. Klasifikasi
New York Heart Association (NYHA) membuat klasifikasi fungsional
dalam 4 kelas: (Mansjoer dan Triyanti, 2007)
kelas 1 Bila pasien dapat melakukan aktifitas berat tampa keluhan
kelas 2 Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas lebih berat dari aktivitas
sehari-hari tanpa keluhan.
kelas 3 Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari tanpa
keluhan.
kelas 4 Bila pasien sama sekali tidak dapat melakukan aktifitas apapun dan
harus tirah baring.
2
C. Etiologi
Menurut Wajan Juni Udjianti (2010) etiologi gagal jantung kongestif
(CHF) dikelompokan berdasarkan faktor etiolgi eksterna maupun interna,
yaitu:
1. Faktor eksterna (dari luar jantung); hipertensi renal, hipertiroid, dan
anemia kronis/ berat.
2. Faktor interna (dari dalam jantung)
a. Disfungsi katup: Ventricular Septum Defect (VSD), Atria Septum
Defect (ASD), stenosis mitral, dan insufisiensi mitral.
b. Disritmia: atrial fibrilasi, ventrikel fibrilasi, dan heart block.
c. Kerusakan miokard: kardiomiopati, miokarditis, dan infark miokard.
d. Infeksi: endokarditis bacterial sub-akut
D. Patofisiologi
Mekanisme yang mendasari gagal jantung meliputi gangguan
kemampuan kontraktilitas jantung yang menyebabkan curah jantung lebih
rendah dari normal. Dapat dijelaskan dengan persamaan CO = HR x SV di
mana curah jantung (CO: Cardiac output) adalah fungsi frekuensi jantung (HR:
Heart Rate) x Volume Sekuncup (SV: Stroke Volume).
Frekuensi jantung adalah fungsi dari sistem saraf otonom. Bila curah
jantung berkurang, sistem saraf simpatis akan mempercepat frekuensi jantung
untuk mempertahankan curah jantung. Bila mekanisme kompensasi ini gagal
untuk mempertahankan perfusi jaringan yang memadai, maka volume
sekuncup jantunglah yang harus menyesuaikan diri untuk mempertahankan
curah jantung.
Volume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompa pada setiap
kontraksi, yang tergantung pada 3 faktor, yaitu: (1) Preload (yaitu sinonim
dengan Hukum Starling pada jantung yang menyatakan bahwa jumlah darah
yang mengisi jantung berbanding langsung dengan tekanan yang ditimbulkan
oleh panjangnya regangan serabut jantung); (2) Kontraktilitas (mengacu pada
perubahan kekuatan kontraksi yang terjadi pada tingkat sel dan berhubungan
dengan perubahan panjang serabut jantung dan kadar kalsium); (3) Afterload
3
(mengacu pada besarnya tekanan ventrikel yang harus dihasilkan untuk
memompa darah melawan perbedaan tekanan yang ditimbulkan oleh tekanan
arteriole).
Jika terjadi gagal jantung, tubuh mengalami beberapa adaptasi yang
terjadi baik pada jantung dan secara sistemik. Jika volume sekuncup kedua
ventrikel berkurang akibat penekanan kontraktilitas atau afterload yang sangat
meningkat, maka volume dan tekanan pada akhir diastolik di dalam kedua
ruang jantung akan meningkat. Hal ini akan meningkatkan panjang serabut
miokardium pada akhir diastolik dan menyebabkan waktu sistolik menjadi
singkat. Jika kondisi ini berlangsung lama, maka akan terjadi dilatasi ventrikel.
Cardiac output pada saat istirahat masih bisa berfungsi dengan baik tapi
peningkatan tekanan diastolik yang berlangsung lama (kronik) akan dijalarkan
ke kedua atrium, sirkulasi pulmoner dan sirkulasi sitemik. Akhirnya tekanan
kapiler akan meningkat yang akan menyebabkan transudasi cairan dan timbul
edema paru atau edema sistemik.
Penurunan cardiac output, terutama jika berkaitan dengan penurunan
tekanan arterial atau penurunan perfusi ginjal, akan mengaktivasi beberapa
sistem saraf dan humoral. Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis akan
memacu kontraksi miokardium, frekuensi denyut jantung dan vena; yang akan
meningkatkan volume darah sentral yang selanjutnya meningkatkan preload.
Meskipun adaptasi-adaptasi ini dirancang untuk meningkatkan cardiac output,
adaptasi itu sendiri dapat mengganggu tubuh. Oleh karena itu, takikardi dan
peningkatan kontraktilitas miokardium dapat memacu terjadinya iskemia pada
pasien dengan penyakit arteri koroner sebelumnya dan peningkatan preload
dapat memperburuk kongesti pulmoner.
Aktivasi sitem saraf simpatis juga akan meningkatkan resistensi perifer.
Adaptasi ini dirancang untuk mempertahankan perfusi ke organ-organ vital,
tetapi jika aktivasi ini sangat meningkat malah akan menurunkan aliran ke
ginjal dan jaringan. Salah satu efek penting penurunan cardiac output adalah
penurunan aliran darah ginjal dan penurunan kecepatan filtrasi glomerolus,
yang akan menimbulkan retensi sodium dan cairan. Sitem rennin-angiotensin-
aldosteron juga akan teraktivasi, menimbulkan peningkatan resistensi vaskuler
4
perifer selanjutnya dan penigkatan afterload ventrikel kiri sebagaimana retensi
sodium dan cairan.
Gagal jantung berhubungan dengan peningkatan kadar arginin vasopresin
dalam sirkulasi, yang juga bersifat vasokontriktor dan penghambat ekskresi
cairan. Pada gagal jantung terjadi peningkatan peptida natriuretik atrial akibat
peningkatan tekanan atrium, yang menunjukan bahwa disini terjadi resistensi
terhadap efek natriuretik dan vasodilator.
5
PATHWAY
6
3. Edema pulmonal akibat peningkatan tekanan vena pulmonalis yang
menyebabkan cairan mengalir dari kapiler paru ke alveoli;
dimanifestasikan dengan batuk dan nafas pendek.
4. Edema perifer umum dan penambahan berat badan akibat peningkatan
tekanan vena sistemik.
5. Pusing, kekacauan mental (confusion), keletihan, intoleransi jantung
terhadap latihan dan suhu panas, ekstremitas dingin, dan oliguria akibat
perfusi darah dari jantung ke jaringan dan organ yang rendah.
6. Sekresi aldosteron, retensi natrium dan cairan, serta peningkatan volume
intravaskuler akibat tekanan perfusi ginjal yang menurun (pelepasan renin
ginjal).
Sumber: Niken Jayanthi (2010)
G. Penatalaksanaan
7
c). Cedilanid IV 1,2 - 1,6 mg dalam 24 jam.
2). Dosis penunjang untuk gagal jantung: digoksin 0,25 mg sehari
untuk pasien usia lanjut dan gagal ginjal dosis disesuaikan.
3). Dosis penunjang digoksin untuk fibrilasi atrium 0,25 mg.
Digitalisasi cepat diberikan untuk mengatasi edema pulmonal akut
yang berat:
a). Digoksin: 1 - 1,5 mg IV perlahan-lahan.
b). Cedilamid 0,4 - 0,8 IV perlahan-lahan.
Sumber: Mansjoer dan Triyanti (2007)
Terapi Lain:
1. Koreksi penyebab-penyebab utama yang dapat diperbaiki antara lain: lesi
katup jantung, iskemia miokard, aritmia, depresi miokardium diinduksi
alkohol, pirau intrakrdial, dan keadaan output tinggi.
2. Edukasi tentang hubungan keluhan, gejala dengan pengobatan.
3. Posisi setengah duduk.
4. Oksigenasi (2-3 liter/menit).
5. Diet: pembatasan natrium (2 gr natrium atau 5 gr garam) ditujukan untuk
mencegah, mengatur, dan mengurangi edema, seperti pada hipertensi dan
gagal jantung. Rendah garam 2 gr disarankan pada gagal jantung ringan dan 1
gr pada gagal jantung berat. Jumlah cairan 1 liter pada gagal jantung berat
dan 1,5 liter pada gagal jantung ringan.
6. Aktivitas fisik: pada gagal jantung berat dengan pembatasan aktivitas, tetapi
bila pasien stabil dianjurkan peningkatan aktivitas secara teratur. Latihan
jasmani dapat berupa jalan kaki 3-5 kali/minggu selama 20-30 menit atau
sepeda statis 5 kali/minggu selama 20 menit dengan beban 70-80% denyut
jantung maksimal pada gagal jantung ringan atau sedang.
7. Hentikan rokok dan alkohol
8. Revaskularisasi koroner
9. Transplantasi jantung
10. Kardoimioplasti
8
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian Primer
1. Airways
a. Sumbatan atau penumpukan sekret
b. Wheezing atau krekles
2. Breathing
a. Sesak dengan aktifitas ringan atau istirahat
b. RR lebih dari 24 kali/menit, irama ireguler dangkal
c. Ronchi, krekles
d. Ekspansi dada tidak penuh
e. Penggunaan otot bantu nafas
3. Circulation
a. Nadi lemah , tidak teratur
b. Takikardi
c. TD meningkat / menurun
d. Edema
e. Gelisah
f. Akral dingin
g. Kulit pucat, sianosis
h. Output urine menurun
Pengkajian Sekunder
Riwayat Keperawatan
1. Keluhan
a. Dada terasa berat (seperti memakai baju ketat).
b. Palpitasi atau berdebar-debar.
c. Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) atau orthopnea, sesak nafas
saat beraktivitas, batuk (hemoptoe), tidur harus pakai bantal lebih
dari dua buah.
d. Tidak nafsu makan, mual, dan muntah.
e. Letargi (kelesuan) atau fatigue (kelelahan
9
f. Insomnia
g. Kaki bengkak dan berat badan bertambah
h. Jumlah urine menurun
i. Serangan timbul mendadak/ sering kambuh.
2. Riwayat penyakit: hipertensi renal, angina, infark miokard kronis, diabetes
melitus, bedah jantung, dan disritmia.
3. Riwayat diet: intake gula, garam, lemak, kafein, cairan, alkohol.
4. Riwayat pengobatan: toleransi obat, obat-obat penekan fungsi jantung,
steroid, jumlah cairan per-IV, alergi terhadap obat tertentu.
5. Pola eliminasi orine: oliguria, nokturia.
6. Merokok: perokok, cara/ jumlah batang per hari, jangka waktu
7. Postur, kegelisahan, kecemasan
8. Faktor predisposisi dan presipitasi: obesitas, asma, atau COPD yang
merupakan faktor pencetus peningkatan kerja jantung dan mempercepat
perkembangan CHF.
Pemeriksaan Fisik
1. Evaluasi status jantung: berat badan, tinggi badan, kelemahan, toleransi
aktivitas, nadi perifer, displace lateral PMI/ iktus kordis, tekanan darah,
mean arterial presure, bunyi jantung, denyut jantung, pulsus alternans,
Gallop’s, murmur.
2. Respirasi: dispnea, orthopnea, suara nafas tambahan (ronkhi, rales,
wheezing)
3. Tampak pulsasi vena jugularis, JVP > 3 cmH2O, hepatojugular refluks
4. Evaluasi faktor stress: menilai insomnia, gugup atau rasa cemas/ takut yang
kronis
5. Palpasi abdomen: hepatomegali, splenomegali, asites
6. Konjungtiva pucat, sklera ikterik
7. Capilary Refill Time (CRT) > 2 detik, suhu akral dingin, diaforesis, warna
kulit pucat, dan pitting edema.
10
B. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
1. Penurunan curah jantung b/d respon fisiologis otot jantung, peningkatan
frekuensi, dilatasi, hipertrofi atau peningkatan isi sekuncup
2. Pola nafas tidak efektif b/d penurunan volume paru
3. Perfusi jaringan tidak efektif b/d menurunnya curah jantung, hipoksemia
jaringan, asidosis dan kemungkinan thrombus atau emboli
4. Gangguan pertukaran gas b/d kongesti paru, hipertensi pulmonal, penurunan
perifer yang mengakibatkan asidosis laktat dan penurunan curah jantung.
5. Kelebihan volume cairan b/d berkurangnya curah jantung, retensi cairan dan
natrium oleh ginjal, hipoperfusi ke jaringan perifer dan hipertensi pulmonal
6. Cemas b/d penyakit kritis, takut kematian atau kecacatan, perubahan peran
dalam lingkungan social atau ketidakmampuan yang permanen.
7. Kurang pengetahuan b/d keterbatasan pengetahuan penyakitnya, tindakan
yang dilakukan, obat obatan yang diberikan, komplikasi yang mungkin
muncul.
11
12
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1 Penurunan curah jantung b/d NOC : Cardiac Care
Cardiac Pump effectiveness
respon fisiologis otot jantung, Evaluasi adanya nyeri dada
peningkatan Circulation Status
frekuensi, ( intensitas,lokasi, durasi)
dilatasi, hipertrofi Vital Sign Status
atau Catat adanya disritmia jantung
peningkatan isi sekuncup Kriteria Hasil: Catat adanya tanda dan gejala penurunan
Tanda Vital dalam rentang cardiac putput
normal (Tekanan darah, Nadi, Monitor status kardiovaskuler
respirasi) Monitor status pernafasan yang
Dapat mentoleransi menandakan gagal jantung
aktivitas, tidak ada kelelahan Monitor abdomen sebagai indicator
Tidak ada edema paru, penurunan perfusi
perifer, dan tidak ada asites Monitor balance cairan
Tidak ada penurunan Monitor adanya perubahan tekanan darah
kesadaran Monitor respon pasien terhadap efek
pengobatan antiaritmia
Atur periode latihan dan istirahat untuk
menghindari kelelahan
Monitor toleransi aktivitas pasien
Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu
dan ortopneu
Anjurkan untuk menurunkan stress
Vital Sign Monitoring
Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
Catat adanya fluktuasi tekanan darah
Monitor VS saat pasien berbaring, duduk,
atau berdiri
Auskultasi TD pada kedua lengan dan
13
bandingkan
Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama,
dan setelah aktivitas
Monitor kualitas dari nadi
Monitor adanya pulsus paradoksus dan
pulsus alterans
Monitor jumlah dan irama jantung dan
monitor bunyi jantung
Monitor frekuensi dan irama pernapasan
Monitor suara paru, pola pernapasan
abnormal
Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
Monitor sianosis perifer
Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi
yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
Identifikasi penyebab dari perubahan vital
sign
14
Hipoventilasi sindrom Mendemonstrasikan batuk Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
Nyeri efektif dan suara nafas yang keseimbangan.
Kecemasan bersih, tidak ada sianosis dan Monitor respirasi dan status O2
Disfungsi Neuromuskuler dyspneu (mampu mengeluarkan Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
Injuri tulang belakang sputum, mampu bernafas dengan Pertahankan jalan nafas yang paten
DS mudah, tidak ada pursed lips) Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
- Dyspnea Menunjukkan jalan nafas Monitor adanya kecemasan pasien
- Nafas pendek yang paten (klien tidak merasa terhadap oksigenasi
DO Monitor vital sign
tercekik, irama nafas, frekuensi
- Penurunan tekanan pernafasan dalam Informasikan pada pasien dan keluarga
rentang
inspirasi/ekspirasi normal, tidak ada suara nafas tentang teknik relaksasi untuk memperbaiki
- Penurunan pertukaran udara abnormal) pola nafas
permenit Tanda Tanda vital dalam Ajarkan bagaimana batuk secara efektif
- Menggunakan otot rentang normal (tekanan darah, Monitor pola nafas
pernafasan tambahan nadi, pernafasan)
- Orthopnea
- Pernafasan pursed-lip
- Tahap ekspirasi berlangsung
sangat lama
- Penurunan kapasitas vital
respirasi < 11- 24x/menit
15
oksigen dalam kegagalan dandiastole dalam rentang yang Gunakan sarun tangan untuk proteksi
memberi makan jaringan diharapkan Batasi gerakan pada kepala, leher dan
pada tingkat kapiler Tidak ada punggung
Batasan karakteristik : ortostatikhipertensi Monitor kemampuan BAB
Renal Tidak ada tanda tanda Kolaborasi pemberian analgetik
Perubahan tekanan darah peningkatan tekanan intrakranial Monitor adanya tromboplebitis
di luar batas parameter (tidak lebih dari 15 mmHg) Diskusikan menganai penyebab perubahan
Hematuria b. mendemonstrasikan sensasi
Oliguri/anuria kemampuan kognitif yang
Elevasi/penurunan ditandai dengan:
BUN/rasio kreatinin berkomunikasi dengan jelas
Gastro Intestinal dan sesuai dengan kemampuan
Secara usus hipoaktif atau menunjukkan perhatian,
tidak ada konsentrasi dan orientasi
Nausea memproses informasi
Distensi abdomen membuat keputusan dengan
Nyeri abdomen atau tidak benar
terasa lunak (tenderness) c. menunjukkan fungsi
Peripheral sensori motori cranial yang
Edema utuh : tingkat kesadaran
Tanda Homan positif mambaik, tidak ada gerakan
Perubahan karakteristik gerakan involunter
kulit (rambut, kuku,
air/kelembaban)
Denyut nadi lemah atau
tidak ada
Diskolorisasi kulit
Perubahan suhu kulit
Perubahan sensasi
Kebiru-biruan
16
Perubahan tekanan darah
di ekstremitas
Bruit
Terlambat sembuh
Pulsasi arterial berkurang
Warna kulit pucat pada
elevasi, warna tidak kembali
pada penurunan kaki
Cerebral
Abnormalitas bicara
Kelemahan ekstremitas
atau paralis
Perubahan status mental
Perubahan pada respon
motorik
Perubahan reaksi pupil
Kesulitan untuk menelan
Perubahan kebiasaan
Kardiopulmonar
Perubahan frekuensi
respirasi di luar batas
parameter
Penggunaan otot
pernafasan tambahan
Balikkan kapiler > 3 detik
(Capillary refill)
Abnormal gas darah arteri
Perasaan ”Impending
Doom” (Takdir terancam)
Bronkospasme
Dyspnea
17
Aritmia
Hidung kemerahan
Retraksi dada
Nyeri dada
Faktor-faktor yang
berhubungan :
Hipovolemia
Hipervolemia
Aliran arteri terputus
Exchange problems
Aliran vena terputus
Hipoventilasi
Reduksi mekanik pada
vena dan atau aliran darah
arteri
Kerusakan transport
oksigen melalui alveolar dan
atau membran kapiler
Tidak sebanding antara
ventilasi dengan aliran darah
Keracunan enzim
Perubahan afinitas/ikatan
O2 dengan Hb
Penurunan konsentrasi Hb
dalam darah
4 Gangguan pertukaran gas b/d NOC : NIC :
Respiratory Status : Gas
kongesti paru, hipertensi
exchange Airway Management
pulmonal, penurunan perifer Respiratory Status : ventilation
18
yang mengakibatkan asidosis Vital Sign Status Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift
Kriteria Hasil : atau jaw thrust bila perlu
laktat dan penurunan curah
Mendemonstrasikan peningkatan Posisikan pasien untuk memaksimalkan
jantung. ventilasi dan oksigenasi yang ventilasi
adekuat Identifikasi pasien perlunya pemasangan
Memelihara kebersihan paru alat jalan nafas buatan
Definisi : Kelebihan atau
paru dan bebas dari tanda tanda Pasang mayo bila perlu
kekurangan dalam oksigenasi
distress pernafasan Lakukan fisioterapi dada jika perlu
dan atau pengeluaran
Mendemonstrasikan Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
batuk
karbondioksida di dalam
efektif dan suara nafas yang Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
membran kapiler alveoli
bersih, tidak ada sianosis dan tambahan
dyspneu (mampu mengeluarkan Lakukan suction pada mayo
Batasan karakteristik :
sputum, mampu bernafas dengan Berika bronkodilator bial perlu
Gangguan penglihatan
mudah, tidak ada pursed lips) Barikan pelembab udara
Penurunan CO2
Tanda tanda vital dalam rentang Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
Takikardi
normal keseimbangan.
Hiperkapnia
Monitor respirasi dan status O2
Keletihan
somnolen
Iritabilitas
Respiratory Monitoring
Hypoxia
kebingungan
Monitor rata – rata, kedalaman, irama dan
Dyspnoe
usaha respirasi
nasal faring
Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan,
AGD Normal
penggunaan otot tambahan, retraksi otot
sianosis
supraclavicular dan intercostal
warna kulit abnormal
Monitor suara nafas, seperti dengkur
(pucat, kehitaman)
Monitor pola nafas : bradipena, takipenia,
Hipoksemia
kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot
hiperkarbia
Catat lokasi trakea
sakit kepala ketika
Monitor kelelahan otot diagfragma
bangun
19
frekuensi dan kedalaman ( gerakan paradoksis )
nafas abnormal Auskultasi suara nafas, catat area
Faktor faktor yang penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara
berhubungan : tambahan
- ketidakseimbangan perfusi Tentukan kebutuhan suction dengan
ventilasi mengauskultasi crakles dan ronkhi pada jalan
- perubahan membran napas utama
kapiler-alveolar Uskultasi suara paru setelah tindakan
untuk mengetahui hasilnya
AcidBase Managemen
Monitro IV line
Pertahankanjalan nafas paten
Monitor AGD, tingkat elektrolit
Monitor status hemodinamik(CVP, MAP,
PAP)
Monitor adanya tanda tanda gagal nafas
Monitor pola respirasi
Lakukan terapi oksigen
Monitor status neurologi
Tingkatkan oral hygiene
5 Kelebihan volume cairan b/d NOC : Fluid management
Electrolit and acid base balance
berkurangnya curah jantung, Pertahankan catatan intake dan output yang
retensi cairan dan natrium Fluid balance akurat
oleh ginjal, hipoperfusi ke Pasang urin kateter jika diperlukan
jaringan perifer dan Kriteria Hasil: Monitor hasil lAb yang sesuai dengan
20
hipertensi pulmonal Terbebas dari edema, efusi, retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin )
anaskara Monitor status hemodinamik termasuk
Definisi : Retensi cairan Bunyi nafas bersih, tidak CVP, MAP, PAP, dan PCWP
isotomik meningkat ada dyspneu/ortopneu Monitor vital sign
Batasan karakteristik : Terbebas dari distensi vena Monitor indikasi retensi / kelebihan cairan
- Berat badan meningkat pada jugularis, reflek hepatojugular (cracles, CVP , edema, distensi vena leher,
waktu yang singkat (+) asites)
- Asupan berlebihan Memelihara tekanan vena Kaji lokasi dan luas edema
dibanding output sentral, tekanan kapiler paru, Monitor masukan makanan / cairan dan
- Tekanan darah berubah, output jantung dan vital sign hitung intake kalori harian
tekanan arteri pulmonalis dalam batas normal Monitor status nutrisi
berubah, peningkatan CVP Terbebas dari kelelahan, Berikan diuretik sesuai interuksi
- Distensi vena jugularis kecemasan atau kebingungan Batasi masukan cairan pada keadaan
- Perubahan pada pola nafas, Menjelaskanindikator hiponatrermi dilusi dengan serum Na < 130
dyspnoe/sesak nafas, kelebihan cairan mEq/l
orthopnoe, suara nafas Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih
abnormal (Rales atau muncul memburuk
crakles), kongestikemacetan Fluid Monitoring
paru, pleural effusion Tentukan riwayat jumlah dan tipe intake
- Hb dan hematokrit cairan dan eliminaSi
menurun, perubahan Tentukan kemungkinan faktor resiko dari
elektrolit, khususnya ketidak seimbangan cairan (Hipertermia, terapi
perubahan berat jenis diuretik, kelainan renal, gagal jantung,
- Suara jantung SIII diaporesis, disfungsi hati, dll )
- Reflek hepatojugular positif Monitor serum dan elektrolit urine
- Oliguria, azotemia Monitor serum dan osmilalitas urine
- Perubahan status mental, Monitor BP, HR, dan RR
kegelisahan, kecemasan Monitor tekanan darah orthostatik dan
perubahan irama jantung
Faktor-faktor yang Monitor parameter hemodinamik infasif
berhubungan : Monitor adanya distensi leher, rinchi,
21
Mekanisme pengaturan melemah eodem perifer dan penambahan BB
Asupan cairan berlebihan Monitor tanda dan gejala dari odema
Asupan natrium berlebihan
22
Resah
Ketakutan
Sedih
Fokus pada diri
Kekhawatiran
Cemas
23
informasi yang salah, proses pengontrolan penyakit
kurangnya keinginan untuk Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
mencari informasi, tidak Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
mengetahui sumber-sumber mendapatkan second opinion dengan cara yang
informasi. tepat atau diindikasikan
24
DAFTAR PUSTAKA
Ardini, Desta N. 2007. Perbedaaan Etiologi Gagal jantung Kongestif pada Usia
Lanjut dengan Usia Dewasa Di Rumah Sakit Dr. Kariadi Januari - Desember
2006. Semarang: UNDIP
Jayanti, N. 2010. Gagal Jantung Kongestif. Dimuat dalam
http://rentalhikari.wordpress.com/2010/03/22/lp-gagal-jantung-kongestif/
(diakses pada 6 Februari 2012)
Johnson, M.,et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition.
New Jersey: Upper Saddle River
Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta: Media
Aesculapius
Mc Closkey, C.J., Iet all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second
Edition. New Jersey: Upper Saddle River
Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta:
Prima Medika
Udjianti, Wajan J. 2010. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba medika
25