Format Penilaian Individu

FORMAT PENILAIAN PRAKTIK (LP DAN VIDEO)

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruang :

SCORE
TIM ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X SCORE
1 2 3 4
PERSIAPAN 10%
1 Menyiapkan pasien 2
Menyiapkan lingkungan aman dan nyaman untuk
2 klien 3
3 Jenis alat disesuaikan dengan kebutuhan 3
4 Modifikasi alat dan lingkungan 2
SIKAP 10%
5 Melakukan kontrak awal 2
6 Komunikatif dan dapat bekerjasama 2
7 Tanggap terhadap kebutuhan 2
8 Empati 2
9 Menjaga privasi klien 2
KOMUNIKASI 15%
10 Salam pembuka 1
11 Menjelaskan tujuan tindakan 2
12 Menjelaskan prosedur tindakan 2
13 Komunikatif selama tindakan 3
14 Membuat kontrak yang akan dating 2
15 Menggunakan bahasa yang dipahami klien 2
16 Sikap non verbal baik 2
17 Kesesuaian waktu kontrak pada klien 1
PELAKSANAAN 35%
18 Cuci tangan 3
19 Penempatan alat tepat 2
20 Penggunaan alat sesuai fungsi dan kebutuhan 3
21 Ketepatan prinsip steril/bersih 12
22 Sistematis dan efisien 10
23 Merapikan kembali alat-alat 2
24 Cuci tangan 3

EVALUASI 5%
26 Melakukan evaluasi 5
DOKUMENTASI 25%
 SCORE
TIM ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X SCORE
1 2 3 4
Pengkajian
a. Ketepatan penggunaan alat pengkajian
b. Validitas data
27 c. Kelengkapan data kajian (data fokus) 5
Diagnosa
a. Ketepatan menganalisa data
b. Ketepatan merumuskan diagnosa
28 c. Ketepatan menyusun prioritas masalah 5
Perencanaan
a. Ketepatan pembuatan tujuan
b. Ketepatan pembuatan kriteria hasil
29 Relevansi intervensi dengan diagnosa 5
Implementasi
a. Tindakan sesuai dengan prioritas intervensi
b. Waktu pelaksanaan tepat
c. Teknik pelaksanaannya sistematis
d. Kerjasama/ kolaborasi
30 e. Memperhatikan respon klien 5
Evaluasi
a. Melakukan evaluasi SOAP dengan benar
b. Validitas evaluasi
31 c. Penampilan klien setelah dirawat 5
JUMLAH

NILAI = Jumlah Score x bobot

100

Pembimbing

( ……………………..)