PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

PUSKESMAS DOLO KECAMATAN DOLO

Alamat : Jl. Palu – Kulawi Km. 11 Telp. 0451

Identifikasi Risiko Layanan Klinis

1 Tanggal Unit Pelayanan Identifikasi Masalah Identifikasi Risiko Keterangan
Loket Pendaftaran 1. Waktu Tunggu yang Lama diloket pendaftaran
bisa menyebabkan terjadinya Penularan infeksi
Nosokomial antar pasien (ISPA,Droplet
Kuman,Pasien dengan infeksi Pernapasan)

3. Waktu tunggu yang Lama dengan pasien

Lansia Resiko Pasien Jatuh

Rekam Medis 1. Kesalahan pemberian identitas rekam medis

2. Kesalahan pengambilan rekam medis

3. Kesalahan identifikasi identitas Pasien/salah

Orang
Poli umum 1. Kesalahan Identifikasi Pasien

2. Kesalahan Dalam Pengukuran Tanda- tanda

Vital
 3. Resiko penularan infeksi Nosokomial terhadap
antar pasien dan Petugas (paparan Infeksi
Pernapasan oleh pasien (suspek maupun TBC)

4. Kesalahan diagnosis

5. Kesalahan pemberian terapi

6. Pemberian Antibiotik yang Tidak Rasional

7. Tidak menggunakan Alat Pelindung

8. Penatalaksanaan Penyakit Tidak Sesuai SPO

9. Handhygiene kurang dilaksanakan

10. Kepatuhan Hygiene lingkungan Peralatan

pasien jarang dilaksanakan

11. Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh

pasien yang menderita kusta

Ruang MTBS 1. Resiko Penularan Infeksi Nosokomial Pada

balita di ruang MTBS

2. Kesalahan cara penimbangan

3. Kesalahan pencatatan hasil pengukuran dan

pemeriksaan

4. Kesalahan Diagnostik
 5. Kesalahan Pemberian Terapi, Dosis

6. Penatalaksanaan Penyakit Tidak sesuai SPO

7. Pemberian Antibiotik yang Tidak Rasional

8. Tidak mengunakan alat Pelindung Diri

9. Handhygiene tidak dilaksanakan dilaksanakan

10. Kepatuhan Hygiene lingkungan Peralatan

pasien jarang dilaksanakan

Ruang Poli Gigi 1. Petugas tidak Melakukan Handhygiene

2. Petugas menggunakan APD saat melakukan

tindakan

3. Penatalaksaan caries dentis tidak sesuai SPO

4. Limbah medis berceceran

5. Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh

pasien

6. Insiden tertusuk jarum bekas pakai atau benda

tajam Bekas

7. Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh

pasien
 8. Menggunakan peralatan/bahan tidak steril
9.
Ruang Tindakan 1. Respon Time yang Lama

2. Kesalahan tindakan yang menimbulkan

perlukaan

3. Monitoring pengobatan atau tindakan yang

kurang baik

4. Insiden tertusuk jarum bekas pakai

5. Limbah medisdan Infeksius berceceran

6. Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh

pasien

7. Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri

8. Menggunakan peralatan tidak steril

9. Penatalksanaan Tindakan tidak sesuai SPO

Laboraorium 1. Kegagalan pengambilan sampel sehingga

menimbulkan perlukaan

2. Kesalahan pengambilan sampel

3. Kesalahan pemberian label sampel laboratorium

4. Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan

laboratorium

5. Hasil pemeriksaan hilang

6. Sampel rusak atau hilang

7. Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri

8. Insiden tertusuk jarum bekas pakai

9. Limbah medis berceceran

10. Resiko Penularan infeksi Nosokomial

11. Pengolahan Limbah Berbahaya dan Infeksius

tidak sesuai SPO

12. Penyimpan Reagen Berbahaya tidak sesuai SPO

Ruang KIA 1. Insiden tertusuk jarum bekas pakai

2. Limbah medis dan Infeksius berceceran

3. Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh

pasien

4. Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri

5. Menggunakan peralatan tidak steril

6. Penatalksanaan Tindakan tidak sesuai SPO

7. Tidak melakukan Handhygiene

8. Pengolahan Limbah Berbahaya dan Infeksius

tidak sesuai SPO

9. Penatalaksanaan Pre Eklampsia tidak sesuai

dengan SPO

10. Kejadian kematian ibu karena persalinan

10 Apotek 1. Kesalahan membaca resep

2. Kesalahan pemberian obat

3. Kesalahan dosis/formula obat

4. Kesalahan edukasi cara minum/pemakaian obat

5. Kesalahan identifikasi pasien

6. Pemberian obat kadaluwarsa

7. Kesalahan penulisan label

8. Pemberian obat rusak

9. Kesalahan pengambilan obat

11 TATA USAHA 1. kesalahan penulisan hasil SKBS

Dolo,
PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO

Ika Magfirah
Nip.19881004 201503 2 002
Unit Layanan Risiko
10. Kesalahan pengambilan rekam medis

Poli umum, Poli Anak dan UGD 11. Kesalahan diagnosis

12. Kesalahan identifikasi pasien/salah orang
13. Kesalahan pemberian terapi
14. Kesalahan pemberian resep
15. Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan
16. Monitoring pengobatan atau tindakan yang kurang baik
17. Insiden tertusuk jarum bekas pakai
18. Limbah medis berceceran
19. Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien
20. Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri
21. Menggunakan peralatan tidak steril

Laboratorium 22. Kegagalan pengambilan sampel sehingga

menimbulkan perlukaan
23. Kesalahan pengambilan sampel
24. Kesalahan pemberian label sampel laboratorium
25. Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan laboratorium
26. Hasil pemeriksaan hilang
27. Sampel rusak atau hilang

Kamar Obat 28. Kesalahan membaca resep

29. Kesalahan pemberian obat
30. Kesalahan dosis/formula obat
31. Kesalahan edukasi cara minum/pemakaian obat
32. Kesalahan identifikasi pasien
Unit Layanan Risiko
33. Pemberian obat kadaluwarsa
34. Kesalahan penulisan label
35. Pemberian obat rusak
36. Kesalahan pengambilan obat

NO Unit Pelayanan Indikator Sasaran KET

1. Pendaftaran 1. Waktu tunggu pasien diloket pendaftaran

≥80% MUTU
≤20 menit ( 15 pasien yang disurvei/hari)
2. Kepuasan Pelanggan ≥90%
2. Rekam Medis 1. Waktu Penyediaan Dokumen RM Rawat
Jalan ≤10 menit ( 15 pasien yang ≥90% MUTU
disurvei/hari)
2. Rekam Medis terisi dan dikembalikan
≥90% MUTU
1x24 jam setelah sesesai pelayanan
3. Tidak adanya kejadian tertukar rekam
100% PMKP
medis dan lembar resep pasien
3. Poliklinik Umum 1. Pemberi Layanan adalah Dokter ≥90% MUTU
2. Petugas Melakukan Handhygiene 100% PMKP
3. Tidak adanya kejadian tertukar rekam
≥90% PMKP
medis pasien (keslahan identifikasi pasien
4. Penatalksanaan penyakit sesuai SPO ≥90% PMKP
5. Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU
4. Ruang Tindakan 1. Waktu tanggap petugas≤5 menit
≥80% MUTU
2. (1 pasien dsurvei/hari)
3. Petugas Melakukan Handhygiene 100% PMKP
4. Petugas menggunakan APD saat
100% PMKP
melakukan tindakan
5. Kejadian infeksi pasca tindakan ≤1,5% PMKP
6. Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU
5. Poliklinik Gigi 1. Petugas Melakukan Handhygiene 100% PMKP
2. Petugas menggunakan APD saat 100% PMKP
melakukan tindakan
Unit Layanan Risiko
3. Penatalaksaan caries dentis sesuai SPO 90% PMKP
4. Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU
6. Poliklinik KIA 1. Penatalaksanaan Pre Eklampsia sesuai
dengan SPO ≥90% PMKP

2. Kejadian kematian ibu karena persalinan 100% PMKP

3. Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU
7. Poliklinik KB 1. Prosentase tindakan KB MKJP yang
dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih 100%

2. Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU

8. MTBS 1. Petugas Melakukan Handhygiene ≥90%
2. Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU
9. Pelayanan Obat 1. Waktu Tunggu Pelayanan Obat
a. Obat Non racikan(obat Jadi) ≤20 menit
≥80% MUTU
b. Obat Racikan(obat puyer) ≤30 menit
(Pasien diurvei 15 orang/hari)
2. Tidak adanya kesalahan pemberian obat ≥90%
3. Tidak adanya kejadian kesalahan
≥90%
penulisan resep
4. Kepuasan pelanggan MUTU
10. Pelayaanan 1. Waktu tunggu lab sederhanan≤30 menit ≥90% MUTU
Laboratorium 2. Petugas Melakukan Handhygiene 100%
3. Petugas menggunakan APD saat
100%
melakukan tindakan
4. Tidak adanya kejadian tertutar spesimen
100%
pasie
5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
100%
pemeriksaan
6. Kepuasan pelanggan ≥90% MUTU
11. Tata Usaha 1. Waktu tunggu pembuatan SKBS≤20 menit ≥80% MUTU
2. Tidak ada kejadian kesalahan penulisan
100%
hasil SKBS
3. Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU
12. Konseling Kepuasan Pelanggan ≥90% MUTU