RSUD

KOTA BAUBAU
PASIEN PULANG SEMENTARA

No. Dokumen: No Revisi: Halaman

024 /SPO/BP/RSUD/I/2018 A 1/2

Ditetapkan oleh

STANDAR Tanggal Terbit Direktur

PROSEDUR 2 Januari 2018

OPERASIONAL
dr. Hj. Maria Adela Aty Sanga, M.Kes
NIP. 19670109 199803 2 002
PENGERTIAN Prosedur yang mengatur pasien cuti / pulang sementara selama
perawatan di RSUD Kota Baubau.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memulangkan pasien
sementara selama perawatan di RSUD Kota Baubau.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor 019.b /KEP/DIR/RSUD/I/2018 Tentang Akses
Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan.
PROSEDUR 1. Keluarga / pasien menyampaikan keinginan bahwa menghendaki
pulang sementara.
2. Perawat / bidan mengkaji keluhan, kondisi umum, tanda-tanda vital
pasien (kesadaran, tekanan darah, frekuensi nadi dan nafas dalam 1
menit, suhu badan, saturasi oksigen) dan mendokumentasikan di
RM Terintegrasi.
3. Perawat / bidan menghubungi Dokter Penanggung Jawab Pasien
melalui telepon dan memberitahukan bahwa pasien dan keluarga
menghendaki pulang sementara dan menyampaikan pengkajian
terakhir. Bila Dokter Penanggung Jawab Pasien tidak dapat
dihubungi, maka perawat / bidan melaporkan kepada Dokter
Instalasi Rawat Inap / Case Manager.
4. Perawat / bidan mendokumentasikan advis dari Dokter Penanggung
Jawab Pasien / Dokter Instalasi Rawat Inap / Case Manager
(persetujuan atau penolakan Dokter Penanggung Jawab Pasien).
5. Dokter Instalasi Rawat Inap / Case Manager melakukan visit
(anamnesa dan melakukan pemeriksaan fisik, bila perlu penunjang
sesuai persetujuan / penolakan pasien dan atau keluarganya)- SPO
persetujuan / penolakan tindakan medis.
6. Dokter Instalasi Rawat Inap / Case Manager dibantu perawat / bidan
menjelaskan pada pasien dan atau keluarganya :
a. Kondisi terkini pasien
b. Diagnosa pasien
c. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang yang telah dilakukan
d. Advis terakhir dari Dokter Penanggung Jawab Pasien
 RSUD
KOTA BAUBAU PASIEN PULANG SEMENTARA

No. Dokumen: No Revisi: Halaman

024 /SPO/BP/RSUD/I/2018 A 2/2

e. Rencana Dokter Penanggung Jawab Pasien untuk perawatan

pasien
f. Resiko pasien cuti, prosedur cuti untuk keluarga pasien,
konsekuensi cuti.
g. Terdokumentasi di RM Terintegrasi dan Edukasi Pasien
7. Bila pasien / keluarga tetap menghendaki pulang maka pasien dan
atau keluarganya mengisi dan menandatangani Pernyataan Pasien
Cuti.
8. Perawat / bidan kembali melaporkan pada Dokter Penanggung
Jawab Pasien melalui telepon dan mencatat instruksi dan waktu
pelaporan. Mendokumentasikan di RM Terintegrasi.
9. Perawat / bidan menandatangani Pernyataan Pasien Cuti sebagai
saksi.
10. Perawat / bidan melepas alat medis invasive yang terpasang.
11. Perawat / bidan memberikan kepada pasien dan atau keluarganya :
a. Surat izin pulang sementara untuk diserahkan ke Satpam di pintu
keluar
b. Pesan pasien pulang : obat yang disertakan saat pulang (beserta
dosis dan cara minum obat), anjuran diet / pembatasan aktivitas /
perawatan diri atau luka, anjuran control atau tindak lanjut setelah
pasien pulang, tanda kegawatan untuk kembali ke rumah sakit
12. Perawat / bidan mendampingi pasien dengan kursi roda / brancart
sampai ke kendaraan pulang atau ke ambulans.
13. Perawat / bidan melaporkan pada Dokter Penanggung Jawab
Pasien bahwa pasien telah pulang.
14. Perawat / bidan meminta Dokter Penanggung Jawab Pasien untuk
melengkapi berkas Rekam Medik yang harus diisi dan
ditandatangani Dokter Penanggung Jawab PasieN, bila belum diisi.
UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap

Bidang Pelayanan