N Unit Risiko/masala Kegawata Peluan Tingkat Analisis Akibat Pencegahan Upaya Penaggun

o Pelayanan h potensial n g Risiko Penyebab Rsiko/ Penanganan g Jawab

yang (severity ) Kejadia ( sangat terjadinya Minimalisasi jika terkena (PIC)
mungkin n tinggi,Ting Risiko risiko
terjadi (Probab gi,
ilitas ) sedang
,rendah)
Alat antrian minor Mungkin moderat - Virus Antrian Updet Mengganti Koordinato Kapu
eror/truble terjadi komputer terganng Komputer dengan antrian r
- Mati lampu u jadi Pembersihan manual pendaftara
sehingga lama komputer n dan RM
mesin
antrian mati
Penulisan moderat Sering Tinggi Petugas - Rekam -Petugas lebih -Koordinasi Koordinato Tim
identitas terjadi kurang teliti medis dapat teliti dalam dengan unit rpendaftar PMK
pasien pada dalam tertukar melengkapi pelayanan lain an dan RM
RM tidak menullis sehingga identitas dan agar
lengkap (nama kelengkapa pemeriksaan bekerja sesuai mengecek
lengkap, n identitas dan obat bisa SOP ulang identitas
alamat pasien di tertukar pasien
lengkap, RM (identifikasi
tanggal lahir, ulang)
dsb)
 Rekam medis minor Sangat Moderat -Salah - Pasien - Peletakan -Petugas unit Koordinato Tim
tidak sesuai Sering meletakkan menunggu rekam medis pelayanan rpendaftar PMK
poli tujuan terjadi rekam lama untuk secara terpisah mengecek an dan RM
medis diperiksa poli sesuai dengan identitas
sesuai tujuannya poli tujuan pasien dan
dengan unit Atau memberi koordinasi ke
pelayanan stempel sesuai pendaftaran
tujuan poli tujuan jika ada rekam
-Human -Petugas medis yang
Error pendaftaran belum ada
saling
membantu
mendistribuasi
kan RM ke poli
tujuan
2 Pelayanan Bagi pasien:
laboratorium Specimen Moderat Jarang Moderat Specimen Salah Kepatuhan Penelusuran Petugas Tim
tertukar terjadi tidak ada sasaran petugas pasien laboratoriu PMK
identitas terhadap SOP m
identifikasi dan
pelabelan
spesimen
Ketidak Mayor Jarang Tinggi Analisa Kesalahan Melakukan Penelusuran Petugas Tim
akuratan hasil terjadi dilakuan hasil laborat kalibrasi alat pasien yg laboratoriu PMK
Laboratorium dengan alat Petugas salah hasil m
yang tidak laborat pemeriksaan
terkalibrasi melakukan
PMI setiap
Tidak hari
dilakukan
Quality
Kontrol
dengan
darah/seru
m control

Persediaan Moderat Sering Tinggi Petugas Tidak dapat Petugas Merujuk Pj Kapu
reagen habis terjadi laborat tidak diketahui melakukan pasien kritis laboratorium
melakukan hasil laborat monitoring untuk
monitoring pasien ketersedian dilakukan
ketersediaa terutama obat sesuai pemeriksaan
n reagen pasien kritis buffer stok laboratorium
reagen
Bagi petugas:
Terpapar Moderat Jarang Moderat Petugas Tertular Monitoring Pertolongan TIM PMK
bahan terjadi tidak penyakit pelaksanaan pertama PMKP
infeksius memak SOP APD penanganan
ai APD KTD,KPC,KNC
 Bagi
lingkungan:
Droplet minor Mungki moderat Tidak ada Penulara Membuat Pembangunan Petugas PMK
penderita TB n terjadi tempat n tempat di lokasi yang TB
menularkan pengambila penyakit pengambilan berdekatan
ke lingkungan n Sputum sputum pada dengan
dahak bulan April laborat.
swaktu 2019
Limbah lab Minor Jarang Rendah Belum Penulara Pembangunan Analisis TIM PMK
infeksius cair terjadi ada n IPAL dampak PMKP
mencemari IPAL penyakit lingkungan
lingkungan
3 Pelayanan Salah Moderat Sering tinggi -Obat tidak -Pasien tidak -Identifikasi -Evaluasi koordinator Tim
Farmasi memberikan terjadi ada label sembuh / ulang petugas kepatuhan Unit PMK
obat -Tulisan alergi terhadap petugas sesuai Farmasi
pembuat -Obat tidak pasien SOP
resep sulit sesuai sebelum -Melakukan
dibaca diagnosa memberikan pelacakan
-Penulis penyakit obat, segera ke
resep tidak pasien -Konfirmasi ke pasien
menulis pembuat resep langsung
identitas tentang nama sesuai SOP
lengkap obat yang salah obat
ditulis
Kesalahan Moderat Sering tinggi - Tulisan Obat tidak -Menghimbau Konfirmasi ke Koordinato Tim
membaca terjadi petugas sesuai petugas untuk petugas yang r unit PMK
resep pada dengan yang menulis obat menulis resep Farmasi
sehingga resep diresepkan dengan tulisan Pelacakan
Salah tidak jelas yang jelas dan pasien apabila
mengambil menulis resep obat sudah
obat - Resep sesuai aturan diberikan ke
tidak -Petugas pasien dan
complete mengecek mengganti
- kembali obat obat sesuai
Penggunaa dengan resep resep
n singkatan sebelum
yang tidak diberikan pada
lazim pada pasien
resep -Petugas
konfirmasi
Human ulang obat
error saat yang akan
pasien diberikan oleh
ramai dokter bila
tulisan tidak
jelas
Pemberian Moderat Jarang Tinggi -Petugas -Pasien -Petugas obat -Menghimbau Koordina Tim
obat terjadi kurang teliti menerima melakukan petugas untuk tor Unit PMK
kadaluarsa dalam obat yang monitoring obat selalu Farmasi
melihat kadaluarsa di unit yang mengecek
tanggal -Pasien menyimpan tanggal
kadaluarsa mengalami obat dan kadaluarsa
obat alergi Meginformasika obat sebelum
- n kepada unit- memberikan
-Tidak ada unit lain jenis obat kepada
monitoring obat yang pasien
obat ED di sudah -Petugas obat
unit kadaluarsa melakukan
pelayanan penarikan obat
yang yang sudah
menyediakan kadaluarsa
obat2an oleh
petugas
farmasi
4 UGD dan Salah Mayor Jarang Tinggi -Petugas Reaksi alergi Meneliti Menyiapkan Koordi Tim
Persalinan memasukkan terjadi kurang teliti dan kembali obat memberikan nator PMK
obat injeksi dalam anafilaktik injeksi beserta obat anti unit
menyiapkan identitas alergi/antidotu UGD
obat injeksi pasien yang m/anafilaktik
-Petugas akan diberi set
tidak injeksi .
memberi
label pada
spuit injeksi
Petugas Minor Jarang Rendah Petugas Penularan Memakai Penanganan Koordinato Tim P
tertusuk jarum Terjadi tidak infeksi dari APD sesuai dengan r unit UGD
suntik memakai pasien ke sesuai SOP dan
APD sesuai petugas SOP penanganan persalinan
SOP KTD,KPC,KNC
Terjadi alergi Moderat Jarang Moderat Petugas Terjadi reaksi Petugas wajib Selalu Koordi Tim
pada pasien terjadi tidak alergi dan menanyakan menyediakan nator PMK
setelah menanyaka anafilaktik riwayat alergi obat anti alergi UGD
mendapat obat n riwayat pasien di ruang
alergi pelayanan
pasien
 Risiko Moderat Sangat Moderat Ruang Terjadi Pemisahan Pemisahan Koordi Kapu
penularan jarang persalinan infeksi gedung untuk ruangan nator
penyakit terjadi (pasien non nosokomial ruang dengan unit
pasien infeksi infeksi) antar persalinan memanfaatkan UGD
ke pasien non gedung apasien gedung
infeksi masih puskesmas
bersatu
dengan
ruang UGD
5 Pelayanan Pengkajian Moderat Jarang Moderat Alat ukur TD Hasil Melakukan Melaporkan Pj layanan Tim
Pemeriksaan klinis tidak terjadi dan suhu pengukuran kalibrasi alat alat yang tidak klinis PMK
umum,Pemer tepat ( Salah rusak atau tidak tepat secara rutin sesuai standar
ik saan Anak hasil tidak sehingga sesuai standar ke pengelola
dan MTBS, pengukuran standar mempengaru barang.
KIA TD dan hi diagnosa
suhu,pasien dan terapi Bila klinis tidak
tidak dilakukan yang sesuai dengan
pemeriksaan diberikan hasil
TTV) pengukuran,
gunakan alat
lain untuk
konfirmasi
Resiko minor Sering Moderat Petugas Salah -Petugas loket Penelusran Pj PMK
terjadinya terjadi loket salah pasien melakukan Rekam Medik layana
kesalahan memberika identifikasi pasien n klinis
pemanggilan n RM pasien sesuai
pasien karena SOP Berkoordinasi
banyak/ram -Petugas BP dengan
ainya umum petugas
kunjungan melakukan pendaftaran
Tulisan identifikasi dan apotek
dalam RM ulang pasien dalam
susah dibaca sebelum pencocokan
melakukan identitas
Tidak
pemeriksaan pasien
melakukan
Menghimbau
identifikasi
petugas untuk
ulang
menulis nama
identitas
pasien secara
pasien
jelas
- Petugas
distribusi lebih
teliti dalam
mendistribusik
an RM sesuai
jenis
kunjungan
pasien
- pemanggilan
Penulisan Moderat Sering Tinggi Petugas Obat tertukar Petugas harus Petugas Pj layanan Tim
identitas Terjadi kurang teliti dengan lebih teliti farmasi klinis PMK
pasien tidak dalam pasien lain dalam melakukan
lengkap pada penulisan penulisan pengecekan
resep dan RM resep resep sesuai ulang saat
SOP memberikan
obat.
Ketidaklengk Moderat Jarang Moderat Kurang teliti Tidak Petugas lebih Petugas Pj layanan Tim
apan terjadi dalam ditemukan teliti dan melengkapi klinis PMK
penulisan mengecek riwayat terapi melakukan RM pasien
SOAP dalam identitas sebelumnya checking setelah
rekam medis pasien dan sehingga sebelum pemeriksaan
mengisi mengulang menulis RM
riwayat anamnesa
penyaki di dan PF
rekam
medis
6 Pemeriksaan Stok bahan Moderat Jarang Moderat -Petugas Pelayanan Pengecek -Konfirmasi ke koordinator Pj lay
gigi dan dan obat tidak terjadi lupa menjadi an berkala penanggung unit obat klinis
mulut tersedia mengecek tertunda dan mengenai jawab stok
ketersediaan tidak dapat stok bahan bahan dan alat
bahan dan dilakukan dan alat. -pembelian
alat siap stok obat dan
pakai setiap BMHP dari
harinya anggaran JKN
-
Ketersediaan
stok dari
gudang
farmasi
kosong
Air sering Minor Sering Moderat Tandon air Pelayanan Petugas Petugas ruang Petugas Koor
mati Terjadi kosong menjadi jaga gigi mengambil pemantau r sar
tertunda dan malam air dari saluran instalasi air dan
tidak dapat selalu air lain Pras
dilakukan mengisi
tandon air
7 Ruang Kesalahan Mayor Mungkin Ekstrim Kesalahan Kesalahan Petugas Studi kasus Koordinato Koor
Persalinan melakukan terjadi diagnosa menyusun /bidan lebih kebidanan r unit r lay
pemeriksaan persalinan rencana teliti dalam patologi 2x Persalinan klinis
asuhan melakukan setahun
kebidanan anamnesa dan
sehingga pemeriksa fisik
bisa maupun
memperburu pemeriksaan
k kondisi ibu dalam
atau janin
Second
opinion
dengan
petugas lain
bila ditemukan
pemeriksaan
yang abnormal
Observasi Moderat Sering Tinggi Bidan jaga Bayi lahir Pengusulan Bidan jaga Koordinato Pj lay
pasien inpartu terjadi merangkap tanpa untuk stanby diruang r klinis
kurang tugas bantuan pemisahan persalinan bila Persalinan
maksimal sebagai bidan jadwal jaga dari hasil
petugas jaga bidan dengan pemeriksaan
jaga UGD unit UGD sudah dalam
fase aktif
 Risiko Moderat Sangat Moderat Petugas Infeksi dapat -Membiasakan Melakukan Tim Tim
penularan jarang lupa cuci menular dari petugas untuk evaluasi PPI PMK
infeksi terjadi tangan pasien ke cuci tangan kepatuhan
sebelum petugas sebelum petugas
melakukan ataupun tindakan, terhadap
tindakan sebaliknya setelah SOP cuci
tindakan, dan tangan
saat terkena
cairan tubuh
dari pasien
-Membiasakan
memakai
sarung tangan
dan APD
sesuai standar

Ketua Tim Mutu Puskesmas Penanggungjawab UKP

Ridwan Siswo Nugroho, AMK drg. Retno Saptani,M.Kes

Mengetahui,
Kapala UPTD Puskesmas Sragen

dr. Eni Soedarwati

 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS SRAGEN
Jl. Jendral Sudirman No 1 Nglangon, Karang Tengah, Sragen 57216
Telp: 0271 890750 Email: pusksragen@gmail.com

IDENTIFIKASI RISIKO, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT RISIKO PELAYANAN KLINIS 2019
Alat antrian minor Mungkin moderat - Virus Antrian Updet Mengganti Koordinato Kapu
eror/truble terjadi komputer terganng Komputer dengan antrian rpendaftar
- Mati lampu u jadi Pembersihan manual an dan RM
sehingga lama komputer
mesin
antrian mati
Penulisan moderat Sering Tinggi Petugas - Rekam -Petugas lebih -Koordinasi Koordinato Tim
identitas terjadi kurang teliti medis dapat teliti dalam dengan unit rpendaftar PMK
pasien pada dalam tertukar melengkapi pelayanan lain an dan RM
RM tidak menullis sehingga identitas dan agar
lengkap (nama kelengkapa pemeriksaan bekerja sesuai mengecek
lengkap, n identitas dan obat bisa SOP ulang identitas
alamat pasien di tertukar pasien
lengkap, RM (identifikasi
tanggal lahir, ulang)
dsb)
Rekam medis minor Sangat Moderat -Salah - Pasien - Peletakan -Petugas unit Koordinato Tim
tidak sesuai Sering meletakkan menunggu rekam medis pelayanan rpendaftar PMK
poli tujuan terjadi rekam lama untuk secara terpisah mengecek an dan RM
medis diperiksa poli sesuai dengan identitas
sesuai tujuannya poli tujuan pasien dan
dengan unit Atau memberi koordinasi ke
pelayanan stempel sesuai pendaftaran
tujuan poli tujuan jika ada rekam
-Human -Petugas medis yang
Error pendaftaran belum ada
 saling
membantu
mendistribuasi
kan RM ke poli
tujuan
2 Pelayanan Bagi pasien:
laboratorium Specimen Moderat Jarang Moderat Specimen Salah Kepatuhan Penelusuran Petugas Tim
tertukar terjadi tidak ada sasaran petugas pasien laboratoriu PMK
identitas terhadap SOP m
identifikasi dan
pelabelan
spesimen
Ketidak Mayor Jarang Tinggi Analisa Kesalahan Melakukan Penelusuran Petugas Tim
akuratan hasil terjadi dilakuan hasil laborat kalibrasi alat pasien yg laboratoriu PMK
Laboratorium dengan alat Petugas salah hasil m
yang tidak laborat pemeriksaan
terkalibrasi melakukan
PMI setiap
Tidak hari
dilakukan
Quality
Kontrol
dengan
darah/seru
m control
Persediaan Moderat Sering Tinggi Petugas Tidak dapat Petugas Merujuk Pj Kapu
reagen habis terjadi laborat tidak diketahui melakukan pasien kritis laboratorium
melakukan hasil laborat monitoring untuk
monitoring pasien ketersedian dilakukan
ketersediaa terutama obat sesuai pemeriksaan
n reagen pasien kritis buffer stok laboratorium
reagen
Bagi petugas:
Terpapar Moderat Jarang Moderat Petugas Tertular Monitoring Pertolongan TIM PMK
bahan terjadi tidak penyakit pelaksanaan pertama PMKP
infeksius memak SOP APD penanganan
ai APD KTD,KPC,KNC
Bagi
lingkungan:
Droplet minor Mungki moderat Tidak ada Penulara Membuat Di lakukan di Petugas PMK
penderita TB n terjadi tempat n tempat ruang terbuka TB
menularkan pengambila penyakit pengambilan kena matahari
ke lingkungan n Sputum sputum
dahak
swaktu
Limbah lab Minor Jarang Rendah Belum Penulara Pengajuan Analisis TIM PMK
infeksius cair terjadi ada n IPAL ke Dinas dampak PMKP
mencemari IPAL penyakit Kesehatan lingkungan
lingkungan
3 Pelayanan Salah Moderat Sering tinggi -Obat tidak -Pasien tidak -Identifikasi -Evaluasi koordinator Tim
Farmasi memberikan terjadi ada label sembuh / ulang petugas kepatuhan Unit PMK
obat -Tulisan alergi terhadap petugas sesuai Farmasi
pembuat -Obat tidak pasien SOP
resep sulit sesuai sebelum -Melakukan
dibaca diagnosa memberikan pelacakan
-Penulis penyakit obat, segera ke
resep tidak pasien -Konfirmasi ke pasien
menulis pembuat resep langsung
identitas tentang nama sesuai SOP
lengkap obat yang salah obat
ditulis
Kesalahan Moderat Sering tinggi - Tulisan Obat tidak -Menghimbau Konfirmasi ke Koordinato Tim
membaca terjadi petugas sesuai petugas untuk petugas yang r unit PMK
resep pada dengan yang menulis obat menulis resep Farmasi
sehingga resep diresepkan dengan tulisan Pelacakan
Salah tidak jelas yang jelas dan pasien apabila
mengambil menulis resep obat sudah
obat - Resep sesuai aturan diberikan ke
tidak -Petugas pasien dan
complete mengecek mengganti
- kembali obat obat sesuai
Penggunaa dengan resep resep
n singkatan sebelum
yang tidak diberikan pada
lazim pada pasien
resep -Petugas
konfirmasi
Human ulang obat
error saat yang akan
pasien diberikan oleh
ramai dokter bila
tulisan tidak
jelas
Pemberian Moderat Jarang Tinggi -Petugas -Pasien -Petugas obat -Menghimbau Koordina Tim
obat terjadi kurang teliti menerima melakukan petugas untuk tor Unit PMK
kadaluarsa dalam obat yang monitoring obat selalu Farmasi
melihat kadaluarsa di unit yang mengecek
tanggal -Pasien menyimpan tanggal
kadaluarsa mengalami obat dan kadaluarsa
obat alergi Meginformasika obat sebelum
- n kepada unit- memberikan
-Tidak ada unit lain jenis obat kepada
monitoring obat yang pasien
obat ED di sudah -Petugas obat
unit kadaluarsa melakukan
pelayanan penarikan obat
yang yang sudah
menyediakan kadaluarsa
obat2an oleh
petugas
farmasi
4 UGD Salah Mayor Jarang Tinggi -Petugas Reaksi alergi Meneliti Menyiapkan Koordi Tim
memasukkan terjadi kurang teliti dan kembali obat memberikan nator PMK
obat injeksi dalam anafilaktik injeksi beserta obat anti unit
menyiapkan identitas alergi/antidotu UGD
obat injeksi pasien yang m/anafilaktik
-Petugas akan diberi set
tidak injeksi pada
memberi gelang pasien
label pada (identifikasi
spuit injeksi ulang)
Petugas Minor Jarang Rendah Petugas Penularan Memakai Penanganan Koordinato Tim P
tertusuk jarum Terjadi tidak infeksi dari APD sesuai dengan r unit UGD
suntik memakai pasien ke sesuai SOP dan
APD sesuai petugas SOP pengangan persalinan
SOP KTD,KPC,KNC
Terjadi alergi Moderat Jarang Moderat Petugas Terjadi reaksi Petugas wajib Selalu Koordi Tim
pada pasien terjadi tidak alergi dan menanyakan menyediakan nator PMK
setelah menanyaka anafilaktik riwayat alergi obat anti alergi UGD
mendapat obat n riwayat pasien di ruang
alergi pelayanan
pasien
5 Pelayanan Pengkajian Moderat Jarang Moderat Alat ukur TD Hasil Melakukan Melaporkan Pj layanan Tim
Pemeriksaan klinis tidak terjadi dan suhu pengukuran kalibrasi alat alat yang tidak klinis PMK
umum,Pemer tepat ( Salah rusak atau tidak tepat secara rutin sesuai standar
ik saan Anak hasil tidak sehingga sesuai standar ke pengelola
dan MTBS, pengukuran standar mempengaru barang.
KIA TD dan hi diagnosa
suhu,pasien dan terapi Bila klinis tidak
tidak dilakukan yang sesuai dengan
pemeriksaan diberikan hasil
TTV) pengukuran,
gunakan alat
lain untuk
konfirmasi
Resiko minor Sering Moderat Petugas Salah -Petugas loket Penelusran Pj PMK
terjadinya terjadi loket salah pasien melakukan Rekam Medik layana
kesalahan memberika identifikasi pasien n klinis
pemanggilan n RM pasien sesuai
pasien karena SOP Berkoordinasi
banyak/ram -Petugas BP dengan
ainya umum petugas
kunjungan melakukan pendaftaran
Tulisan identifikasi dan apotek
dalam RM ulang pasien dalam
susah dibaca sebelum pencocokan
melakukan identitas
Tidak
pemeriksaan pasien
melakukan
Menghimbau
identifikasi
petugas untuk
ulang
menulis nama
identitas
pasien secara
pasien
jelas
- Petugas
distribusi lebih
teliti dalam
mendistribusik
an RM sesuai
jenis
kunjungan
pasien
- pemanggilan
Penulisan Moderat Sering Tinggi Petugas Obat tertukar Petugas harus Petugas Pj layanan Tim
identitas Terjadi kurang teliti dengan lebih teliti farmasi klinis PMK
pasien tidak dalam pasien lain dalam melakukan
lengkap pada penulisan penulisan pengecekan
resep dan RM resep resep sesuai ulang saat
SOP memberikan
obat.
Ketidaklengk Moderat Jarang Moderat Kurang teliti Tidak Petugas lebih Petugas Pj layanan Tim
apan terjadi dalam ditemukan teliti dan melengkapi klinis PMK
penulisan mengecek riwayat terapi melakukan RM pasien
SOAP dalam identitas sebelumnya checking setelah
rekam medis pasien dan sehingga sebelum pemeriksaan
mengisi mengulang menulis RM
riwayat anamnesa
penyaki di dan PF
rekam
medis
6 Pemeriksaan Stok bahan Moderat Jarang Moderat -Petugas Pelayanan Pengecek -Konfirmasi ke koordinator Pj lay
gigi dan dan obat tidak terjadi lupa menjadi an berkala penanggung unit obat klinis
mulut tersedia mengecek tertunda dan mengenai jawab stok
ketersediaan tidak dapat stok bahan bahan dan alat
bahan dan dilakukan dan alat. -pembelian
alat siap stok obat dan
pakai setiap BMHP dari
harinya anggaran JKN
-
Ketersediaan
stok dari
gudang
farmasi
kosong
Air sering Minor Sering Moderat Tandon air Pelayanan Petugas Petugas ruang Petugas Koor
mati Terjadi kosong menjadi jaga gigi mengambil pemantau r sar
tertunda dan malam air dari saluran instalasi air dan
tidak dapat selalu air lain Pras
dilakukan mengisi
tandon air
 Risiko Moderat Sangat Moderat Petugas Infeksi dapat -Membiasakan Melakukan Tim Tim
penularan jarang lupa cuci menular dari petugas untuk evaluasi PPI PMK
infeksi terjadi tangan pasien ke cuci tangan kepatuhan
sebelum petugas sebelum petugas
melakukan ataupun tindakan, terhadap
tindakan sebaliknya setelah SOP cuci
tindakan, dan tangan
saat terkena
cairan tubuh
dari pasien
-Membiasakan
memakai
sarung tangan
dan APD
sesuai standar

Ketua Tim Mutu Puskesmas Penanggungjawab UKP

Ridwan Siswo Nugroho, AMK drg. Retno Saptani,M.Kes

Mengetahui,
Kapala UPTD Puskesmas Sragen

dr. Eni Soedarwati