UNIT PERKHIDMATAN BIMIBINGAN DAN KAUNSELING SMK SERIAN

PROGRAM MINDA SIHAT DALAM KEBIASAAN BAHARU

Nama Penuh (HURUF BESAR) : …………………………………………………………………… Tingkatan/Tahun : ……………………….

No Kad Pengenalan : ……………………………… No.tel : ……………………………. Jantina : Lelaki / Perempuan
Tarikh : …………………………………

Soalan Whooley
Dalam sebulan yang lepas, adakah anda terganggu oleh masalah berikut?
Over the past one month, have you been bothered by the following problems?

Bil Soalan Jawapan

1 Berasa murung, sedih atau tiada harapan? Ya / Tidak

Feeling down, depressed or hopeless Yes/ No

2 Kurang minat atau keseronokan dalam melakukan kerja-kerja? Ya / Tidak

Having little interest or pleasure in doing thing? Yes/ No

UNIT PERKHIDMATAN BIMIBINGAN DAN KAUNSELING SMK SERIAN

PROGRAM MINDA SIHAT DALAM KEBIASAAN BAHARU

Nama Penuh (HURUF BESAR) : …………………………………………………………………… Tingkatan/Tahun : ……………………….

No Kad Pengenalan : ……………………………… No.tel : ……………………………. Jantina : Lelaki / Perempuan
Tarikh : …………………………………

Soalan Whooley
Dalam sebulan yang lepas, adakah anda terganggu oleh masalah berikut?
Over the past one month, have you been bothered by the following problems?

Bil Soalan Jawapan

1 Berasa murung, sedih atau tiada harapan? Ya / Tidak

Feeling down, depressed or hopeless Yes/ No

2 Kurang minat atau keseronokan dalam melakukan kerja-kerja? Ya / Tidak

Having little interest or pleasure in doing thing? Yes/ No