FORMULIR PEMANTAUN GARAM BERYODIUM DI MASYARAK

UPTD PUSKESMAS RAMBAH HILIR 1 TAHUN 2020 TINGKAT D

NAMA
BENTUK GARAM
MEREK/DAGANG

BATA/BRIKET
CURAI/KROS
NO NAMA DESA SAMPEL

HALUS

Tidak
Ada
OK
1 R.Hilir 26 0 26 0 26 0
2 Rambah 26 2 24 0 26 0
3 R.H.Tengah 26 4 22 0 26 0
4 R.H.Timur 26 0 26 0 26 0
5 SDI 26 0 26 0 26 0
6 S.Indah 26 3 23 0 26 0
7 M.Musu 26 0 26 0 26 0
8 Sejati 26 5 21 0 26 0
JUMLAH 8 208 14 194 0 208 0

MENGETAHUI, Muara Rumbai , 28 desember

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAMBAH HILIR I TENAGA PENGELOLA GIZ

KUS AEDY ,SKM RITA ONIVA, A.Md. Gz

NIP.1969303 200012 1 001
ODIUM DI MASYARAKAT
HUN 2020 TINGKAT DESA

HASIL UJI
TEMPAT MEMBELI

TIDAK ADA
LAIN-LAIN
WARUNG

TUKANG

CUKUP
SAYUR
PASAR

16 10 0 0 26 0
10 16 0 0 26 0
13 13 0 0 26 0
15 11 0 0 26 0
20 6 0 0 26 0
14 12 0 0 26 0
4 22 0 0 26 0
15 11 0 0 26 0
107 101 0 0 208 0

Muara Rumbai , 28 desember 2020

TENAGA PENGELOLA GIZI

RITA ONIVA, A.Md. Gz