RSUD

KOTA BAUBAU
PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN

No. Dokumen: No Revisi: Halaman

023 /SPO/BP/RSUD/I/2018 A 1/1

Ditetapkan oleh

STANDAR Tanggal Terbit Direktur

PROSEDUR 2 Januari 2018

OPERASIONAL
dr. Hj. Maria Adela Aty Sanga, M.Kes
NIP. 19670109 199803 2 002

PENGERTIAN Resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat 3 tahun
sekali yang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal,
diagnosa, nama dokter dan terapi yang diberikan.
TUJUAN 1. Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan
mempunyai resume selama pasien mendapat pelayanan di poliklinik
2. Agar informasi tentang pasien rawat jalan di rumah sakit dapat
terinformasikan dan berkesinambungan
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor 019.b /KEP/DIR/RSUD/I/2018 Tentang Akses
Ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan.
PROSEDUR 1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan di poliklinik dirumah sakit
mempunyai resume rawat jalan.
2. Resume medis dibuat setiap 3 tahun sekali
3. Resume medis di buat oleh penanggung jawab registrasi rawat jalan
dan diketahui oleh Kepala Instalasi Rekam Medis
4. Isi resume rawat jalan meliputi :
a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjung atau
berobat
b. Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat pasien berobat ke
poliklinik berdasarkan anamnesa
c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas pemeriksaan
pasien di poliklink
d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat di
poliklinik yang dituju
5. Resume rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat jalan
pasien
UNIT TERKAIT 1. Rekam Medik
2. Instalasi Rawat Jalan