KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

Jl. Pucang Jajar Tengah No.56 Surabaya – 60282 Website : www.poltekkesdepkes-sby.ac.id

Telp. (031) 5027058 Fax. (031) 5028141 Email : admin@poltekkesdepkes-sby.ac.id

Surabaya, 14 Oktober 2020

Nomor : PP.04.03/ 1 / / 2020

Lampiran : 1 set proposal
Perihal : Permohonan Praktek Kerja Lapangan

Kepada Yth :
Direktur PT. Life Stone Indonesia
Kawasan Industri Permata Gedangan AF No.1 Gedangan
di-
SIDOARJO

Dengan hormat,
Bersama ini kami hadapkan mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan Sanitasi
Lingkungan Jurusan Kesehatan Lingkungan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Surabaya.
Adapun mahasiswa tersebut adalah :
No. Nama Mahasiswa NIM
1 Fachriyah Alivia Prihany P27833317021
2 Zefanya Meylan Avenia M.P.O P27833317023

Dengan permohonan agar mahasiswa tersebut dapat melakukan Praktek Kerja Lapangan terkait
dengan mata kuliah Sanitasi Industri, Manajemen Pengendalian Mutu, dan Manajemen Risiko
Lingkungan di Perusahaan yang Saudara Pimpin mulai tanggal 4 November s/d 27 November
2020. Bersama ini kami lampirkan satu (1) set proposal tentang pelaksanaan Praktek Kerja
Lapangan. Untuk kelancaran kegiatan tersebut, kami berharap memperoleh konfirmasi tidak
terlalu lama dari Saudara dan dapat menghubungi kami di (031) 5020696 atau pada E-mail
keslingsbyd3d4@gmail.com.

Demikian surat ini kami buat, Atas perhatian dan kerjasama Saudara disampaikan terima
kasih.
A.n Direktur
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
KETUA JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN

Ferry Kriswandana, SST.,MT

NIP. 19700711 199403 1 003