SUPERVISI PERANGKAT PEMBELAJARAN

( BERDASARKAN AUDIT MUTU BUKU 5 )

NAMA GURU : ………………………………………….

GURU KELAS/MAPEL : ………………………………………….
SEKOLAH : ………………………………………….
PELAKSANAAN : ………………………………………….

NAMA NILAI KETERANGAN

NO BUKU ADMINISTRASI
FORMAT 1 2 3 4
A STANDAR PROSES
1 Analisis SKL, KI, KD, dan IPK FM-03/01-01
2 Analisis Minggu Efektif FM-03/01-02
3 Program Tahunan Tema/KD/Ind FM-03/01-03
4 Pengembangan Silabus FM-03/01-05
5 Validasi Silabus FM-03/01-06
6 Program Semester FM-03/02-03
7 RPP (Tema / mapel) FM-03/02-01
8 Validasi RPP FM-03/02-02
9 Prasarat Pelaksanaan Pembeljrn FM-03/03-01
10 Daftar Hadir Siswa FM-03/03-02
11 Jurnal Kelas FM-03/03-03
B STANDAR PENILAIAN
12 Penentuan KKM FM-04/00-01
13 Kiisi-2 dan Soal KD 3 dan KD 4 FM-04/00-02
14 Instrumen Penilaian Sikap FM-04/00-03
15 Inst Penilaian Pengetahuan FM-04/00-04
16 Inst Penilaian Keterampilan FM-04/00-05
17 Telaah soal Pil. Ganda/Isian/Es FM-04/00-06
18 Form Daftar Nilai FM-04/00-07
19 Form Analisis Hasil Penilaian FM-04/00-08
20 Lapor Remidi dan Pengayaan FM-04/00-11
21 Laporan Hasil Belajar FM-04/00-13
22 Laporan Hasil Belajar (sikap) FM-04/00-14
C TUGAS LAINNYA
23 Bimbingan Konseling
24 Bimbingan Ekstra Kurikuler

JUMLAH NILAI =

Ket. Nilai :1) Tidak ada bukti 2) Bukti minim 3) Bukti cukup 4) Lengkap
Sukoharjo, ……………………………………
Pengawas Sekolah Guru Yang Disupervisi

Much Suroto, S.Pd. MM.Pd ________________________

NIP. 196502151988061001 NIP. …………………………………….
ADMINISTRASI TAMBAHAN: (jika ada )
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
3. ………………………………………………
4. ………………………………………………
5. ………………………………………………