Anda di halaman 1dari 29

1.

Tn. D., 40 tahun; 160cm; 58kg


ISPA
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sudah sejak 2 hari yang lalu. Batuk disertai dahak
yang sulit keluar, menurut pasien dahaknya berwarna hijau. Selain itu pasien juga mengeluhkan
pusing dan panas badan. Pasien sebelumnya sudah pernah minum obat warung tetapi tidak ada
perubahan.
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 110/70mmHg, HR : 84x/m, RR : 20x/m, S : 37C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicylin tab 500 mg 3x1
- Acetylcysteine tab 3x1
- CTM tab 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin C tab 50 mg 2x1
- Kurangi makan berminyak seperti gorengan dan kurangi minum es
- Istirahat cukup
- Perbanyak minum air putih

2.
Ny. M., 38 tahun; 155cm 50kg
Myalgia, Dyspepsia
Pasien datang dengan keluhan pegel-pegel sudah sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengeluhkan
keluhan disertai dengan mual dan muntah 1x tadi pagi. Keluhan juga disertai dengan pusing.
Pasien sebelumnya belum pernah merasakan seperti ini sebelumnya. Pasien juga belum pernah
minum obat.
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 100/70mmHg, HR : 88x/m, RR : 20x/m, S : 36,7C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Ranitidin tab 2x1 p.c
- Piroxicam tab 2x1
- Vitamin B. Complex tab 2x1
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

3.
Nn. L., 17 tahun; 158cm; 40kg
ISPA
Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 3 hari yang lalu. Batuk dirasakan berdahak
tetapi dahak sulit untuk dikeluarkan. Pasien juga mengeluhkan panas badan dan pusing. Pasien
sudah minum obat penurun panas tetapi tidak ada perubahan.
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 100/60mmHg, HR : 90x/m, RR : 20x/m, S : 37,4C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicylin tab 500 mg 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Acetylcysteine tab 3x1
- CTM tab 2x1
- Vitamin C tab 2x1
- Kurangi makan berminyak seperti gorengan dan kurangi minum es
- Kurangi makan ciki-cikian
- Istirahat cukup
- Perbanyak minum air putih
- Menjaga kebersihan dengan mencuci tangan

4.
Nn. M., 19 tahun; 160cm; 58kg
Tonsilofaringitis
Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan yang dirasakan sudah sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan panas badan dan pusing. Pasien mengatakan kalau nafsu makannya
menurun. Pasien mengatakan kalau suaranya pun menjadi serak.
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 110/80mmHg, HR : 92x/m, RR : 20x/m, S : 37,8C
Mata : CA -/-, SI -/-
Tonsil : T1-T1
Faring : Hiperemis
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Prednison tab 5 mg 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin C tab 50 mg 2x1
- Kurangi makan berminyak seperti gorengan dan kurangi minum es
- Kurangi makan ciki-cikian
- Makan yang lunak-lunak terlebih dahulu
- Istirahat cukup
- Perbanyak minum air putih
- Menjaga kebersihan dengan mencuci tangan

5.
An. S., 3 tahun; 100cm; 8 kg
ISPA
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan batuk dan pilek yang dirasakan sudah sejak 2
hari yang lalu. Menurut ibu pasien keluhan disertai dengan panas badan. Pasien menjadi lebih
rewel selama sakit dan sulit makan. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 110x/m, RR : 22x/m, S : 36,9C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicylin syrup 3x3/4 cth
- GG tab No. II
CTM tab No. II
Vitamin B. Complex tab No. II
Vitamin C tab No. II
M. F. Pulv No. X
3 dd 1 Pulv
- Paracetamol syrup 3x3/4 cth
- Minum obat teratur
- Kontrol lagi kepuskesmas jika belum ada perubahan

6.
An. D., 8 tahun; 115cm; 25kg
Paronikia dengan abses at regio jempol kanan tangan
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jempol tangan sebelah kanannya. Menurut pasien
jempolnya terkena isi streples sejak 2 hari yang lalu tetapi pasien tidak mengatakan kepada
ibunya dan belum diobati. Pasien mengatakan kalau jempolnya semakin membesar dan terasa
sakit.
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 98x/m, RR : 20x/m, S : 36,7C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Status Lokalis : Tampak hematom pada jempol tangan kanan berisi pus, kuku tampak kehitaman,
Eritema (+), nyeri (+)
Therapy :
- Ekstraksi kuku dan insisi abses
- Amoxicylin tab 500 mg 3x½
- Paracetamol tab 500 mg 3x½
- Gentamicin salep
- Menjaga kebersihan, mencuci luka dan mengeringkannya sebelum menggunakan salep
- Potong kuku teratur ketika sudah panjang
- Ketika main keluar menggunakan sandal

7.
An. S., 2 tahun; 90cm; 7kg
ISPA
Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan
panas badan. Pasien menjadi lebih rewel dan tidak mau makan. Menurut ibunya, pasien sampai
muntah ketika batuk. Ibunya menyangkal kalau dirumah ada yang memiliki keluhan sama
dengan pasien.
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 118x/m, RR : 22x/m, S : 37,5C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- GG tab No. II
CTM tab No. II
Vitamin B. Complex tab No. II
Vitamin C tab 50 mg No. II
M. F. Pulv No. X
3 dd 1 Pulv
- Paracetamol syrup 3x3/4 cth
- Minum obat teratur
- Kontrol lagi kepuskesmas jika belum ada perubahan

8.
Nn. D., 20 tahun; 158cm; 45kg
Varicella Zooster
Pasien datang dengan keluhan panas badan sejak 3 hari yang lalu. Hari ke-2 demam keluar
benjolan berisi air yang terasa gatal di daerah badan lalu ke wajah dan tangan kakinya. Pasien
mengatakan kalau keluhan seperti ini baru dirasakan pertama kali. Pasien sebelumnya sudah
mengkonsumsi obat penurun demam tetapi tidak ada perubahan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg, HR : 88x/m, RR : 20x/m, S : 37,8C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
UKK : Tampak vesikel berisi cairan bening dengan dasar eritema
Therapy :
- Acyclovir tab 400 mg 5x2
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin C tab 50 mg 2x1
- Acyclovir salep
- Salicyl Talk
- Tidak memecahkan vesikel
- Menjaga kebersihan dengan tetap mandi
- Minum obat teratur dan kontrol lagi jika masih ada keluhan

9.
Nn. A., 26 tahun; 160cm; 67kg
Dyspepsia
Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Muntah
dirasakan 2x berisi makanan dan minuman yang dikonsumsi. Keluhan disertai denga kepala
terasa pusing. Pasien mengatakan kalau sebelumnya telat makan dan ketika makan, makanannya
pedas. BAB dan BAK tidak ada masalah. Pasien sudah mengkonsumsi obat maag, setelah
minum obat keluhan ilang tetapi muncul lagi setelah beberapa saat.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg, HR : 92x/m, RR : 20x/m, S : 36,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Omeprazole Caps 2x1 p.c
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin B. Complex tab 2x1
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

10.
Ny. N. Y., 27 tahun; 155cm; 58kg
Dyspepsia
Pasien datang dengan keluhan mual dan yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai
denga kepala terasa pusing. Pasien mengatakan kalau sebelumnya sering telat makan. BAB dan
BAK tidak ada masalah. Pasien sudah mengkonsumsi obat maag, setelah minum obat keluhan
ilang tetapi muncul lagi setelah beberapa saat.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 100/60 mmHg, HR : 89x/m, RR : 20x/m, S : 36,8C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Omeprazole Caps 2x1 p.c
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin B. Complex tab 2x1
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

11.
Ny. C., 38 tahun; 158cm; 60kg
Diabetes Mellitus + ISPA
Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek yang dirasakan sudah sejak 1 hari yang lalu.
Batuk dirasakan tidak berdahak. Pasien juga mengeluhkan pusing dan ada panas badan. Pasien
belum pernah minum obat. Pasien mengatakan kalau dirinya memiliki riwayat gula darah tinggi
dan rutin mengkonsumsi obat gula dari puskesmas.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/70 mmHg, HR : 96x/m, RR : 20x/m, S : 37,4C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
GDS : 376 mg/dL
Therapy :
- Metformin tab 500 mg 3x1
- Glimepirid tab 2 mg 1x1 a.c
- GG tab 3x1
- CTM tab 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin B. 6 tab 2x1
- Minum obat gula teratur dan kontrol teratur untuk mengecek kadar gulanya 1 bulan sekali
- Kurangi makan berminyak seperti gorengan
- Kurangi makan dan minum yang manis

12.
Nn. I., 21 tahun; 158cm; 63kg
GEA
Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sudah sejak 3 hari yang lalu. Muntah dirasakan
3x/hari, muntah berisi makanan dan minum yang dikonsumsi. Pasien juga mengeluhkan kalau
BAB nya menjadi lebih cair, perutnya terasa sakit. BAB 2x/hari, masih ada ampasnya. Keluhan
juga disertai dengan panas badan. Pasien sudah minum obat maag dan obat penurun panas tetapi
tidak ada perubahan. Pasien mengatakan kalau dirinya sering telat makan dan suka makan
makanan pedas.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 100/60 mmHg, HR : 92x/m, RR : 20x/m, S : 37,8C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+), Turgor Kulit Baik
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Omeprazole Caps 2x1 p.c
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Zinc tab 20 mg 1x1, selama 10 hari
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Perbanyak minum air putih
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

13.
Ny. A., 42 tahun; 159cm; 60kg
Athralgia, Hipertensi
Pasien datang dengan keluhan kepala terasa pusing sudah sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan kalau lehernya terasa kaku. Selain itu pasien juga mengatakan kalau badannya
terasa pegel-pegel. Pasien memiliki riwayat hipertensi sudah sejak 4 bulan yang lalu dan rajin
kontrol ke puskesmas.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 150/90 mmHg, HR : 84x/m, RR : 20x/m, S : 36,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amlodipin tab 5 mg 0-0-1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Kurangi garam pada setiap masakannya
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik
- Kontrol lagi kepuskesmas ketika obat hipertensi sudah habis
14.
An. D., 7 tahun; 120cm; 30kg
ISPA, Konjungtivitis
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan batuk dan pilek sudah sejak 3 hari yang lalu.
Batuk dirasakan berdahak dan dahaknya berwarna kehijauan. Keluhan juga disertai dengan panas
badan. Pasien juga mengeluhkan kalau kedua matanya terasa sakit, gatal, berair dan sering keluar
belek. Pasien sudah minum obat beli diwarung tapi tidak ada perubahan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 101x/m, RR : 22x/m, S : 37,8C
Mata : CA -/-, SI -/-, Injeksi Konjungtiva (+), Belekkan (+)
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x3/4
- Paracetamol tab 500 mg 3x3/4
- GG tab 3x1
- CTM tab 2x1
- Vitamin C tab 2x1
- Gentamicin Eye Drop 3x2 gtt ODS
- Kurangi jajan ciki dan kurangi minum es
- Tidak mengucek-ngucek matanya
- Tidak main yang debu dan terpapar matahari
- Menjaga kebersihan dengan mencuci tangan
- Minum obat teratur dan kontrol lagi ke puskesmas jika masih ada keluhan
15.
An. A., 6 tahun; 110cm; 20kg
ISPA
Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan batuk pilek yang dirasakan sudah sejak 2 hari yang
lalu. Batuk dirasakan berdahak. Pasien kadang sampai muntah ketika batuk. Keluhan juga
disertai dengan panas badan. Pasien belum pernah mengkonsumsi obat.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 98x/m, RR : 21x/m, S : 37,9C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Paracetamol tab 500 mg 3x½
- GG tab 3x½
- CTM tab 2x½
- Vitamin C tab 2x1
- Kurangi jajan ciki dan kurangi minum es
- Menjaga kebersihan dengan mencuci tangan
- Minum obat teratur dan kontrol lagi kepuskesmas jika masih ada keluhan

16.
Ny. S., 27 tahun; 162cm; 60kg
ISPA, Hemoroid
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek yang dirasakan sudah sejak 4 hari yang lalu. Batuk
dirasakan berdahak berwarna kehijauan. Keluhan juga disertai dengan panas badan dan kepala
terasa pusing. Selain itu, pasien juga mengatakan kalau sudah 1 hari ini BAB nya berdarah
berwarna kemerahan. Pasien juga merasakan adanya benjolan dianusnya dan terasa sakit. Pasien
sudah minum obat dari warung tetapi tidak ada perubahan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg, HR : 88x/m, RR : 22x/m, S : 37,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- GG tab 3x1
- CTM tab 3x1
- Vitamin C tab 50 mg 2x1
- Hemmoroid Supp 1x1 malam hari
- Kurangi makan berminyak seperti gorengan dan kurangi minum es
- Perbanyak makan yang berserat seperti buah dan sayur, kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Minum obat teratur dan kontrol ulang kepuskesmas jika masih ada keluhan

17.
Nn. S., 21 tahun; 155cm; 53kg
Faringitis
Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan yang dirasakan sudah sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan juga disertai dengan panas badan. Pasien mengatakan kalau sebelumnya habis makan
gorengan dan banyak minum es. Pasien juga mengatakan kalau suaranya menjadi lebih serak.
Tenggorokan terasa gatal dan perih. Pasien belum pernah minum obat sebelumnya.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg, HR : 98x/m, RR : 20x/m, S : 38,2C
Faring : Hiperemis
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Prednison tab 5 mg 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin C tab 50 mg 2x1
- Kurangi makan berminyak dan kurangi minum es
- Makan yang lunak terlebih dahulu
- Istirahat yang cukup
- Perbanyak minum air putih

18.
An. L., 8 tahun; 125cm; 33kg
ISPA
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan batuk dan pilek sudah sejak 3 hari yang lalu.
Batuk berdahak berwarna kehijauan. Keluhan juga disertai dengan panas badan dan tenggorokan
yang dirasakan gatal.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 96x/m, RR : 20x/m, S : 37,5C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- GG tab 3x1
- CTM tab 2x1
- Vitamin C tab 2x1
- Kurangi jajan ciki dan kurangi minum es
- Menjaga kebersihan dengan mencuci tangan
- Minum obat teratur dan kontrol lagi kepuskesmas jika masih ada keluhan

19.
Ny. S., 67 tahun; 148cm; 40kg
TTH
Pasien datang keluhan keluhan kepala terasa sakit sejak 2 hari yang lalu. Selain itu pasien juga
mengatakan kalau lehernya terasa kaku. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi, kolesterol dan
asam urat. Pasien sudah minum obat warung tetapi tidak ada perubahan. Keluhan juga disertai
dengan mual.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/70 mmHg, HR : 86x/m, RR : 20x/m, S : 36,8C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Asam Mefenamat tab 3x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 6 tab 2x1
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

20.
Ny. S. J., 49 tahun; 156cm; 68kg
OA Genu, Hipertensi
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua lututnya dan sudah dirasakan sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan kepalanya terasa sakit hingga ke lehernya. Pasien memiliki
riwayat hipertensi sudah sejak 3 bulan yang lalu dan sering kontrol ke puskesmas.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 160/90 mmHg, HR : 98x/m, RR : 20x/m, S : 36,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Piroxicam tab 2x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Amlodipin tab 10 mg 0-0-1
- Kurangi makan yang asin-asin
- Istirahat yang cukup
- Tidak angkat beban berat
- Kontrol ulang jika obat habis
21.
Nn. M., 20 tahun; 160cm; 56kg
Limfadenitis
Pasien datang dengan keluhan benjolan dilehernya yang dirasakan sudah sejak 2 minggu yang
lalu. Benjolan tidak terasa sakit, ukuran benjolan menurut pasien tetap sama. Menurut pasien
benjolan dapat digerakkan. Keluhan batuk lama atau sedang pengobatan 6 bulan disangkal oleh
pasien, keluhan demam dan keringat dingin malam hari disangkal oleh pasien. Nafsu makan
pasien masih baik. Pasien mengatakan kalau ini baru pertama kali dirasakan dan dikeluarganya
tidak ada yang memiliki keluhan yang sama. Dikeluarganya pun menurut pasien tidak ada yang
sedang sakit ataupun pengobatan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg, HR : 88x/m, RR : 20x/m, S : 36,8C
Mata : CA -/-, SI -/-
Leher : Pembesaran KGB (+), Mobile (+), Nyeri (-)
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Prednison tab 5 mg 3x1
- Vitamin C tab 50 mg 2x1

22.
Ny. S., 48 tahun; 157cm; 64kg
Tonsilofaringitis
Pasien datang dengan keluhan tenggorokannya terasa sakit sudah sejak 4 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan nyeri menelan, panas badan dan kepala terasa sakit. Selain itu, pasien juga
mengeluhkan kalau badannya terasa ngilu-ngilu. Pasien sebelumnya sudah minum larutan tetapi
tidak ada perubahan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tonsil : T2-T2, Detrirus (+), Kripta (+)
Faring : Hiperemis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg, HR : 98x/m, RR : 20x/m, S : 38,4C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Prednison tab 3x1
- Paracetamol tab 3x1
- Vitamin C tab 2x1
- Kurangi makan berminyak seperti gorengan dan kurangi minum es
- Kurangi makan ciki-cikian
- Makan yang lunak-lunak terlebih dahulu
- Istirahat cukup
- Perbanyak minum air putih
- Menjaga kebersihan dengan mencuci tangan

23.
Tn. D., 80 tahun; 165cm; 59kg
Athralgia
Pasien datang dengan keluhan pegel-pegel sejak 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan terus
menerus walaupun pasien sedang tidak melakukan aktivitas. Keluhan dirasakan lebih sakit di
daerah persendian. Pasien sudah minum jamu pegel tetapi tidak ada perubahan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg, HR : 86x/m, RR : 20x/m, S : 36,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Piroxicam tab 2x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Istirahat yang cukup

24.
Ny. C., 51 tahun; 155cm; 71kg
Hiperkolesterol, Myalgia
Pasien datang dengan keluhan lehernya terasa kaku dan sakit sudah sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan juga disertai dengan badan terasa pegal-pegal. Pasien mengatakan kalau dirinya
memiliki riwayat kolesterol tinggin 2 bulan yang lalu.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 120/70 mmHg, HR : 94x/m, RR : 20x/m, S : 36,8C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Kolesterol Total : 223 mg/dL
Therapy :
- Simvastatin tab 0-0-1
- Paracetamol tab 3x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Kurangi makan yang berminyak seperti gorengan
- Kurangi makan yang bersantan, jeroan, dan daging merah
- Istirahat yang cukup
- Kontrol lagi jika masih ada keluhan

25.
Ny. Y., 52 tahun; 150cm; 51kg
Hiperkolesterol, Tension Headache
Pasien datang dengan keluhan lehernya terasa kaku. Keluhan dirasakan sudah sejak 1 minggu
yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala. Pasien memiliki riwayat kolesterol tinggi dan
sering kontrol ke puskesmas.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/70 mmHg, HR : 96x/m, RR : 20x/m, S : 36,5C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Kolesterol Total : 258 mg/dL
Therapy :
- Simvastatin tab 0-0-1
- Asam Mefenamat tab 3x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Kurangi makan yang berminyak seperti gorengan
- Kurangi makan yang bersantan, jeroan, dan daging merah
- Istirahat yang cukup
- Kontrol lagi jika masih ada keluhan
26.
Tn. M., 65 tahun; 158cm; 68kg
Hipertensi, Myalgia
Pasien datang dengan keluhan kepala terasa pusing dan lehernya kaku sejak 4 hari yang lalu.
Selain itu pasien juga mengeluhkan badannya pegel-pegel. Pasien memiliki riwayat tensi darah
tinggi sejak 6 bulan yang lalu dan jarang kontrol.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 150/90 mmHg, HR : 90x/m, RR : 21x/m, S : 37,4C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amlodipin tab 5 mg 0-0-1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Kurangi garam pada setiap masakannya
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik
- Kontrol lagi kepuskesmas ketika obat hipertensi sudah habis

27.
Ny. E., 49 tahun; 150cm; 50kg
ISPA, Dyspepsia
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan panas
badan. Pasien juga mengatakan kalau perutnya terasa sakit, mual dan muntah sesekali. Pasien
memiliki riwayat maag sebelumnya. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 120/70 mmHg, HR : 84x/m, RR : 20x/m, S : 37,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- GG tab 3x1
- CTM tab 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Antasida tab 3x1 a.c
- Omeprazole Caps 2x1 p.c
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

28.
Ny. Hj. A., 76 tahun; 150cm; 50kg
Dyspepsia
Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 2 hari yang lalu. Muntah dirasakan ketika
diisi makanan. Keluhan disertai dengan kepala terasa pusing. Pasien memiliki riwayat sakit
maag.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg, HR : 84x/m, RR : 20x/m, S : 36,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Omeprazole Caps 2x1 p.c
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

29.
Nn. M., 20 tahun; 155cm; 56kg
Vulnus Laceratum e.c kena kaca Hectin 4 jaitan
Pasien datang dengan keluhan luka ditangan terkena pecahan kaca. Luka robek di pergelangan
tangan sebelah kiri. Perdarahan (+), nyeri (+).
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 120/70 mmHg, HR : 86x/m, RR : 20x/m, S : 36,7C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
UKK : Luka terbuka (+), perdarahan (+), panjang luka 4cm, lebar luka 2cm, dalam luka 1cm,
dasar
luka otot.
Therapy :
- Hecting 4 jaitan
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Asam Mefenamat tab 3x1
- Gentamicin Salep
- Luka jangan terkena air dahulu
- Ganti perban setiap hari
- Istirahat yang cukup

30.
An. S., 10 tahun; 135cm; 35kg
ISPA, Pyoderma
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sudah sejak 3 hari yang lalu. Batuk dirasakan
berdahak berwarna kehijauan. Keluhan juga disertai dengan panas badan. Pasien juga
mengatakan kalau di kaki dan tangannya ada gatal, benjolan kecil berisi cairan berwarna putih.
Pasien belum pernah berobat sebelumnya.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 92x/m, RR : 20x/m, S : 37,7C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
UKK : Vesikel (+), Pus (+), dasar eritema
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x3/4
- Paracetamol tab 500 mg 3x3/4
- GG tab 3x1
- CTM tab 2x1
- Gentamicin Salep
- Jangan main pasir, jika main keluar rumah gunakan alas kaki
- Cuci tangan dan cuci kaki setiap kali abis bermain dari rumah
- Kurangi jajan es dan ciki-ciki
- Minum obat teratur, dan kontrol lagi jika masih ada keluhan
31.
Ny. D., 50 tahun; 158cm; 60kg
Gout Athritis
Pasien datang dengan keluhan nyeri dikedua lututnya. Keluhan dirasakan sudah sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga mengatakan kalau lututnya suka bunyi ketika berjalan. Pasien agak susah
bangun dari posisi jongkok ke berdiri. Pasien menyangkal memiliki riwayat kolesterol tinggi
ataupun asam urat tinggi.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/70 mmHg, HR : 89x/m, RR : 20x/m, S : 36,6C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Piroxicam tab 2x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Istirahat yang cukup

32.
Nn. P., 22 tahun; 158cm; 50kg
Headache
Pasien datang dengan keluhan pusing yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Pusing disertai
dengan nyeri sampai ke leher. Pasien juga mengeluhkan mual. Pasien sudah minum obat sakit
kepala beli di warung tetapi masih dirasakan sakit.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 110/60 mmHg, HR : 99x/m, RR : 20x/m, S : 36,5C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Asam Mefenamat tab 3x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Vitamin B. 1 tab 2x1
- Antasida tab 3x1 a.c
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

33.
Ny. N., 48 tahun; 157cm; 55kg
Dyspepsia
Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah yang dirasakan sudah sejak 3 hari yang lalu.
Pasien sebelumnya telat makan dan makan pedas. Pasien mengatakan kalau muntah dirasakan
sesekali setelah makan. Pasien memiliki riwayat sakit maag. Pasien sudah minum obat maag beli
diwarung tetapi tidak ada perubahan.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/70 mmHg, HR : 94x/m, RR : 20x/m, S : 36,7C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Omeprazole Caps 2x1 p.c
- Vitamin B. 6 tab 2x1
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

34.
An. Z., 9 tahun; 120cm; 24 kg
Tonsilofaringitis
Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan
panas badan dan pusing. Keluhan batuk dan pilek disangkal oleh pasien. Pasien belum pernah
berobat sebelumnya.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
HR : 88x/m, RR : 20x/m, S : 37,9C
Tonsil : T2-T2
Faring : Hiperemis
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Amoxicillin tab 500 mg 3x1
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin C tab 2x1
- Kurangi jajan es dan ciki-ciki
- Istirahat yang cuku
- Minum obat teratur, dan kontrol lagi jika masih ada keluhan

35.
Ny. K., 45 tahun; 157cm; 52kg
Dyspepsia, Athralgia
Pasien datang dengan keluhan mual sejak 3 hari yang lalu. Mual disertai muntah sesekali. Pasien
juga mengeluhkan kalau badannya terasa pegel-pegel. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Pasien
mengatakan kalau memiliki riwayat sakit maag.
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg, HR : 86x/m, RR : 20x/m, S : 36,7C
Mata : CA -/-, SI -/-
Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor : BJ I/II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik
Therapy :
- Antasida tab 3x1 a.c
- Omeprazole Caps 2x1 p.c
- Paracetamol tab 500 mg 3x1
- Vitamin B. 12 tab 2x1
- Jangan telat makan dan makan teratur
- Kurangi makan pedas dan asam
- Istirahat yang cukup
- Manage stress dengan baik

Anda mungkin juga menyukai